摘要：目的 探討心肌梗塞通過(guò)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果。方法 研究我院2014年7月～2016年2月隨機(jī)抽取的80例心肌梗塞患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用阿司匹林治療，觀察組運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在治療不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為17.5%，對(duì)照組為15%，組間差異不顯著，P>0.05。結(jié)論 心肌梗塞通過(guò)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療在保證治療療效的同時(shí)，不會(huì)顯著提升藥物不良反應(yīng)，治療安全與效果均有保證。

關(guān)鍵詞：心肌梗塞；氯吡格雷；阿司匹林；治療效果

心肌梗塞主要是患者冠狀動(dòng)脈阻塞與狹窄所引發(fā)的血流速減緩或者阻斷，進(jìn)而導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺氧缺血引發(fā)的局部組織壞死?；颊邥?huì)表現(xiàn)出持續(xù)性且劇烈的胸骨后疼痛感，同時(shí)合并有發(fā)熱與白細(xì)胞提升等情況，如果不能有效控制將會(huì)導(dǎo)致心律失常、心衰與休克，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。在治療上主要以抗血小板為主，阿司匹林屬于臨床常見(jiàn)藥物，但是其效果仍舊有待提升，因此臨床用藥還在不斷的研究推進(jìn)中[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年7月～2016年2月隨機(jī)抽取的80例心肌梗塞患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡范圍為35～73歲，平均年齡為（56.2±4.1）歲；病灶位置上，前壁為24例，后壁為9例，左前壁為7例；合并疾病中，高血壓為6例，冠心病為9例，糖尿病為7例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為32～74歲，平均年齡為（51.7±5.2）歲；病灶位置上，前壁為22例，后壁為10例，左前壁為8例；合并疾病中，高血壓為7例，冠心病為6例，糖尿病為9例；兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。兩組患者均同意相關(guān)治療與研究進(jìn)行，配合醫(yī)療工作開(kāi)展，簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2方法 所有患者均保證吸氧、鎮(zhèn)靜與充分休息，保證心肌供血與降低心肌耗氧量。對(duì)照組運(yùn)用阿司匹林治療，初始劑量為300 mg/d，而后保持100 mg/d，連續(xù)4 w持續(xù)用藥；觀察組運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，其中氯吡格雷初始劑量為300 mg/d，而后減少為75 mg/d，阿司匹林為100 mg/d，連續(xù)4 w持續(xù)用藥治療。

1.3評(píng)估觀察 兩組患者治療療效與治療不良反應(yīng)情況，治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為治療后心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)與發(fā)作頻次縮減幅度超過(guò)80%，甚至癥狀全部消除，心電圖ST段保持正常；有效為治療后心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)與發(fā)作頻次縮減幅度超過(guò)50%，心電圖ST段改善顯著；無(wú)效為治療后心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)與發(fā)作頻次縮減幅度低于50%，心電圖ST段改善不明顯，甚至情況有惡化趨勢(shì)；治療有效率為顯效和有效患者的總比例。不良反應(yīng)觀察主要集中在過(guò)敏、耳鳴、惡心與嘔吐等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者治療數(shù)據(jù)情況通過(guò)SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效情況 見(jiàn)表1，在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率情況 見(jiàn)表2，在治療不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為17.5%，對(duì)照組為15%，組間差異不顯著，P>0.05。

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 在心肌梗塞治療上，阿司匹林屬于臨床常用抗血小板藥物，其治療具有三方面優(yōu)勢(shì)：首先具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛功效，其次有抗炎作用，其三可以達(dá)到抗凝血功效，抑制血栓烷A2產(chǎn)生。但是該藥物治療也有不足之處，該藥物如果長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致上消化道黏膜損傷，容易導(dǎo)致消化潰瘍，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相關(guān)上消化道刺激反應(yīng)，患者治療舒適度有待提升。氯吡格雷屬于抗血小板性藥物，有效的達(dá)到血小板凝聚阻滯作用，同時(shí)可以有效的起到二磷酸腺苷阻滯作用來(lái)達(dá)到血小板活化擴(kuò)增的激活效果，進(jìn)而達(dá)到血小板集聚抑制功效。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可以有效的起到藥物作用的互補(bǔ)效果，不會(huì)提高出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)降低阿司匹林抵抗?fàn)顩r，減少不良心血管事件出現(xiàn)，提升治療效果。在藥物治療上需要做好相關(guān)配合。要禁止吸煙，吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊生成加速；要配合一定運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)提高體質(zhì)狀況；保持合理膳食，保持低脂、低鹽飲食，避免辛辣刺激，提升高機(jī)體免疫力，從而有效的輔助藥物作用發(fā)揮[3-4]。

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療在保證治療療效的同時(shí)，不會(huì)顯著提升藥物不良反應(yīng)，治療安全與效果均有保證。在藥物使用上，要做好藥物劑量把控，避免大劑量導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)情況?？傮w來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥比單純阿司匹林治療有更理想的治療效果，藥物作用得到有效互補(bǔ)提升，因此，治療療效會(huì)相對(duì)更理想。而由于藥物劑量得到有效控制，控制了阿司匹林用藥，藥物不良反應(yīng)降低，而氯吡格雷本身不會(huì)引起顯著的藥物不良反應(yīng)，治療安全性得到有效保證。本研究中，觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)顯著的出血狀況，因此可以證明在合理控制藥物劑量與使用配比下可以有效避免聯(lián)合用藥帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，其風(fēng)險(xiǎn)可以做有效控制。

在用藥上要做好患者必要的健康教育工作，提升患者治療配合度，尤其是對(duì)于老年患者，其認(rèn)知能力較差，要充分做好家屬的指導(dǎo)，讓家屬做好必要的配合工作。用藥要充分考慮患者個(gè)體的差異性，考慮患者藥物耐受力，避免藥物過(guò)敏，要清楚了解患者疾病史與用藥史，要以用藥安全為前提，避免藥物安全事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐松巖.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗塞的效果探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（9）：247-248.

[2]羅榮花.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，（2）：38-40.

[3]洪惠.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞療效及安全性評(píng)析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（36）：50-51.

[4]沈桂生.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞有效性及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（89）：15-16.

編輯/周蕓霏