摘 "要：如今利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，建立一整套有效的成本核算系統(tǒng)可以有效的將管理會計理論完全融入到現(xiàn)代化技術(shù)軟件系統(tǒng)中，從而實現(xiàn)科學(xué)的分析計算，然而這種核算方法已經(jīng)被更多的運用到醫(yī)院的日常管理中，并且將現(xiàn)代成本核算系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理中不可缺少的工具。因此，本文闡述了管理會計與成本核算系統(tǒng)之間的關(guān)系，并論述了成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院中的作用，最后分析了醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全成本核算系統(tǒng);關(guān)系;作用及意義;具體應(yīng)用

如今，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在一定程度上使得醫(yī)療事業(yè)在競爭日益激烈的環(huán)境下，競爭力越來越強(qiáng)烈。因此，醫(yī)療事業(yè)在一定程度上要想在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，以及保持醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展下去，要求醫(yī)院一方面不僅要擁有大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和拔尖的人才，另一方面醫(yī)院還要做好成本核算，一般情況下，成本的高低對醫(yī)院的發(fā)展有十分重要的影響。

一、醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的內(nèi)涵

醫(yī)院成本核算系統(tǒng)主要對醫(yī)院的各種服務(wù)項目，醫(yī)院的部分責(zé)任單位以及負(fù)責(zé)人等進(jìn)行核算，而內(nèi)容主要體現(xiàn)在醫(yī)院的各個科室以及各種病種和醫(yī)療項目的核算。如果做好這些成本核算，可以為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供更多的成本數(shù)據(jù)。目前，由于我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展與改革，所以，借助計算機(jī)信息技術(shù)對醫(yī)院各個部門進(jìn)行成本核算，在一定基礎(chǔ)上，一方面不僅使醫(yī)院的各個部門達(dá)到了預(yù)期的規(guī)范效果，另一方面還大大的提高了醫(yī)院的核算效率，進(jìn)一步使醫(yī)院的管理水平不斷提高。

二、管理會計與成本核算系統(tǒng)之間的關(guān)系

管理會計最早出現(xiàn)在西方國家，并且使用最多的也是西方國家，它是管理科學(xué)化的現(xiàn)代產(chǎn)物，也是在會計提供的經(jīng)濟(jì)信息下，運用數(shù)學(xué)和計算機(jī)等工具對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理核算。除此之外，管理會計在一般情況下為內(nèi)部管理提供所需資料，因此也被稱之為內(nèi)部會計報告，經(jīng)常用于企業(yè)管理決策，但在醫(yī)院的財務(wù)管理中用的較少。如今隨著醫(yī)院醫(yī)療體制的不斷革新與進(jìn)步，使得我國醫(yī)院在一定基礎(chǔ)上面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。例如，近些年來，我國計算機(jī)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，一些研究者巧妙的將計算機(jī)應(yīng)用軟件與核算理論進(jìn)行相結(jié)合，在一定程度上簡化了醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸集工作，使成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用越來越廣泛，并且在一定程度上為醫(yī)院財務(wù)管理提供了大量的數(shù)據(jù)，利用這種先進(jìn)的技術(shù)手段在一定程度上完全替代了傳統(tǒng)的、陳舊的成本核算工作[1]。

然而在醫(yī)院以往傳統(tǒng)的管理模式下，也會有會計核算、預(yù)算等，從宏觀上看管理內(nèi)容是獨立存在的，但從微觀看這些管理項目又沒有完全聯(lián)系在一起，因此，不能真正的反映醫(yī)院的醫(yī)療成本，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院整體管理水平的提高和發(fā)展，雖然醫(yī)院在某些方面取得了一定的成效，但實際上并沒有發(fā)揮出它們整體的綜合優(yōu)勢，由此可見，要想全面貫徹改革醫(yī)療體制，在一定基礎(chǔ)上相關(guān)人員就必須尋覓出適合醫(yī)院長期發(fā)展的醫(yī)院財務(wù)管理化體制，并且建立以成本核算為中心的目標(biāo)決策體系，只有這樣才能更好的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

三、成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院中的作用

（一）提高了醫(yī)院設(shè)備配置。一般情況下，醫(yī)院通過全成本核算系統(tǒng)，在一定程度上能夠清晰的反映醫(yī)院成本核算的具體過程，并且能夠充分顯示醫(yī)院各個部門核算的成本來源與構(gòu)成情況，從而優(yōu)化和提高醫(yī)院的資源設(shè)備。

（二）規(guī)范醫(yī)院流程。醫(yī)院通過建立健全的醫(yī)療成本概念，一方面不僅可以對醫(yī)院的總體情況有一個深刻的掌握，另一方面還可以及時有效的了解醫(yī)院所有科室的成本狀況，從而有效實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)與財務(wù)會計數(shù)據(jù)信息的一致性，最終致使醫(yī)院財務(wù)管理上升到更高的高度。

（三）促進(jìn)了目標(biāo)成本的建立。在醫(yī)院日常工作中工作目標(biāo)是核心內(nèi)容，因此對目標(biāo)成分進(jìn)行深入分析，并定期進(jìn)行考核目標(biāo)成本，在一定程度上關(guān)改變了被動的局面，進(jìn)而使各科室都能達(dá)到控制成本的效果，從而進(jìn)一步形成一種全面的成本管理局面[2]。

（四）豐富了信息化管理內(nèi)容。通過成本核算系統(tǒng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診、住院、后勤信息系統(tǒng)和財務(wù)核算軟件系統(tǒng)信息進(jìn)行整合，使以往各自分散、各自獨立的信息逐步相互緊密聯(lián)系，在一定程度上為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理提供了科學(xué)的信息資料。

（五）改變了醫(yī)生傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念。目前，醫(yī)院的各個科室均根據(jù)本科室的特點，努力發(fā)揮自身的優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平，并在一定程度上改變了全體醫(yī)護(hù)人員的工作作風(fēng)和工作態(tài)度。

四、醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的具體應(yīng)用

（一）全面實施二級核算方法。一般情況下，一級核算方法在一定程度上由于核算的條理層次比較清晰，因此被廣泛的使用，但是在二級核算的相比較下，這種核算方法在層次上比一級核算方法更勝一籌，并且在一定基礎(chǔ)還可以有效的實現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理一體化，這在一定程度上為醫(yī)院的核算人員減輕不少工作負(fù)擔(dān)，因此，二級成本核算迄今為止已經(jīng)被越來越多的醫(yī)院所使用。由此可見，醫(yī)院要想提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，就應(yīng)該選擇合適的、有效的成本核算方法，只有這樣才能夠使成本核算充分發(fā)揮其自身的功能。

（二）高度重視核算成本的基本屬性。通常情況下，醫(yī)院的固定成本以及變動成本是醫(yī)院全成本核算的重要環(huán)節(jié)，以往，大多數(shù)醫(yī)院在對成本進(jìn)行核算時，往往只對固定成本的核算比較重視，而嚴(yán)重忽視變動成本對醫(yī)院帶來的影響。因此，針對這一問題，醫(yī)院在實施成本核算時，必須對成本核算的相關(guān)基本屬性高度重視。

（三）清產(chǎn)核資的應(yīng)用。一般情況下，醫(yī)院全成本核算的重要環(huán)節(jié)主要體現(xiàn)在清產(chǎn)核資，核算人員通過清產(chǎn)核資能夠更加清楚和了解醫(yī)院的財務(wù)情況以及醫(yī)院相關(guān)部門財務(wù)的具體狀況，此外，醫(yī)院實施清產(chǎn)核資，在一定程度上對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目的成本費用以及其他科室成本費用的使用情況均具起到一定的控制作用。

（四）建立有效的核算體系。一般情況下，醫(yī)院相關(guān)工作人員要想從真正意義上提高成本核算的準(zhǔn)確率，則在一定基礎(chǔ)上應(yīng)該建立健全的成本核算評估體系。例如，應(yīng)該建立一個全面的、綜合的評價指標(biāo)，并且在此基礎(chǔ)上要嚴(yán)格遵循評估指標(biāo)的要求，從而進(jìn)一步對醫(yī)院各科室進(jìn)行分配。醫(yī)院相關(guān)工作人員采用這種按勞分配的方法，在一定程度上不僅對全體醫(yī)護(hù)人員的工作積極性具有極大的促進(jìn)作用，同時還有利的提高了醫(yī)護(hù)人員成本核算的觀念。

結(jié)束語：總而言之，醫(yī)院長期采用全成本核算系統(tǒng)，一方面不僅有效的促進(jìn)了醫(yī)院的建設(shè)力度，另一方面還使醫(yī)院原有的醫(yī)療資源在一定程度上被充分利用。醫(yī)院只有采取這種方法，才能有效的降低醫(yī)院成本費用，才能有效的提高全體醫(yī)護(hù)人員的工作效率，從而大大的降低了病人的醫(yī)療費用，此外，醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的實行在一定程度上提高了醫(yī)院的管理水平，并且還提升了全體醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療項目成本核算的觀念意識。同時還極大的改變了醫(yī)院的管理理念與管理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李靜，張秀偉. 公立醫(yī)院開展成本核算工作的現(xiàn)實環(huán)境分析[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008.

[2] 任國宏，李玉明. 整合現(xiàn)有信息資源 實現(xiàn)科級全成本核算[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010.