摘要：目的 探討護理分層管理對提升護理質量的價值。方法 研究對象為我院2013年9月～2015年12月的護理人員50例，分析其開展護理分層管理前后在護理工作評估上的差異。結果 在護理質量評分和受到工作表揚的頻次上，管理后均顯著高于管理前，P<0.05；在投訴率上，管理后為0%，顯著低于管理前10%，P<0.05；患者滿意度上，管理后為98%，顯著高于管理前86%，P<0.05。結論 護理分層管理可以有效提升護理質量，降低投訴率，提升患者滿意度。

關鍵詞：護理分層管理；護理質量；效果

Abstract：Objective To explore nursing hierarchical management value.Methods The subjects were 50 nursing staff to analyze differences in nursing care assessment carried out before and after its hierarchical management.Results The quality of care score，in the rate of complaints，on patient satisfaction，are better than the former management，P<0.05 after administration.Conclusion Nursing hierarchical management can effectively improve the quality of care，reduce the rate of complaints，improve patient satisfaction.

Key words：Nursing hierarchical management；Nursing quality；Effectiveness

臨床護理服務質量的提升依賴于護理資源的合理分配，其中人力資源分配管理是其中重要的部分。其中護理分層管理則是對人力資源進行優(yōu)化配置，依據(jù)護理人員自身能力、經(jīng)驗和其他綜合素養(yǎng)做崗位的劃分與對應考評，讓護理人員在應有的崗位上充分發(fā)揮自身能力，提升工作效率與質量，從而有效的讓整體的護理管理工作有效推進，提升護理服務質量[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2013年9月～2015年12月期間的護理人員50例，所有護理人員均為女性，年齡20歲～40歲，平均年齡為（24.5±3.9）歲；護理工齡時長為1～20年，平均時長為（6.2±4.1）年；學歷，本科為2例，大專28例，中專20例；職稱上，主管護師4例，護師12例，護士34例；婚姻情況，未婚者35例，已婚15例；責任護士5名，輪班護士26例，助理護士9例。

1.2方法

1.2.1完善護理分層管理體系 建立分層管理小組，選出組長，而具體的護理質量監(jiān)控與執(zhí)行工作由護理部主任承擔。護理部主任對管理試點科室分派護士長做具體實際執(zhí)行管理工作，監(jiān)控科室內(nèi)護理人員的具體工作狀況。在分層管理前后做相關工作效果的匯報總結，同時依據(jù)情況制定切實有效的評估與執(zhí)行標準，對護理工作進行持續(xù)性的監(jiān)督評價[2]。

1.2.2護理人員分層管理劃分標準 分層管理中主要依據(jù)護理人員護理工作工齡、支撐、工作能力以及學歷情況做對應的劃分安排。層級劃分分為0～4級，其中助理護士為0級，劃分標準為完成護士注冊考試，沒有注冊且剛畢業(yè)者；初級責任護士為1級，劃分標準為獲得護士執(zhí)業(yè)證書，尚未注冊，護齡高于1年，擁有護士及以上專業(yè)職稱，熟練掌握專科方面的相關護理技能與理論知識；高級責任護士為2級，劃分標準為大專及以上專業(yè)學歷，在目前專科工齡2年以上，全部護齡在5年以上，擁有護士及以上專業(yè)職稱，對于專科危重患者的搶救理論知識與技能能夠完全掌握，此外有教育與管理相關能力；責任組長為3級，劃分標準為劃分標準為大專及以上專業(yè)學歷，在目前?？乒g3年以上，全部護齡在6年以上，擁有護師及以上專業(yè)職稱，對于護理專科知識與技能有純熟掌握，此外有科研、教育與管理相關能力；?？谱o士為4級，劃分標準為本科及以上專業(yè)學歷，在目前?？乒g3年以上，全部護齡在8年以上，專業(yè)能力水平高，此外有教育與管理相關能力[3]。

1.2.3護理人員分層工作內(nèi)容標準 護理人員工作依據(jù)劃分的級別不同有具體的工作差異。0級者從事基礎護理與生活護理等簡單工作；1級者從事普通患者與輕度癥狀患者護理內(nèi)容，同時輔助做好科室病區(qū)內(nèi)的質控執(zhí)行工作；2級者從事重度患者護理服務，同時要執(zhí)行教學查房、帶教、質控與科研相關工作內(nèi)容；3級者從事危重癥患者護理服務，對于高風險與高難度工作進行全面操作執(zhí)行與負責，此外要參與護理查房、科研、病例討論與護理業(yè)務培訓工作。4級者從事重癥患者護理服務，同時要做好科研、門診、培訓、教學、質控與病區(qū)管理等具體執(zhí)行工作[4]。

1.2.4強化分層培訓與考核 分層管理中要依據(jù)人員分層情況進行對應的分層培訓與考核管理。對于0級助理護士而言，主要從事基礎培訓，1級護理人員要做好基礎培訓外還要培訓搶救應急護理的理論與技能內(nèi)容；2級護理人員要做好護理?？萍寄芘c理論知識培訓，同時依據(jù)情況進行院外培訓學習；3級和4級護理人員要進行最新技術、知識的培訓，同時要進行一定量進修學習。在相對應的培訓內(nèi)容落實下要完成對應的考核，考核成功后才可以進行下一級別的晉升[5]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組護理人員護理工作質量評估情況，包括在護理質量評分、工作表揚率、投訴率、患者滿意度情況等。患者滿意度采用百分制調查表進行，90分～100分為非常滿意，60分～89分為一般滿意，60分以內(nèi)為不滿意，滿意率為60分以上群體的總比例。護理質量評價包括對護理人員行為儀表、服務態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理以及溝通技能各方面。

1.4統(tǒng)計學分析 將兩組評價結果通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料運用卡方檢驗，計量資料運用t檢驗，同時以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

2.1兩組患者護理滿意率情況 如表1所示，患者滿意度上，管理后為98%，顯著高于管理前86%，P<0.05。

2.2兩組護理人員護理質量評分情況 如表2所示，在病房管理、溝通技巧、護理態(tài)度、行為儀表、護理專業(yè)技術等護理質量評分上，管理后均顯著高于管理前，P<0.05。

2.3兩組護理人員受到表揚和投訴的情況 如表3所示，工作表揚率，管理后為38%，顯著高于管理前14%，P<0.05；在投訴率上，管理后為0%，顯著低于管理前10%，P<0.05。

3討論

護理分層管理由于達到了人力資源的優(yōu)化配置，因此可以有效的提升護理工作積極性，提升護理綜合素質，其具體的優(yōu)勢在于：①可以提升護理人員的主觀能動性，提升護理服務積極性，對工作進行崗位責任制，讓護理人員在本職工作上能夠恪盡職守，避免工作相互推諉，崗位劃分清晰。②可以有效的提升患者滿意度，在職責劃分清晰的情況下，每個工作內(nèi)容均由對應的責任護理人員執(zhí)行，同時有對應的考核標準，對于工作進行嚴格的監(jiān)管，護理人員需要積極的完成本職工作。同時培訓與考核管理中包括護理技能、知識、溝通、行為儀表等多種內(nèi)容，積極的提升護理人員綜合素養(yǎng)，關注護理人員的全面能力的發(fā)展。③由于分工合理明確，讓護理人員可以充分的應對崗位所需，從而有效的減少護理工作中的風險與不良事件發(fā)生，提升護理質量的同時也提升了護理安全性。因此，從本研究結果才會產(chǎn)生護理分層管理后無論是護理質量評分、受到表揚率，還是護理滿意度上，均有顯著的提升，而護理投訴率則相對有顯著的下降。

參考文獻：

[1]朱惠莉，賈娟，周健，等.軍隊醫(yī)院實施護理分層管理中存在的壓力及對策[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（9）：1002-1003.

[2]王秀春.護理分層管理對臨床護理服務質量的影響[J].當代護士（?？瓢妫?，2014（5）：188-189.

[3]羅悅虹，羅秀娟.護理人員分層管理在兒科病房中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014（4）：82-83.

[4]李英俊，張小燕，杜建敏，等.高級責任護士負責制分層管理在\"優(yōu)質護理服務示范工程\"中的應用體會[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（10）：405-406.

[5]向明麗.淺析分層管理在病房優(yōu)質護理中的作用[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（10）：608-609.

編輯/孫杰