摘要：目的 探討農(nóng)藥中毒采用氯磷定聯(lián)合阿托品治療的臨床療效和應(yīng)用價值。方法 選取我院58例農(nóng)藥中毒患者，根據(jù)其治療方法的不同將患者分為對照組28例和觀察組30例，前者單純行氯磷定治療，后者行氯磷定聯(lián)合阿托品治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者治療總有效率為96.7%，與對照組患者的78.6%相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組患者臨床癥狀消失時間與住院時間均較對照組短（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 農(nóng)藥中毒采用氯磷定聯(lián)合阿托品治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，縮短其癥狀消失時間與住院時間，治療效果良好。

關(guān)鍵詞：農(nóng)藥中毒；氯磷定；阿托品

農(nóng)藥中毒為基層醫(yī)院急診科較為常見的疾病，以農(nóng)藥化學(xué)結(jié)構(gòu)特點為依據(jù)可將其分為有機農(nóng)藥及無機農(nóng)藥；農(nóng)藥生產(chǎn)、運輸、儲存、銷售過程中發(fā)生意外污染、農(nóng)藥使用方式不當或農(nóng)藥濫用、使用的蔬菜、食物等被農(nóng)藥污染、誤食農(nóng)藥等都可能會引發(fā)農(nóng)藥中毒[1]。農(nóng)藥中毒患者多伴有皮膚充血、嘔吐、瘙癢、水腫等癥狀，且部分患者還可能會產(chǎn)生意識障礙、感覺障礙、昏迷、抽搐等現(xiàn)象，因此，及時開展有效措施進行治療，以降低患者死亡率就顯得尤為重要[2]。對于農(nóng)藥中毒患者臨床上通常采用及時催吐、反復(fù)洗胃處理，另外，為提高治療效果，在給予患者催吐、洗胃處理的同時還需給予患者足量藥物治療[3]?，F(xiàn)階段臨床上多采用抗膽堿藥物與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)合用藥的方式進行治療，本研究采用阿托品與氯磷定聯(lián)合用藥的方式對觀察組患者實施治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取58例農(nóng)藥中毒患者作為本次研究對象，所有患者均為我院于2010年12月～2014年5月收治，根據(jù)患者用藥方法的不同將收治的58例患者分為兩組進行研究，其中對照組28例，本組患者中男13例，女15例，患者年齡32歲～67歲，平均年齡（53.4±3.8）歲，病程30 min～3 h，平均（1.5±0.4）h；中毒原因：硫磷中毒4例，敵敵畏10例，甲胺磷5例，樂果7例，氧化樂果2例；觀察組30例，本組患者中男17例，女13例，患者年齡35歲～78歲，平均年齡（51.9±4.1）歲，病程1 h～4 h，平均（1.9±0.6）h；中毒原因：硫磷中毒5例，敵敵畏11例，甲胺磷6例，樂果6例，氧化樂果2例；兩組患者年齡、性別、中毒原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2納入標準 所有患者均符合農(nóng)藥中毒的臨床診斷標準，所有患者均經(jīng)毒物測定和特異性檢驗確診；所有患者家屬均知情同意，并自愿簽署知情同意書[4]。

1.3方法 入院后，明確患者實際病情，確診后對其進行洗胃，并給予其0.9%氯化鈉溶液+開塞露，徹底清理患者衣物、皮膚上的殘留農(nóng)藥。對照組（氯磷定）：給予患者5～8 mg氯磷定（湖北健源化工有限公司，080911）行靜脈推注，1次/5～15min，并根據(jù)患者實際病情適當調(diào)整用藥量。于此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者阿托品（福州海王福藥制藥有限公司，050225）治療：病情較輕者給予其2～4 mg阿托品，中度者給予其4～10 mg阿托品，重度中給予其10～20 mg阿托品，均行靜脈推注。

1.4觀察指標 觀察對比兩組患者治療效果、臨床癥狀消失時間與住院時間等。

1.5療效判定 治愈：臨床癥狀和體征全部消失，血清膽堿酯酶活力恢復(fù)正常。反跳：臨床癥狀和體征改善，血清膽堿酯酶活力接近正常。無效：臨床癥狀和體征均無變化甚至出現(xiàn)器官衰竭，嚴重者死亡。治療總有效率為治愈率與反跳率之和[5]。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料與計數(shù)資料比較所采用的檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患者中治愈、反跳和無效分別為22例、7例和1例，分別占73.3%、23.3%和3.3%，治療總有效率為96.7%。對照組患者中治愈、反跳和無效分別為13例、9例和6例，分別占46.4%、32.1%和21.4%，治療總有效率為78.6%。觀察組患者治療總有效率與對照組相比，P<0.05。

2.2癥狀消失時間與住院時間 觀察組患者癥狀消失時間為（10.8±4.2）h，住院時間為（3.1±1.6）d，對照組患者癥狀消失時間為（72.3±6.4）h，住院時間為（8.6±2.4）d，兩組患者臨床癥狀消失時間與住院時間比較，均P<0.05。

3討論

農(nóng)藥中毒在臨床急診科中較為常見，多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)使用者，患者臨床多表現(xiàn)為皮膚充血、水腫以及意識障礙等癥狀，后果嚴重[6]。當前環(huán)境下，臨床治療農(nóng)藥中毒多采用藥物治療手段，目前各大醫(yī)院中應(yīng)用較多的治療藥物為氯磷定和阿托品等，氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，具有較強親和力，可與磷?；憠A酯酶的磷酸化基團相結(jié)合，恢復(fù)膽堿酯酶活性，并抑制自由基釋放，減少炎性遞質(zhì)，改善患者中毒癥狀[7]。阿托品是一種抗膽堿藥物，能夠阻斷M膽堿受體，解除血管痙攣，改善機體微循環(huán)；同時，本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特異性較強，能夠解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，且患者用藥后不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，用于治療農(nóng)藥中毒效果良好。且現(xiàn)階段，有多項醫(yī)學(xué)研究指出，農(nóng)藥中毒采用氯磷定與阿托品聯(lián)合治療，療效更佳。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率、癥狀消失時間與住院時間等多項指標與對照組相比，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，于農(nóng)藥中毒患者的臨床治療中應(yīng)用氯磷定與阿托品聯(lián)合療法，患者各項臨床癥狀與體征均得到有效緩解和改善，且患者癥狀消失時間和住院時間均較短，病情恢復(fù)較快，臨床療效顯著。

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編輯/丁一