摘要：目的 探討電動吸乳器結(jié)合手法治療對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響作用。方法 本組病例均來自我院自2013年9月～2015年10月收治的105例產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將產(chǎn)婦分為觀察組53例與對照組52例，兩組產(chǎn)婦均給予專門的產(chǎn)科宣傳教育，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)方式，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行正確擠奶，觀察組產(chǎn)婦采用電動吸乳器結(jié)合手法治療。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間在24 h內(nèi)明顯高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），產(chǎn)后第1 d，兩組產(chǎn)婦泌乳量比較，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），但產(chǎn)后第2 d、第3 d、第4 d泌乳量比較，觀察組產(chǎn)婦明顯高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論 電動吸乳器配合手法治療，可使產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌提前始動，同時提高泌乳量，這對于增強(qiáng)母親母乳喂養(yǎng)的信心，降低乳房脹痛等均具有積極的意義。

關(guān)鍵詞：電動吸乳器；母嬰分離；產(chǎn)婦乳汁分泌不足；手法治療

母乳喂養(yǎng)不僅可減少產(chǎn)后出血、乳腺癌及卵巢癌的發(fā)病率，還可促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育，無論是對產(chǎn)婦及嬰兒都有許多優(yōu)勢[1]。產(chǎn)后泌乳期分為泌乳Ⅰ期與泌乳Ⅱ期2個階段，泌乳Ⅰ期發(fā)生于妊娠期，泌乳Ⅱ期發(fā)生于分娩后，此時只要頻繁地將乳汁從乳房中排出，就會持續(xù)進(jìn)入泌乳啟動期[2]。但受各種因素影響，尤其是母嬰分離，會引起Ⅱ期泌乳延遲，為降低泌乳Ⅱ期延遲的發(fā)生率。本組研究中，通過采用電動吸乳器結(jié)合手法治療加強(qiáng)乳汁分泌，探討其對產(chǎn)婦的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例均來自我院自2013年9月～2015年10月收治的105例產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均年齡（29.4±7.4）歲。產(chǎn)婦均基礎(chǔ)代謝率處于正常范圍，身高150 cm～172 cm，平均身高（161.4±2.4）cm，產(chǎn)后體重53 kg～60kg，平均體重（56.4±4.1）kg。全部產(chǎn)婦均由于新生兒原因?qū)е履笅敕蛛x。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將產(chǎn)婦分為觀察組53例與對照組52例，兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重等方面比較，未見明顯差異（P<0.05）

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均給予專門的產(chǎn)科宣傳教育，包括擠奶技巧、產(chǎn)后睡眠指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等情況，避免影響泌乳的因素發(fā)生。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)方式，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行正確擠奶，采用測試確定產(chǎn)婦已掌握擠奶技巧。清潔雙手，將拇指與食指放于乳暈上下方，拇指與食指指腹向胸壁處有節(jié)律地?cái)D壓，反復(fù)變換手指位置，刺激乳汁排出，每側(cè)乳房擠壓3～5 min后交換另一側(cè)，每次擠奶時間為20～30 min，1次/3 h，8次/d左右。觀察組產(chǎn)婦采用電動吸乳器結(jié)合手法治療。向產(chǎn)婦講解電動吸乳器的作用原理、方法、注意事項(xiàng)、效果等情況。產(chǎn)后6 h給予應(yīng)用電動吸乳器，將罩杯罩住雙乳，先按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min，再緩慢吸吮。雙側(cè)同時吸吮，持續(xù)15min，機(jī)器停止作用后，關(guān)掉電源，取下罩杯，清潔。共用的乳房罩杯吸出的乳汁需丟棄，如需新生兒食用的，需采用專用乳房罩杯、儲奶器及連接管。每2～3 h或自感脹痛時吸乳一次，晚間可適當(dāng)延長時間。

對比觀察兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間及產(chǎn)后第1 d、第2 d、第3 d及第4d泌乳量。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 泌乳始動時間，胎兒娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)處理，P<0.05具有明顯差異。

2結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后泌始動時間在24h內(nèi)的明顯高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表1。

對比觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后第1 d，兩組產(chǎn)婦泌乳量比較，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），但產(chǎn)后第2 d、第3 d、第4 d泌乳量比較，觀察組產(chǎn)婦明顯高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表2。

3討論

母乳是嬰兒天然食物，有利于嬰兒生長發(fā)育，增強(qiáng)嬰兒抗病能力，增進(jìn)母子感情。產(chǎn)后，胎盤自胎中娩出后，孕酮水平迅速下降，解除了對血清催乳素的抑制作用，而嬰兒的吸吮，可刺激乳房，迅速提高血清催乳素水平的上升，研究指出，嬰兒每吸吮30 min以上，可使催乳素達(dá)到一個高峰，并在3 h左右回到哺乳前的水平[3]。

越早進(jìn)行乳房吸吮刺激，可有效促進(jìn)血清催乳素的早期、多量分泌，進(jìn)而增加乳汁分泌量，還有利于減少乳房脹痛等問題的發(fā)生[4]。但是，近幾年，多種因素可能引起產(chǎn)后早期乳汁的分泌量，如大量代乳品廣告的宣傳、產(chǎn)時體力大量消耗、禁食，除此之外，乳房因素、嬰兒因素均可能導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁分泌不足，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)。除此之外，產(chǎn)后早期無乳或乳汁分泌不足，均可能導(dǎo)致產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心不足，頻繁為嬰兒增加配方奶，不給予嬰兒吮吸乳汁，進(jìn)而使乳房缺乏必要的刺激，進(jìn)一步影響乳汁的分泌，引起乳房脹痛，形成惡性循環(huán)。

產(chǎn)后嬰兒由于多種因素需要治療，造成母嬰分離，無法對母親乳房進(jìn)行吸吮刺激導(dǎo)致乳腺乳汁分泌中斷，泌乳量減少，甚至引起乳房脹痛、乳腺炎等疾病的發(fā)生，阻礙了母乳喂養(yǎng)[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用電動吸乳器與手法治療的觀察組產(chǎn)婦相較于單純應(yīng)用手法治療的對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后乳汁始動時間在24 h內(nèi)的產(chǎn)婦數(shù)量明顯高于對照組產(chǎn)婦數(shù)量，表明聯(lián)合應(yīng)用可有效縮短產(chǎn)后乳汁始動時間。分別于產(chǎn)后第1 d、第2 d、第3 d及第4 d進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，除產(chǎn)后第1 d兩組產(chǎn)婦泌乳量無明顯差異外，第2 d、第3 d及第4 d觀察組產(chǎn)婦泌乳量明顯多于對照組產(chǎn)婦，表明，聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高產(chǎn)后乳汁分泌量。

電動吸乳器可模擬嬰兒的吸吮作用，配合手法治療，可有效綜合產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁始動的時間，同時提高泌乳量，這對于增強(qiáng)母親母乳喂養(yǎng)的信心，降低乳房脹痛等均具有積極的意義。

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