摘要：目的 探討研究舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)中的效果。方法 選取2011年3月～2015年4月的280例PTCAStent的患者。結(jié)果 觀察組患者的舒適度、滿意度明顯高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生情況較對(duì)照組少，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)中，有利于提高患者的舒適度和滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；支架植入；效果

Abstract：Objective To explore the effect of comfort nursing care on the patients with perculaneous transluminalcoronary angioplasty and stenting.Methods 280 patients with PTCA in March 2011～April 2015 were selected as theresearch objects.Results There were significant differences between the two groups in the postoperative complications，comfort and satisfaction degree（all P<0.05）.Concliusion Comfort nursing care can reduce the postoperative complications of the patients with PTCA and stenting and increase patients′comfort，atisfaction degree and reduce complications.

Key words：Comfort nursing；Perculaneous transluminal coronary angioplasty；Stenting；curative effect

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)（perculaneous transluminal coronary angioplasty andstenting，PTCAStent）有經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或者經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈的方法，具有創(chuàng)傷性，會(huì)影響心臟和冠狀動(dòng)脈，造成并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。本文探討了護(hù)理方法對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2015年4月280例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)的患者，男218例，女62例，年齡為39～79歲，平均年齡為（65.7±10.03）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各140例，所有患者均采取經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈的方法，在年齡、性別、病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比性分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取功能制護(hù)理方法，主要是對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建議患者臥床休息，對(duì)病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其注意觀察穿刺部位等等。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組功能制護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，主要是對(duì)患者的疼痛、穿刺的部位、體位以及肢體約束方面等進(jìn)行舒適護(hù)理。①疼痛護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理、生理方面的護(hù)理，減輕患者疼痛的感覺(jué)；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行5～10 min的環(huán)形按摩的同時(shí)建議患者通過(guò)凝視定點(diǎn)的方法對(duì)物體進(jìn)行大小、顏色和形狀的想象；對(duì)傷口處在拔鞘管后進(jìn)行彈性繃帶包扎，2h后進(jìn)行放松，在24 h后如沒(méi)有出血情況則取消繃帶包扎；指導(dǎo)患者深呼吸的方法；指導(dǎo)患者通過(guò)自我的意志注意力集中，肌肉放松，緩解疼痛，增加耐受力。②穿刺部位入護(hù)理。對(duì)穿刺部位的包扎采取的是合適且不厚的無(wú)菌敷料覆蓋于穿刺部位，使用膠布將其固定住，再進(jìn)行\(zhòng)"8\"字形的彈力網(wǎng)狀繃帶加壓包扎；進(jìn)行1～2次/d的敷料更換，對(duì)穿刺口的情況進(jìn)行密切的觀察，進(jìn)行敷料和包扎力度的調(diào)整；膠布的選擇也要謹(jǐn)慎，謹(jǐn)防過(guò)敏現(xiàn)象等等。③肢體約束護(hù)理。詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后進(jìn)行肢體制動(dòng)的必要，得到患者的配合，增強(qiáng)效果；將穿刺的部位側(cè)肢體用棉墊包裹，約束帶雙套結(jié)套住，拉緊固定；1次/2 h進(jìn)行固定約束帶的放松，避免血液循環(huán)不順暢。

2結(jié)果

舒適度的調(diào)查：觀察組患者的舒適度為91.43%，明顯高于對(duì)照組的79.28%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表1。

滿意度調(diào)查：觀察組患者滿意度為96.42%，明顯高于對(duì)照組的90.71%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表2。

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的方面主要有穿刺部位出血4例、穿刺部位血腫6例、自訴術(shù)后疼痛82例；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的方面主要有穿刺部位出血7例、穿刺部位血腫13例、自訴術(shù)后疼痛121例，且出現(xiàn)壓瘡1例。兩組患者的并發(fā)癥均沒(méi)有心律失常、假性動(dòng)脈瘤等發(fā)生。

3討論

PTCAStent經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)主要的方法經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或者經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈法，使球囊導(dǎo)管進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈血管，從而球囊擴(kuò)張以及支架植入術(shù)的進(jìn)行，進(jìn)而對(duì)心臟血管出現(xiàn)的狹窄、阻塞進(jìn)行有效地解除[4-5]。

本次研究者對(duì)觀察組采取舒適護(hù)理，主要在疼痛、穿刺部位、體位、肢體約束四個(gè)方面，其結(jié)果是患者的滿意度和舒適度都得到了一定程度的提高，且減少了并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)中，有利于提高患者的舒適度和滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

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編輯/申磊