摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)改的不斷發(fā)展和推進(jìn)，醫(yī)療事業(yè)越來(lái)越受到廣泛的關(guān)注，醫(yī)院的成本核算的重要性也顯得尤為突出。醫(yī)院成本核算是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)，是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要依據(jù)，成本核算也是醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理、完善預(yù)算管理、績(jī)效考核、經(jīng)營(yíng)分析等制度的基礎(chǔ)。但是目前許多醫(yī)院在成本管理方面還存在著許多的問(wèn)題，本文分析了醫(yī)院成本核算的重要作用，目前醫(yī)院成本核算面臨的問(wèn)題，并提出了加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；管理；問(wèn)題；對(duì)策

一、醫(yī)院成本核算的重要作用

醫(yī)院實(shí)行成本核算可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出醫(yī)院運(yùn)行中的各項(xiàng)成本費(fèi)用信息，以及各個(gè)時(shí)期成本變動(dòng)的情況，成本核算涉及到醫(yī)院各個(gè)臨床科室和部門(mén)，通過(guò)成本核算，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)中存在的問(wèn)題，以便提出相應(yīng)的策略來(lái)解決出現(xiàn)的問(wèn)題，節(jié)約醫(yī)院的成本。醫(yī)院的決策者可以根據(jù)成本核算的結(jié)果和對(duì)成本核算數(shù)據(jù)的分析，了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況，了解成本項(xiàng)目構(gòu)成情況，幫助醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源，制定合理的績(jī)效考核方案，開(kāi)源節(jié)流，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的為病人服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院成本核算，可以為政府研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政政策、安排財(cái)政補(bǔ)助、確定合理的醫(yī)療服務(wù)等提供真實(shí)、合理的醫(yī)療成本信息。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療方面越來(lái)越注重，管理越來(lái)越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院自身要進(jìn)行有效的成本管理。醫(yī)院能夠通過(guò)成本核算，降低病人的治療成本，為更多的病人服務(wù)，也能提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力和名望。

二、目前醫(yī)院成本核算面臨的問(wèn)題

（一）醫(yī)院對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)不夠

在我國(guó)有許多醫(yī)院對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)不夠，管理層對(duì)成本核算的意識(shí)也比較低，成本核算的基礎(chǔ)工作得不到充分的重視，工作質(zhì)量難以保證。在醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作中，財(cái)務(wù)人員會(huì)意識(shí)到對(duì)成本的控制，而其他科室的人員大多考慮不到成本的問(wèn)題，很少有人會(huì)重視這個(gè)問(wèn)題。成本核算僅停留在費(fèi)用的歸集和整理，未能進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究。此外，在成本核算的基礎(chǔ)工作中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范的行為，財(cái)務(wù)人員意識(shí)不到成本核算的重要性，有些成本甚至不計(jì)算進(jìn)去。

（二）成本核算制度不完善

目前許多醫(yī)院成本核算的制度還不完善，缺乏健全的成本核算的體制，使得成本核算在醫(yī)院中一直處于落后的狀態(tài)。沒(méi)有完整的成本核算體系，就會(huì)使原則和方法不一致，無(wú)法統(tǒng)一起來(lái)。醫(yī)院的采購(gòu)制度、藥品的入庫(kù)和消耗制度、登記制度、監(jiān)督體制等等都不完善，而且還存在許多不合理的地方。而且現(xiàn)在各個(gè)的醫(yī)院的制度和系統(tǒng)都不相同，沒(méi)有形成統(tǒng)一的體制，因此在管理方面經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)范的行為，存在著許多局限性。

（三）成本核算手段落后

由于許多醫(yī)院對(duì)成本核算的重視程度較低，因此用于進(jìn)行成本核算的手段和技術(shù)也比較落后，并且沒(méi)有引起更多的重視，成本核算手段的落后自然會(huì)影響到醫(yī)院成本核算的效率。醫(yī)院的成本核算會(huì)受到很多方面的限制，必須要運(yùn)用先進(jìn)的成本核算手段和先進(jìn)的技術(shù)才能完成，但是目前我國(guó)還沒(méi)有規(guī)范化的成本核算軟件。醫(yī)院成本核算的信息化支持度低，醫(yī)院成本信息管理系統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒(méi)有完整的功能，數(shù)據(jù)采集沒(méi)有和其它系統(tǒng)形成良好連接和共享。有些醫(yī)院只是根據(jù)自身的情況運(yùn)用了一些簡(jiǎn)單的軟件，但是核算的標(biāo)準(zhǔn)和方法都不能統(tǒng)一，以至于各個(gè)醫(yī)院之間不能實(shí)現(xiàn)信息共享，影響了相互的交流和學(xué)習(xí)，降低了醫(yī)院成本核算的效率和正確性。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重視程度

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重視程度，只有領(lǐng)導(dǎo)帶頭重視，醫(yī)院的全體人員才會(huì)跟著重視成本核算。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)起到帶頭的作用，系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)并督促醫(yī)院成本核算的完善工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的監(jiān)督和管理。要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)成本較低的科室，對(duì)于成本過(guò)高的科室要進(jìn)行一定的懲罰，使醫(yī)護(hù)人員愛(ài)惜使用醫(yī)療器械和設(shè)備，避免增加人為的不合理消耗，加強(qiáng)對(duì)一次性消耗物品的管理和使用，降低浪費(fèi)和成本，減少資源消耗。使全院職工都積極參與到降低成本的行動(dòng)中來(lái)，提高成本意識(shí)，明確自身的責(zé)任和義務(wù)。

（二）提高醫(yī)院成本核算的技術(shù)水平

醫(yī)院應(yīng)提高成本核算的技術(shù)水平，運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高成本核算的信息化水平，采用先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行成本的核算。利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)對(duì)各科室的成本進(jìn)行核算和處理，并及時(shí)上報(bào)給相關(guān)的部門(mén)，能夠提高醫(yī)院成本核算的效率和質(zhì)量。要建立數(shù)字化的成本核算系統(tǒng)，完善硬件設(shè)備，用信息化和科技化的先進(jìn)手段完成醫(yī)院的成本核算工作?？梢猿浞值睦没ヂ?lián)網(wǎng)更加快捷方便的進(jìn)行成本核算，實(shí)現(xiàn)成本核算的智能化，提高成本核算工作的效率。

（三）建立完善的成本核算評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自的實(shí)際情況，建立完善的成本核算評(píng)價(jià)體系，調(diào)整具體的方法，豐富和完善醫(yī)院成本核算方法。將核算出的成果，根據(jù)成本核算評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)，全面的分析成本核算的結(jié)果，了解各個(gè)科室的成本費(fèi)用構(gòu)成和收支情況，根據(jù)不同的成本核算情況制定不同的措施。對(duì)于成本較高的科室要督促其降低成本，降低各種器材和物品的消耗，節(jié)約資源。在具體的應(yīng)用和實(shí)踐中，形成一系列成本控制指標(biāo)，使各個(gè)科室都努力實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，從而可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作更加有序、更加合理、更加科學(xué)。醫(yī)院還應(yīng)定期的對(duì)核算的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析并研究出現(xiàn)的問(wèn)題，制定正確的決策。

（四）提高成本核算人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培訓(xùn)，使他們掌握專(zhuān)業(yè)的成本核算知識(shí)，加強(qiáng)成本核算的學(xué)習(xí)，提高成本核算人員運(yùn)用現(xiàn)代化手段的能力，使他們能夠?qū)W會(huì)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的成本核算軟件，提高成本核算工作的質(zhì)量和效率。成本核算人員要樹(shù)立很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)和成本意識(shí)，充分發(fā)揮成本核算人員的信息反饋的作用。醫(yī)院成本核算不僅僅是財(cái)務(wù)核算部門(mén)的事情，還需要醫(yī)院其它部門(mén)的配合和參與，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本效益理念的培訓(xùn)和教育，樹(shù)立全員參與成本管理的良好意識(shí)和觀念，才能有效減少浪費(fèi)，降低成本。

四、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院實(shí)行成本核算可以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院資源的節(jié)約和利用效率，促使成本的高的單位采取措施降低成本。醫(yī)院還能夠通過(guò)成本核算，降低病人的治療成本，為更多的病人服務(wù)，也能提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力和名望，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展，為更多的病患服務(wù)。

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