摘 要：在“十三五”時(shí)期，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，其綜合改革成為新醫(yī)改的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。為了更好地管理公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)醫(yī)院的公益性改革，建立與完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)必不可少。本文就公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理進(jìn)行深入剖析，從中整理出兩者關(guān)系，并研究公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 固定資產(chǎn) 內(nèi)部控制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)已經(jīng)成為各醫(yī)院衡量實(shí)力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，而且公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)院總數(shù)中所占比例很大，因此公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)也相當(dāng)于代表了我國(guó)醫(yī)院資產(chǎn)總額。我國(guó)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理主要體現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部管理方面，比如人力資源的配置與員工的績(jī)效考核，機(jī)構(gòu)部門的建立與制度的完善等都是內(nèi)部控制機(jī)制的體現(xiàn)，因此，我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理主要是通過(guò)內(nèi)部控制機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。這有利于健全醫(yī)院的資產(chǎn)配置制度，有利于協(xié)調(diào)醫(yī)院的內(nèi)部管理，增強(qiáng)了監(jiān)管固定資產(chǎn)管理的力度，確保了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的有效使用。

一、我國(guó)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）管理目標(biāo)

我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)資源的高效利用，保證資產(chǎn)的安全使用以及不會(huì)因資產(chǎn)閑置而浪費(fèi)資源，同時(shí)加強(qiáng)房屋器材的使用效率。因此其根本目標(biāo)是希望通過(guò)合理的管理固定資產(chǎn)幫助醫(yī)院獲得更多的效益。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，完善內(nèi)部控制機(jī)制

我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與內(nèi)部控制在很多層面上都擁有共同的目標(biāo)，我國(guó)固定資產(chǎn)的管理需要建立各個(gè)管理部門，使各個(gè)部門能夠在固定資產(chǎn)管理管理過(guò)程中分工合作。所以為了提高固定資產(chǎn)的使用效率，監(jiān)督其使用過(guò)程以及保證固定資產(chǎn)的完整，必須公立醫(yī)院在內(nèi)部控制中確保賬務(wù)與實(shí)際相一致。

二、國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀以及不足

（一）資產(chǎn)管理過(guò)于行政化

對(duì)我國(guó)的公立醫(yī)院的管理過(guò)程中政府充當(dāng)了一個(gè)重要角色，對(duì)其起著主導(dǎo)作用，但是作為國(guó)有事業(yè)單位我國(guó)的公立醫(yī)院在管理過(guò)程中存在著過(guò)度的行政化傾向。公立醫(yī)院中沒(méi)有建立完善的企業(yè)內(nèi)部管理制度而是依賴于政府的行政相關(guān)措施。多度的行政化導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部的工作效率不高，就各部門之間的消息溝通以及合作來(lái)看，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到對(duì)于如今公立醫(yī)院的發(fā)展要求。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)但是收到過(guò)度的行政化管理，受到的管轄太多導(dǎo)致其無(wú)法從根本上做出改變來(lái)制定適應(yīng)自身發(fā)展的管理體制從而更完善的管理固定資產(chǎn)。

（二）管理流程不規(guī)范

由于缺乏相關(guān)制度的規(guī)范，我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理流程也不夠完善，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)還只是進(jìn)行統(tǒng)一管理，主要是財(cái)務(wù)部、總務(wù)部和設(shè)備科進(jìn)行分工管理，財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理，總務(wù)部門負(fù)責(zé)設(shè)備的管理，設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備的保存，表面上三個(gè)部門分工盡然有序，但實(shí)際上這種情況下對(duì)于固定資產(chǎn)的管理相當(dāng)混亂，對(duì)于設(shè)備輸出購(gòu)進(jìn)也沒(méi)有詳細(xì)的登記。在設(shè)備的投入前也缺乏可行性研究，購(gòu)進(jìn)設(shè)備后缺乏效益分析，在管理流程中的不規(guī)范使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)一系列問(wèn)題。購(gòu)進(jìn)設(shè)備后缺乏效益分析，在管理流程中的不規(guī)范使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)一系列問(wèn)題。

（三）醫(yī)院建設(shè)投入不足

在設(shè)備的申請(qǐng)制度中存在一些不足，大多部門在申請(qǐng)醫(yī)療器材使用時(shí)沒(méi)有正規(guī)的申請(qǐng)手續(xù)，存在設(shè)備的不正當(dāng)?shù)牟僮鲗?dǎo)致?lián)p壞的現(xiàn)象，此時(shí)醫(yī)院不得不又花費(fèi)一筆維修資金，但是各地縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)投入資金不足，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理不完善。

（三）監(jiān)督、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰機(jī)制不健全

大多數(shù)醫(yī)院都建立有關(guān)設(shè)備維持的制度，但是醫(yī)院的執(zhí)行力度不夠或者不執(zhí)行，這都是由于公立醫(yī)院的監(jiān)督力度不夠，造成固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。獎(jiǎng)懲制度的不完善，總務(wù)部，設(shè)備科等負(fù)責(zé)管理設(shè)備的員工會(huì)因?yàn)槿狈s束對(duì)工作產(chǎn)生懈怠，缺乏工作的積極性和責(zé)任心，這也是影響設(shè)備使用效率的一大因素。這些狀況的發(fā)生都是因?yàn)楣⑨t(yī)院在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中缺乏完善的監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度，沒(méi)有有效的獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)方法以及監(jiān)督機(jī)制。

三、公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制的應(yīng)用

（一）利用內(nèi)部控制建立與完善監(jiān)督體制

在公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過(guò)程中建立適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督機(jī)制有助于提高員工的工作熱情，利用內(nèi)部控制管理體系對(duì)員工的束縛使其在設(shè)備的購(gòu)入、使用、保管和維修等整個(gè)過(guò)程中對(duì)管理負(fù)責(zé)。為了協(xié)助財(cái)務(wù)部門做好資產(chǎn)核算，督促設(shè)備科對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行定期維修與護(hù)理，需要建立與完善強(qiáng)有力的內(nèi)部審計(jì)制度。內(nèi)部控制落實(shí)到各個(gè)管理環(huán)節(jié)能夠很好地促使各個(gè)部門之間能夠樹立強(qiáng)烈的職責(zé)意識(shí)還能實(shí)現(xiàn)資源共享，實(shí)現(xiàn)各部門之間的相互監(jiān)督，從而能為固定資產(chǎn)的管理建立強(qiáng)力有效的監(jiān)督機(jī)制。

（二）完善工作崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

公立醫(yī)院建立工作崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，可以通過(guò)嚴(yán)格的考核與選拔選出最優(yōu)秀的人才進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理，建立一支高素質(zhì)擁有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀管理人才的隊(duì)伍。員工之間的競(jìng)爭(zhēng)主要是通過(guò)績(jī)效考核制度，定時(shí)對(duì)在固定資產(chǎn)管理崗位上的工作人員進(jìn)行績(jī)效考核，對(duì)其工作能力及效率進(jìn)行考評(píng)，由此達(dá)到更好地了解固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀。同時(shí)對(duì)于工作實(shí)施競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，績(jī)效考核達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)不到最低標(biāo)準(zhǔn)的員工實(shí)施適當(dāng)?shù)膽土P，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)制度來(lái)調(diào)動(dòng)固定資產(chǎn)管理工作積極性以及鼓舞員工的工作熱情。

（三）應(yīng)用內(nèi)部控制手段提升固定資產(chǎn)管理水平

通過(guò)運(yùn)用內(nèi)部控制手段來(lái)提升固定資產(chǎn)的管理水平，這就要求公立醫(yī)院的內(nèi)部管理體制與固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制相一致，并且將固定資產(chǎn)管理并入到醫(yī)院的整體管理體系中。公立醫(yī)院要及時(shí)對(duì)設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、使用、維修與護(hù)理進(jìn)行分析，在業(yè)務(wù)管理流程中不斷改進(jìn)提高，同時(shí)關(guān)注固定資產(chǎn)管理的重點(diǎn)職務(wù)并建立完善的自我檢討機(jī)制。內(nèi)部控制與固定資產(chǎn)管理體系建立共同目標(biāo)，各個(gè)部門圍繞目標(biāo)進(jìn)行合作，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的管理目標(biāo)。除此之外建立與完善監(jiān)督平臺(tái)，員工可以在此平臺(tái)進(jìn)行交流并互相監(jiān)督，或者提出對(duì)于固定資產(chǎn)管理的建議。醫(yī)院定期讓相關(guān)部門對(duì)各個(gè)部門員工進(jìn)行監(jiān)督意見(jiàn)的收集與整理從中選出適當(dāng)?shù)慕ㄗh來(lái)實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

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（作者單位：阜康市人民醫(yī)院 新疆昌吉州市 831500）