【摘 要】選擇自費植入人工耳蝸和項目免費植入人工耳蝸的聽障兒童各兩名，對開機后初次入園和出園前進行聽覺言語康復(fù)效果評估。通過各項情況對比，同為植入人工耳蝸孩子達到一級康復(fù)在時間上存在差異的主要原因有：1.植入年齡2.植入后電極存活數(shù)量3.聽力損失情況4.助聽器佩戴史5.康復(fù)技術(shù)6.孩子智力因素7.家長配合程度。

【關(guān)鍵詞】聽障兒童 人工耳蝸 康復(fù)教學(xué)

人工耳蝸技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于聽障兒童，康復(fù)效果也被廣大家長所認可，掌控好個體之間康復(fù)效果對比分析總結(jié)出的相關(guān)結(jié)論可以為耳蝸植入的前期和后期的康復(fù)提供優(yōu)化條件，使之康復(fù)效果達到最大化；同時，通過對比分析，教師也可較好的掌握同等條件下孩子達到某種康復(fù)水平時相應(yīng)時間節(jié)點，有利于教師有的放矢的檢查康復(fù)教學(xué)成果。本次分析通過對來自兩個康復(fù)機構(gòu)的四名聽障孩子的康復(fù)效果進行對比分析，探尋聽障兒童人工耳蝸植入后影響其康復(fù)效果的主要因素和聽力語言康復(fù)的規(guī)律。

1 受試者資料

1.1 張xx：2006年4月3日出生，雙耳平均聽力損失115分貝，裸耳對鞭炮和打雷等較大聲音均無反應(yīng)，無任何語言，生理年齡1歲于2007年4月7日佩戴丹麥瑞聲達助聽器，隨即開展康復(fù)訓(xùn)練，助聽效果較適；聽覺年齡兩歲，生理年齡3歲時于2009年3月12日植入人工耳蝸，術(shù)前言語最大識別率74%，會說簡單的雙音節(jié)詞，4月26日開機；聽覺年齡3歲11個月，生理年齡4歲11個月（集中在訓(xùn)23個月）進入正常幼兒園隨班就讀，言語最大識別率99.8%，達到聽覺能力一級康復(fù)，語言年齡4歲以上水平。

1.2 王xx：2009年8月25日出生，雙耳平均聽力損失110分貝，裸耳對鞭炮和打雷等較大聲音均無反應(yīng)，無任何語言，生理年齡9個月于2010年5月23日佩戴西門子藝術(shù)家助聽器，兩只助聽器總價2.4萬元，助聽效果適合，生理年齡1歲6個月開展康復(fù)訓(xùn)練；生理年齡20個月佩戴瑞士峰力美人魚9助聽器，助聽效果最適；聽覺年齡2歲7個月、生理年齡3歲6個月時于2013年2月6日植入人工耳蝸，術(shù)前言語最大識別率90%，能主動表達3音節(jié)詞，3月14日開機；10個月的訓(xùn)練后，于2014年2月26日評估，結(jié)果為言語最大識別率94%，語言年齡2.5歲，聽覺年齡4歲3個月、生理年齡5歲（集中在訓(xùn)6個月）進入正常幼兒園隨班就讀，言語最大識別率99%，達到聽覺能力一級康復(fù)，語言年齡4歲以上水平。

1.3 李xx：2007年1月24日出生，雙耳平均聽力損失110分貝，裸耳對鞭炮和打雷等較大聲音均無反應(yīng)，無任何語言，未佩戴助聽器，生理年齡2歲6個月于2009年7月30日植入人工耳蝸，術(shù)前沒有任何聽覺和言語功能，2009年8月30日開機；2歲7個月于2009年9月1日到我中心訓(xùn)練，初次評估結(jié)果不達級，聽覺年齡3歲2個月、生理年齡5歲8個月（集中在訓(xùn)38個月）進入正常幼兒園隨班就讀，言語最大識別率99.5%，達到聽覺能力一級康復(fù)，語言年齡4歲以上水平。

1.4 高xx，2011年1月12日出生，雙耳平均聽力損失110分貝，裸耳對鞭炮和打雷等較大聲音均無反應(yīng)，無任何語言，生理年齡1歲9個月于2012年10月20日佩戴瑞聲達甄韻助聽器，助聽效果適合，2012年10月15日，生理年齡1歲9個月開展康復(fù)訓(xùn)練；助聽器訓(xùn)練3個月后，聽覺年齡3個月、生理年齡2歲時于2012年12月21日植入人工耳蝸，術(shù)前言語最大識別率45%，只能無意識發(fā)音“媽媽”，2013年1月14日開機；10個月的訓(xùn)練后，于2013年12月2日評估，結(jié)果為言語最大識別率77.6%，語言年齡1歲；聽覺年齡3歲3個月、生理年齡5歲（集中在訓(xùn)24個月）進入正常幼兒園隨班就讀，言語最大識別率98%，達到聽覺能力一級康復(fù)，語言年齡4歲水平。

2 結(jié)論

2.1 助聽效果最適，熟練掌握各項常規(guī)訓(xùn)練能力、學(xué)習(xí)能力水平中上、家長配合度高并且有雙音節(jié)語言基礎(chǔ)的孩子達到離園的標準，需要兩年左右的時間。

2.2 助聽效果最適，熟練掌握各項常規(guī)訓(xùn)練能力、學(xué)習(xí)能力水平中上、家長配合度高并且語言年齡在2.5歲，有聽覺記憶3項穩(wěn)定基礎(chǔ)的孩子達到離園標準，需要持續(xù)訓(xùn)練5個月的時間。

2.3 沒有助聽器佩戴史、零起步開始訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力水平中等且家長配合度較高的孩子達到言語最大識別率90%以上、平均語言年齡4歲以上的標準，需要訓(xùn)練3年左右的時間。

3 分析

3.1 所選孩子具有代表性，因聽障孩子的個體差異較大，不排除個例孩子較此對比結(jié)論有較大差異。

3.2 雖然所選個體孩子的康復(fù)時間差異不明顯，但是總體上來還應(yīng)貫徹全面康復(fù)理念，將學(xué)前教育較好的與孩子的個性化需求相結(jié)合，促進了孩子的全面發(fā)展

3.3 突出做法的效果探討

3.3.1 增加個體的康復(fù)時間，以此來達到更好的康復(fù)教育效果。

3.3.2 針對孩子年齡、康復(fù)程度參差不齊的特點，不進行家長總體的培訓(xùn)，而是要求單訓(xùn)老師有針對性的每天和家長講解復(fù)習(xí)的方式方法以及延展的內(nèi)容。

3.3.3 注重孩子社會性的培養(yǎng)，盡量將水平相當?shù)暮⒆影才旁谕粫r間上課，兩名單訓(xùn)老師就可以引導(dǎo)孩子有所交流，從而克服孩子不愛交流的毛病。

3.3.4 多與家長交流，除了教授家長必要的康復(fù)知識，也更好的掌握了孩子的個性特點，這樣更便于掌控孩子，家長作用最大化。

3.3.5 重視日常隨機教學(xué)，只要和孩子在一起，就要不停的語言輸入，這其中老師要注意相關(guān)的教學(xué)技巧和初期康復(fù)孩子的常規(guī)訓(xùn)練。

3.3.6 不斷探索單訓(xùn)新模式，動靜交替，游戲教學(xué)，寓教于樂，激發(fā)孩子的興趣點，力求康復(fù)效果最大化。

3.3.7結(jié)合機構(gòu)特點，每月一個主題，走出課堂，持續(xù)開展實景教學(xué)。

參考文獻

[1]孫喜斌主編：聽力障礙兒童《聽覺能力評估標準及方法》、《語言能力評估標準及方法》