摘要：目的 觀察曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法 選擇住院治療的冠心病心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例；對照組給予常規(guī)抗心力衰竭治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服曲美他嗪20 mg口服，療程結(jié)束后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90%、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、6 min步行試驗(yàn)（6MWT）等數(shù)值改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療冠心病心力衰竭安全，療效確切，治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方法。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；治療效果

心力衰竭是冠心病的常見并發(fā)癥，致殘率和致死率較高[1]。心力衰竭傳統(tǒng)藥物包括利尿劑、ACEI、β-受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類等，不同治療措施療效各不相同。本研究方法在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上口服曲美他嗪治療效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月某縣三級綜合醫(yī)院心內(nèi)科住院的80例冠心病心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，所有入選患者均符合美國紐約心臟病學(xué)會制定的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)，并且左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤50%[2]，知情同意，并配合治療。其中對照組男18例，女22例，年齡42～68歲，平均年齡62.24歲，病程5～14年，平均病程9.12年；觀察組男19例，女21例，年齡43～70歲，平均年齡68.46歲，病程6～12年，平均病程10.28年。兩組患者性別、年齡、病程、心衰原因及心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療，包括利尿劑、ACEI、β-受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類等藥物的應(yīng)用及吸氧、臥床休息等；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服曲美他嗪20mg，3次/d，三餐時(shí)服用。兩組患者治療90 d后進(jìn)行臨床效果評價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià) 觀察兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和6 min步行試驗(yàn)（6MWT）。療效評價(jià)[3]顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心功能進(jìn)步2級或達(dá)到1級。有效：臨床癥狀、體征有所改善，心功能進(jìn)步1級。無效：臨床癥狀、體征無改善，心功能無明顯變化，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0對收集的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后兩樣本均數(shù)差異比較采用配對t檢驗(yàn)，組間兩樣本均數(shù)差異比較采用成組t檢驗(yàn)，兩組等級資料（臨床療效）比較采用秩和檢驗(yàn)；兩組有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般情況比較，見表1。

2.2兩組患者治療前后心功能比較 治療后復(fù)查兩組患者LVEF及6MWT指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后臨床療效比較 治療后觀察組顯效55.0%，有效35.0%，無效10.0%，總有效率為90.0%，對照組顯效45.0%，有效37.5%，無效17.5%，總有效率為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），全部患者在用藥過程中均無出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

3討論

心力衰竭是冠心病的常見并發(fā)癥，主要發(fā)病機(jī)制是心肌供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，細(xì)胞代謝功能紊亂，對心肌收縮產(chǎn)生影響而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀如呼吸困難、體力活動受限、水腫等。冠心病心力衰竭傳統(tǒng)的治療方案包括藥物治療和飲食調(diào)節(jié)、鍛煉等。不同的治療方案療效各不相同。曲美他嗪的作用是調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝，保證心肌細(xì)胞在缺血狀態(tài)下的能量代謝，增加心肌葡萄糖氧化，減少脂肪酸氧化，穩(wěn)定缺血心肌細(xì)胞線粒體功能，改善心肌細(xì)胞能量供給，達(dá)到保護(hù)受損心肌細(xì)胞作用，增強(qiáng)心肌收縮功能[5]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上口服曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效優(yōu)于常規(guī)的治療方案（P<0.05）[5]。本研究結(jié)果顯示曲美他嗪與參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心力衰竭的療效優(yōu)于單用曲美他嗪，縮短治療時(shí)間。醫(yī)師可以根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等綜合情況，選取適合患者的具體治療方法。

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編輯/孫杰