摘要：目的 探討連續(xù)性護(hù)理預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的作用。方法 選取在我院診治的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者98例，依據(jù)護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例，觀察組50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)住院式護(hù)理方式治療，觀察組患者采用連續(xù)性護(hù)理方式治療。對(duì)兩組患者住院出院前深靜脈血栓及出院后3個(gè)月、6個(gè)月的發(fā)生率情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者在住院期間未發(fā)生深靜脈血栓病癥，出院3個(gè)月后發(fā)生1例；對(duì)照組住院期間發(fā)生1例深靜脈血栓癥狀且因肺栓塞造成死亡，在出院3個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例深靜脈血栓現(xiàn)象（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防采用連續(xù)性護(hù)理能夠起到明顯的護(hù)理效果，特別是對(duì)患者出院后深靜脈血栓的發(fā)生率具有顯著降低的作用。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；作用

隨著當(dāng)前人們生活狀況的改善，因各種因素作用下的股骨頭壞死及骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生率日益提升。而隨著人們活動(dòng)方式和程度的減少和降低，伴隨微血管病變、糖尿病及動(dòng)脈血管粥樣硬化等病癥的發(fā)生率日益提升。單一住院護(hù)理方式是目前對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓的主要護(hù)理模式，國內(nèi)學(xué)者根據(jù)相應(yīng)的奧馬哈理論建立了針對(duì)性的連續(xù)性護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院診治的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者98例；其中男性患者為46例，女性患者為52例，其年區(qū)間為39～67歲，平均年齡為（54±7.3）歲；對(duì)本批患者進(jìn)行隨訪工作，隨訪時(shí)間為4～32個(gè)月；其中股骨頭壞死患者為37例，股骨頸骨折患者為41例，髖臼發(fā)育不良造成骨折為20例；右側(cè)骨折患者為54例，左側(cè)骨折患者為44例。依據(jù)護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例，觀察組50例。觀察組術(shù)后對(duì)深靜脈血栓預(yù)防中，采用單純彈力襪患者為19例，采用空氣壓力波為21例，9例采用壓力波并彈力襪；對(duì)照組采用單純空氣壓力波患者為19例，18例采用單純彈力襪，其中10例將彈力襪和壓力波何用實(shí)現(xiàn)治療。

1.2方法 對(duì)照組患者在護(hù)理方式上采用傳統(tǒng)住院護(hù)理模式，并對(duì)患者行彈力襪及壓力波等預(yù)防措施。在藥物治療過程中進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，患者的依從性增加?；颊叱鲈簳r(shí)，對(duì)患者行相關(guān)護(hù)理宣教[1]。

觀察組患者在治療中采用連續(xù)性護(hù)理方式，連續(xù)性護(hù)理的構(gòu)建在奧巴哈理論的基礎(chǔ)上不斷完善，其連續(xù)性護(hù)理主要體現(xiàn)在從醫(yī)院到社區(qū)乃至患者家庭等。在具體護(hù)理方法上可以將其分為三個(gè)階段：①第一階段：住院后及手術(shù)前期。對(duì)住院后的患者進(jìn)行相關(guān)理論及護(hù)理技能的宣傳和教育，并對(duì)深靜脈血栓相關(guān)預(yù)防方面的知識(shí)進(jìn)行有效的宣傳，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效心理溝通，根據(jù)患者病歷狀況及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施和心理疏通；②第二階段：術(shù)后到治愈出院。在護(hù)理過程中采用彈力襪及空氣壓力波等護(hù)理治療進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防工作。在藥物治療工作時(shí)行相應(yīng)的心理干預(yù)治療，提升患者的依從性；③第三階段：患者出院后及追訪3～6個(gè)月[2]。對(duì)患者在出院后對(duì)相關(guān)預(yù)防措施的執(zhí)行及落實(shí)狀況，采取社區(qū)上門、電話隨訪及問卷調(diào)查等方式由于開展，并對(duì)患者在住院期間及隨訪深靜脈血栓的發(fā)生率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

2 結(jié)果

觀察組患者在住院期間未發(fā)生深靜脈血栓病癥，出院3個(gè)月后發(fā)生1例；對(duì)照組住院期間發(fā)生1例深靜脈血栓癥狀且因肺栓塞造成死亡，在出院3個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例深靜脈血栓現(xiàn)象，在臨床癥狀表現(xiàn)為下肢的腫脹，但經(jīng)過對(duì)其進(jìn)行再次治療癥狀得到改善，其中因心血管意外造成死亡1例。兩組患者比較所存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)當(dāng)中如何有效實(shí)現(xiàn)預(yù)防深靜脈血栓（DVT）是當(dāng)前護(hù)理工作所面臨的一個(gè)比較突出的問題，輕度的深靜脈血栓會(huì)讓患者感受到腫脹疼痛，對(duì)手術(shù)的效果造成一定影響；對(duì)于嚴(yán)重的深靜脈血栓患者，因栓子脫落會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的肺栓塞并發(fā)癥的出現(xiàn)，并發(fā)直接性死亡危險(xiǎn)。采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員必須對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究，找出相應(yīng)的解決辦法[3]。

患者由于各種原因到醫(yī)院就診行手術(shù)治療，其心理狀況雖然已有一些準(zhǔn)備，但是如果護(hù)理不標(biāo)準(zhǔn)、不到位，會(huì)造成患者術(shù)前停止手術(shù)治療的后果，因此需要了解患者的顧慮。在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際身體狀況及病情進(jìn)行全面檢查，要督促患者戒煙戒酒，并對(duì)床上排便及吐痰等基礎(chǔ)知識(shí)給與指導(dǎo)和溝通，指導(dǎo)患者飲食，提高患者抵抗力[4]。

在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，雖然深靜脈血栓的發(fā)生幾率較小，并且大多數(shù)病癥通過對(duì)其進(jìn)行有效的早期護(hù)理預(yù)防措施，使其達(dá)到相應(yīng)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中罕見發(fā)生深靜脈血栓狀況。在術(shù)后以及出院前期，在術(shù)中行麻醉措施，使下肢血管出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，并出現(xiàn)血流緩慢且血管彈性下降的狀況，因此會(huì)造成深靜脈血栓的形成。在術(shù)后患者下肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)狀況受到限制，肌肉收縮功能下降，并且血液出現(xiàn)回流，也會(huì)造成深靜脈血栓的形成。在術(shù)中出現(xiàn)的出血癥狀及相關(guān)止血藥的大量使用，血小板的凝聚功能不斷增強(qiáng)，從而形成深靜脈血栓病癥[5]。

綜上所述，對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防采用連續(xù)性護(hù)理能夠起到明顯的護(hù)理效果，特別是對(duì)患者出院后深靜脈血栓的發(fā)生率具有顯著降低的作用。

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