摘 要：新時期，醫(yī)院的建設和改革事業(yè)深受市場經(jīng)濟的影響。市場的需求，迫切要求醫(yī)院要進一步提高財務管理水平，進一步緊跟市場的步伐，進一步提高我國醫(yī)療水平。本文從醫(yī)院財務管理現(xiàn)存的問題出發(fā)，提出了醫(yī)院重資金、輕實物的管理思想以及缺乏完善的責任制度等問題。接著提出了加強財務管理的重要途徑，從加強責任制度、加強成本核算制度、加強內(nèi)部控制制度三個方面出發(fā)，為提高新時期醫(yī)院財務管理工作做出努力。

關鍵詞：財務管理 重資金 輕實物 責任制度 內(nèi)部控制

新時期下，國內(nèi)各大醫(yī)院也面臨著巨大挑戰(zhàn)和機會。受市場經(jīng)濟的影響，各大醫(yī)院為了在市場競爭中占有一席之位，不斷進行改革和完善?，F(xiàn)階段，為了滿足人民的需求，為了提高醫(yī)院的工作效率和水平，各大醫(yī)院的改革和建設迫在眉睫[1]。作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，財務管理工作的改革首先挑起了大梁。醫(yī)院的財務管理工作，不僅是醫(yī)院生存和發(fā)展下去的支撐點，也是醫(yī)院進行改革的重要組成部門。筆者從現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理工作狀況出發(fā)，分析醫(yī)院財務管理存在的主要問題。

1、醫(yī)院財務管理現(xiàn)存的問題

1.1 重資金，輕實物

現(xiàn)階段，醫(yī)院都重視資金上的管理，輕視實物管理。實際上，醫(yī)院的財務不僅包含資金，還包括各類實物，例如：手術器具、診斷儀器等。由于醫(yī)院一直以來重資金、輕實物的管理觀念，導致對各類庫存物資管理的欠缺，造成固定資產(chǎn)管理較為混亂的現(xiàn)象[2]。隨著醫(yī)院的不斷增建和設備更新，重資金、輕實物的管理理念，已經(jīng)不能適應醫(yī)院在新時期的發(fā)展。國內(nèi)市場主導醫(yī)院的未來，人民需求指引醫(yī)院發(fā)展的方向。作為醫(yī)院財務的一部分，實物資產(chǎn)是支撐醫(yī)院醫(yī)療水平和發(fā)展的關鍵一部分。所以，各大醫(yī)院不僅要重視資金的管理，還要重視實物資產(chǎn)的管理。

1.2 缺乏完善的責任制度

目前，我國大部分的醫(yī)院財務管理還主要是財務部門負責。而醫(yī)院的財務部門又十分簡陋，不僅是財務管理的系統(tǒng)設備簡陋，還包括管理人員的專業(yè)素質(zhì)不夠強硬。相對于流動資產(chǎn)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)更大。財務部門的管理人員對固定資產(chǎn)依然秉持“大家不管，我不管”的態(tài)度，從而形成了“大家管，大家又不管”的狀態(tài)[3]。醫(yī)院之前所制定的責任制度并不能嚴格落實，特別是制度執(zhí)行力特別低。在新時期下，各大醫(yī)院為了迎合市場，新增了各種醫(yī)療項目，醫(yī)院也進一步得到了新建和擴張。建設項目的擴大，同時也加大了醫(yī)院的財務管理工作的難度。對于各類項目的申報和審計，財務部門應接不暇。有些固定資產(chǎn)根本無法及時清點和驗收，竣工手續(xù)又不能及時處理，造成賬目不符。缺乏完善的責任制度，不僅不能夠明確相應的責任，也無法落實已經(jīng)制定好的制度，這是現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理工作的突出問題。

2、加強醫(yī)院財務管理的對策

2.1 健全財務管理制度

健全財務管理制度是加強醫(yī)院財務管理的關鍵一步。主要從以下幾個方面著手：一是明確相關責任制度。責任制度強調(diào)問責，明確責任的范圍，落實相關職位責任。責任制度做到巨細無遺，避免出現(xiàn)推諉的現(xiàn)象。許多責任人喜歡利用制度薄弱的環(huán)節(jié)，來推脫自身的責任。一個完善的責任制度能夠加強責任人的責任感，同時也能避免無人負責的現(xiàn)象。責任制度對于財務管理來說，就像是脊髓，支撐著財務管理工作的順利進行。二是完善權力制度。各個崗位都有相應的工作任務，在實行任務的同時也應該具有相應的權力[4]。只有有效的行使工作權利，才能保證完成工作任務。管理人員具有管理的權利，財務管理人員也就能夠在自己的權力范圍內(nèi)使用自己的管理權力。財務管理權利的實施不僅需要制度的保障，還要提高執(zhí)行者的執(zhí)行能力和力度，提高財務管理的水平。三是嚴格的人才選拔制度。醫(yī)院財務管理的工作人員應該嚴格按照選拔的制度進行甄選，挑選出有能力、有知識、有魄力的專業(yè)管理人員。在技術上，能夠熟悉各種辦公軟件，擅長使用各類財務管理系統(tǒng)，能夠具有較強的財務預算和審計能力。在素質(zhì)上，既具有管理人的專業(yè)素養(yǎng)，同時也能秉公辦事，嚴于律己的態(tài)度。做到秉公處理，不徇私枉法[5]。做到不害怕權貴，勇于和貪污腐敗人員作斗爭。在方式上，堅持貫徹一手抓財務管理，一手抓人文管理的方針，堅持落實財務管理的責任制度，既保證財務管理的公平、合理、科學，又能夠樹立起管理者的權威性。

2.2 加強成本核算

加強成本核算，是加強醫(yī)院財務管理的關鍵一招。首先，要健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)。成本管理系統(tǒng)要不斷進行更新，不斷優(yōu)化升級。成本管理系統(tǒng)的升級要跟得上現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡技術，只有跟得上時代的步伐，才能保持管理的現(xiàn)代化水平。其次，加強財務的成本管理意識。現(xiàn)在許多省市的大型醫(yī)院，出現(xiàn)了內(nèi)部腐敗、資金浪費的現(xiàn)象。加強各個醫(yī)院財務管理的成本管理意識，從源頭杜絕浪費，這樣一來，才能從根本上加強成本管理。最后，確保成本管理落實到位。一是加強醫(yī)院的成本預算、成本控制、成本核算、成本評估等有關成本管理的各項指標的管理，以實現(xiàn)醫(yī)院的成本管理的科學性。二是落實成本管理不僅是提高醫(yī)院財務管理水平的有效途徑，還是提高醫(yī)院市場競爭力的需要。制定合理的成本管理方案，是確保成本管理實施的重要手段。三是成本核算制度是責任考核機制以及醫(yī)院成本核算效率的保障，只有這樣，才能進一步提升財務管理的工作質(zhì)量和效率。

2.3 加強內(nèi)部控制

加強內(nèi)部控制工作，是加強醫(yī)院財務管理的關鍵一環(huán)。所謂控制，就是在計劃執(zhí)行和結(jié)果出現(xiàn)偏差時，及時進行糾正，進行有效的控制。加強醫(yī)院財務管理的內(nèi)部控制工作，主要從兩個方面出發(fā)：一是加強對內(nèi)部人員的控制。按照組織的層次劃分，醫(yī)院財務管理人員主要分為三個層次，包括決策層、執(zhí)行層和操作層。決策層主要是制定財務管理的各項條例和制度的管理者，他們主要履行決策責任。對決策者的控制，主要保持決策者隊伍的專業(yè)素質(zhì)，

使各項決策都能夠科學合理，有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。執(zhí)行層主要是一般意義上的管理人員，傳達上級的指令，指揮下級工作。首先要控制執(zhí)行人員的執(zhí)行力度，是否按時審計，及時核對賬目；其次控制財務管理的執(zhí)行人員的是否濫用權力，是否中飽私囊；最后還包含執(zhí)行人員的領導能力，是否能夠領導下屬人員參與管理。操作層的內(nèi)部控制活動主要是基于財務管理的基本工作，包括成本核算、財務預算、審計報表等。這些工作要能夠按時完成，及時向上級匯報。二是對財務的控制[6]。內(nèi)部控制除了對人的控制，還包括對財務的控制。財務控制既包括資金控制也包括實物控制，前者指的是醫(yī)院內(nèi)部各項資金，無論是流動的，還是固定的資金，都需要及時審計上報，進行統(tǒng)計管理。后者指的是醫(yī)院內(nèi)的各類器具，包括手術器具、診斷儀器、床、桌椅等。對這類財務的控制要做到清點及時，采購科學合理，不浪費閑置。

3、總結(jié)

市場經(jīng)濟的影響下，我國各大醫(yī)院不斷地加強建設和改革。在新時期下，加強醫(yī)院的財務管理工作，是進行建設和改革的重點。財務管理水平的提高，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有利于醫(yī)院的基礎設施建設，有利于國內(nèi)醫(yī)療水平的提高。轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務管理傳統(tǒng)的落后的管理意識，健全財務管理制度，加強成本核算工作以及加強內(nèi)部審計管理，通過這些途徑不斷深化財務管理改革，不斷提高財務管理水平，為醫(yī)院未來的發(fā)展做出進一步的努力。

參考文獻：

[1]玄香蘭.醫(yī)院財務預算管理分析田.中國醫(yī)藥導報，2007，4（10）：72.

[2]鄭秀芳.加強和完善醫(yī)院財務管理的建議田.中國醫(yī)藥導報，2007，4（32 ） ：1 25.

[3]姚潔.關于加強“兩權分離”改革衛(wèi)生院財務監(jiān)管工作的思考團.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（10）：49，117.

[4]陳丹 加強財務分析，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平田.中國醫(yī)藥導報，2007，4（28 ） ：1 17-118

[5]劉曉彥.淺議醫(yī)院財務管理中網(wǎng)絡化建設[J].計算機光盤軟件與應用，2013（14）.

[6]劉瑩.淺談醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制的重要作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務：下，2013（7）.

作者簡介：

劉存勝 （1975.10-），漢，男，會計師，研究方向：財務管理。

（作者單位：諸城市龍都衛(wèi)生院 山東諸城市 262200）