山東中醫(yī)藥大學(xué)郭瑞華教授，碩士生導(dǎo)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)藥膳分會(huì)理事，主要從事中醫(yī)臨床文獻(xiàn)學(xué)、中醫(yī)文化、中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)藥膳學(xué)、紅樓醫(yī)藥等方面的研究，尤其善于藥與食相結(jié)合的食療方法，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、治未病，糾正亞健康有著深厚的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

濟(jì)南晚來(lái)初雪，與郭瑞華老師于輕安香館內(nèi)飲茗品香，環(huán)境清雅，討論的卻是華夏上下五千年來(lái)的中醫(yī)傳承。原來(lái)，承前啟后，都是責(zé)任，繼往開(kāi)來(lái)，更是任重道遠(yuǎn)……

記者：老師，中醫(yī)是我國(guó)文化寶庫(kù)中的瑰寶，請(qǐng)問(wèn)古人是如何傳承中醫(yī)的？

郭瑞華：中醫(yī)的學(xué)術(shù)有幾千年了，它是唯一一個(gè)幾千年來(lái)還活著的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。世界上各個(gè)地方的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)絕大部分已消亡了，只有中醫(yī)仍然是有生命的，而且生命力越來(lái)越蓬勃、旺盛。這跟傳承有很大的關(guān)系。傳承有很多的途徑，其中有一種主要途徑的傳承，是理論傳承，它是靠著古典文獻(xiàn)傳下來(lái)的，像《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn)》《靈樞》，《本草經(jīng)》，東漢張仲景的《傷寒雜病論》，一直到后來(lái)晉代葛洪《肘后備急方》，《脈經(jīng)》，以及隋唐時(shí)期的典籍《諸病源候論》《千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》，還有宋代的幾大方書(shū)，大量的記載了我們祖先治病的理論以及法方。

我們可以把這些書(shū)作為教材來(lái)讀，學(xué)習(xí)古人匯集下來(lái)流傳至今的經(jīng)驗(yàn)。古代文獻(xiàn)、典籍是功不可沒(méi)的。再一方面，就是口口相傳的一些經(jīng)驗(yàn)，這也是傳承。古代典籍傳承的是“學(xué)”，老中醫(yī)一代一代的口口相傳，手把手的教，這種教的則是“術(shù)”，合起來(lái)就是學(xué)術(shù)的傳承。這種“術(shù)”是需要很有針對(duì)性的、小范圍教學(xué)的帶、教來(lái)形成的。我們古代的中醫(yī)的學(xué)習(xí)，一種是國(guó)家官醫(yī)的傳承，也有太學(xué)、太醫(yī)院，也可以當(dāng)太學(xué)生，那種學(xué)習(xí)方式不像現(xiàn)在我們的集約化教學(xué)，有那么多的學(xué)生，那時(shí)學(xué)生比較少，除了上理論課以外，其他時(shí)間就分給老師們帶教。

再就是民間自己的傳承。在中國(guó)民間，有一種醫(yī)生是江湖醫(yī)生，也就是串醫(yī)、走方郎中，他沒(méi)有什么理論，主要是術(shù)，有一些術(shù)是非常好用的，有一些術(shù)是歪門(mén)邪道的。好用的術(shù)就拿來(lái)給人治病，騙人的則是蒙人賺大錢(qián)，可以說(shuō)是魚(yú)龍混雜。再就是“不為良相便為良醫(yī)”的儒醫(yī)，包括當(dāng)著官又習(xí)醫(yī)的，辭了官又來(lái)習(xí)醫(yī)的，還有學(xué)了儒業(yè)準(zhǔn)備當(dāng)官卻走向習(xí)醫(yī)的，他們讀了書(shū)，有文化，這部分人學(xué)的就是比較正統(tǒng)的。還有老和尚們也有醫(yī)術(shù)相傳，叫做釋醫(yī)。民間的還包括道醫(yī)，就是一些道教的道士們創(chuàng)立的，有他們獨(dú)自的養(yǎng)生理論和法術(shù)。釋醫(yī)和道醫(yī)把他們各自的理論又進(jìn)行了改造，來(lái)適應(yīng)他們的信仰，特別是道醫(yī)，它更加接近于中醫(yī)，但又增加了一些他們自己的內(nèi)容。民間的傳承，就是師帶徒，也有爺爺帶孫子，父親帶兒子的。這種帶徒的傳承就屬于一種手把手教的傳承，在一定程度上，家族性和門(mén)第性的比較多，在術(shù)的方面?zhèn)鞯谋容^多，在學(xué)的方面?zhèn)鞯谋容^少，兩者能結(jié)合就是最好的。

記者：現(xiàn)在中醫(yī)的傳承又是怎樣進(jìn)行的呢？

郭瑞華：中華人民共和國(guó)成立以后，中醫(yī)的傳承是以醫(yī)學(xué)院校的方式來(lái)進(jìn)行的。1956年開(kāi)始，中國(guó)有五大中醫(yī)院校。在北京、上海、廣州、南京、成都，這五個(gè)地方先成立了中醫(yī)院校招收學(xué)生，那時(shí)也只有中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，后來(lái)又有了中藥專(zhuān)業(yè)。再后來(lái)到58年的時(shí)候，其他地方又相繼成立了中醫(yī)院校，像我們山東中醫(yī)藥大學(xué)就是58年成立的，那時(shí)候叫山東中醫(yī)學(xué)院。這些院校在普及中醫(yī)方面，已經(jīng)做出了很大的貢獻(xiàn)。過(guò)去中醫(yī)很稀缺，有了這些中醫(yī)學(xué)院后，迅速的培養(yǎng)了一些中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，到各個(gè)地方的醫(yī)院的中醫(yī)科去充實(shí)，對(duì)中醫(yī)的普及產(chǎn)生了很大的作用。但是近些年來(lái)，隨著院校這種大規(guī)模的培養(yǎng)，導(dǎo)致了中醫(yī)培養(yǎng)質(zhì)量的下降。尤其是擴(kuò)大招生以后，老師的資源不足，教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)院等各種教學(xué)資源也不足，使得教學(xué)質(zhì)量下降。所以目前來(lái)說(shuō)，對(duì)中醫(yī)的傳承方法也有很多非議，國(guó)家也有很多補(bǔ)救措施，比如教研究生是一種個(gè)性化教學(xué)，目前也提倡師帶徒，以名老中醫(yī)工作室、傳承工作站等等進(jìn)行傳承教育。

另外關(guān)于中醫(yī)學(xué)術(shù)上的傳承，是在“十二五”規(guī)劃的時(shí)候，國(guó)家科技部定下支撐計(jì)劃，就是對(duì)全國(guó)一批、二批、三批的名老中醫(yī)，都配備助手，成立了研究室，進(jìn)行對(duì)他們經(jīng)驗(yàn)的繼承和升華。這些年又更進(jìn)一步，圍繞各地的名中醫(yī)也建立了工作室去進(jìn)行傳承。再就是我們這些中醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)、管理人員也進(jìn)行了反思，檢查過(guò)去大規(guī)模擴(kuò)招和培養(yǎng)中間的一些不足的情況，現(xiàn)在在教學(xué)體制、教學(xué)方法、教學(xué)體系、課程設(shè)置、后期教學(xué)的貫徹等方面做出新的改進(jìn)，現(xiàn)在也還有很多需要探索的地方。

記者：請(qǐng)問(wèn)老師，您上大學(xué)的時(shí)候，是怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)的？

郭瑞華：我上大學(xué)時(shí)是文革后期，屬于工農(nóng)兵大學(xué)生。我們山東中醫(yī)藥大學(xué)在文革期間被合并到山東醫(yī)學(xué)院，所以我是山東醫(yī)學(xué)院74級(jí)的學(xué)生。山東醫(yī)學(xué)院從71級(jí)開(kāi)始招收學(xué)生，從73到76級(jí)每年都只招收100個(gè)人。那時(shí)我們還是很幸運(yùn)的。我們有很多老師，有省中醫(yī)作為教學(xué)醫(yī)院，給我們上課的老師，都是后來(lái)的名醫(yī)、國(guó)醫(yī)大師。有時(shí)候上大課，就是一個(gè)老師給100個(gè)學(xué)生講，上完大課以后，我們要分小組學(xué)習(xí)，一個(gè)小組也就是7、8個(gè)人，一起學(xué)習(xí)、討論，還有老師指導(dǎo)。去醫(yī)院實(shí)習(xí)，分到每個(gè)科室之后，人也不太多，基本每組也就1、2個(gè)人，最多3、4個(gè)人，就可以跟隨一個(gè)老師，這樣老師帶教時(shí)就可以手把手的教，動(dòng)手的機(jī)會(huì)也比較多，所以學(xué)習(xí)的就比較扎實(shí)。

記者：現(xiàn)在學(xué)習(xí)環(huán)境比以前肯定要好，但是學(xué)習(xí)成果又如何呢？

郭瑞華：現(xiàn)在每一所中醫(yī)藥大學(xué)里，每一屆單說(shuō)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的招生，恐怕也得招個(gè)四五百人、五六百人，甚至上千人，這樣大規(guī)模的招生，前期教學(xué)在教室里可以由老師教，但是課后的輔導(dǎo)，還有臨床的后期培養(yǎng)，問(wèn)題就比較多了。中醫(yī)成才的周期非常長(zhǎng)。在學(xué)校里學(xué)習(xí)的幾年，就是把教材學(xué)一學(xué)，重要的經(jīng)典選讀一下，帶教的時(shí)候，一個(gè)老師帶本科的學(xué)生，再加上研究生碩士、博士、七年制，結(jié)果就是本科的學(xué)生一般無(wú)法上手學(xué)習(xí)，因?yàn)樗麛D不上去，他動(dòng)手機(jī)會(huì)少，動(dòng)手能力就比較差。很多人縮到后面，有的是因?yàn)榫蜆I(yè)的壓力，有的是因?yàn)榭佳械膲毫?，?duì)臨床實(shí)習(xí)也不太重視，甚至逃課去考研了，因此教學(xué)效果就不太理想。我認(rèn)為，以后中醫(yī)的教育，必定還要形成精英教育。不要擴(kuò)招，有志愿的、愛(ài)好的，挑一部分，這部分人進(jìn)行優(yōu)選培養(yǎng)，這樣才能成大醫(yī)。