李松柏

(荊門(mén)市石化醫(yī)院中醫(yī)科 湖北荊門(mén) 448000)

定位藥性研究－－歸經(jīng)與受體之我見(jiàn)

李松柏

(荊門(mén)市石化醫(yī)院中醫(yī)科 湖北荊門(mén) 448000)

中藥的藥性理論，從《本草》諸論迨唐、明、清不斷完善，從四氣、五位、歸經(jīng)到功效、配伍乃至現(xiàn)代生物藥理的研究，從哲學(xué)到自然科學(xué)不斷地發(fā)展，隨著近年現(xiàn)代藥學(xué)對(duì)藥物的選擇作用研究，受體學(xué)說(shuō)更加為廣泛為學(xué)者們關(guān)注，筆者臨證數(shù)年，對(duì)中藥的一些特殊作用與歸經(jīng)這一理論、體會(huì)頗多，本文試從受體這一學(xué)說(shuō)作如下探討。

現(xiàn)代藥學(xué)理論認(rèn)為，藥物發(fā)揮作用，無(wú)非是抑制與興奮，但有的藥物則對(duì)不同器官的相同組織引起相反的反應(yīng)，如腎上腺素使皮膚粘膜的血管平滑肌收縮，而對(duì)骨骼的血管平滑肌則表現(xiàn)為松弛作用，這種藥物選擇性地與組織細(xì)胞、大分子組相互作用，改變了組織的功能，從而激發(fā)一系列的生化生理變化，這些功能能組分就是藥物作用的部位－－受體，這種特殊的親和也表現(xiàn)在中藥藥性上。

中藥選擇性即定位定向的為歸經(jīng)理論，從《內(nèi)經(jīng)》到《本經(jīng)》及后代著作中早有記載，如《本經(jīng)》地膚子主膀胱熱、《名醫(yī)別錄》中蔥歸目、韭歸心、張?jiān)氐摹稘嵐耪渲槟摇泛屯鹾霉诺摹稖罕静荨?。作為一種鋪墊，正是提出歸經(jīng)這一理論則是清代沈金鰲的《要藥分劑》，歸經(jīng)理論的形成與發(fā)展顯然經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的積累與發(fā)展，隨著中醫(yī)理論逐步的認(rèn)識(shí)和發(fā)展，包括命門(mén)、募原、心包、膻中及衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦的新方位的理念建立，藥性的歸經(jīng)理論亦隨之而生。

歷代醫(yī)家在歸經(jīng)理論的研究，主要從中藥的形、色、氣味歸經(jīng)機(jī)體的歸經(jīng)及功效歸經(jīng)，這些諸多的歸經(jīng)時(shí)常造成醫(yī)者的困惑和不易操作性。

筆者認(rèn)為中藥之所以治病，其根本在于它的偏性，在于藥物每一種有其它的特殊治療作用，用這種作用能與機(jī)體產(chǎn)生興奮與抑制，在于機(jī)體接受產(chǎn)生特定效應(yīng)的過(guò)程。筆者臨癥中體會(huì)到，如芳香化濁的藿香、寇仁對(duì)濕困中焦的嘔惡，脘脹是它藥不可替代的，麻黃發(fā)汗平喘、宣肺利水以其特有的功效被許多醫(yī)者視為必用之藥。此二藥一藥歸脾經(jīng)，一藥入肺經(jīng)是其以功效和機(jī)體的生理功能為其基礎(chǔ)，而柴胡入膽經(jīng)則以經(jīng)絡(luò)循行如偏頭痛和肋痛等，乃經(jīng)絡(luò)所行之歸經(jīng)，臨床驗(yàn)之必效。

以上皆說(shuō)明了中藥的歸經(jīng)的確存在中藥的這種對(duì)人體的選擇作用，鑒于此，現(xiàn)代學(xué)者已作出了不少的可喜研究成果。如補(bǔ)陽(yáng)藥可提高肝臟核酸代謝、抗腫瘤藥則抑制核酸代謝，柴胡中的皂甙能與細(xì)胞膜結(jié)合，從而改善細(xì)胞膜的理化作用，三七、郁金可清除血液中的過(guò)?？乖?，防止免疫復(fù)合物的產(chǎn)生，特別是有些中藥有雙向調(diào)節(jié)作用，如黃芪即升壓又可降壓，前者使心輸出量增加，后者擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，這可能是細(xì)胞內(nèi)CAMP 與CGMP選擇性作用。

綜上所述，中藥歸經(jīng)對(duì)于藥性的定位定向理論是一個(gè)極大的貢獻(xiàn)，雖然歸經(jīng)龐不易掌握，但就機(jī)體與效用二者是易于駕馭的，隨著生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)程，特別是分子藥理學(xué)的發(fā)展，受體這一藥物選擇效應(yīng)必將廣大祖國(guó)藥學(xué)理論。

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