陳體

河南省南陽市第二人民醫(yī)藥

X線、CT及MR三種影像診斷技術對肩鎖關節(jié)脫位診斷價值

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河南省南陽市第二人民醫(yī)藥

目的：X線、CT及MR三種影像診斷技術對肩鎖關節(jié)脫位診斷價值。方法：本文選取120例肩鎖關節(jié)脫位患者，在受傷一天內，分別開展X線、CT及MR三種不同的影像診斷過程，對患者的臨床癥狀表現、X線、CT及MR檢測結果進行分析對比。結果：MR的診斷符合率大小是96.67%（116/120）, CT的診斷符合率大小是86.67%（104/120）, X線的診斷符合率大小是74.17%（89/120）,三種不同影像技術診斷檢測后的肩鎖關節(jié)脫位檢出率大小結果兩兩對比都存在顯著性差異（P＜0.05）。結論：肩鎖關節(jié)脫位患者采用MR診斷檢測后有著很好的診斷效果，準確率高，分型診斷更加可靠有效。

X線；CT；MR；肩鎖關節(jié)脫位；診斷價值

肩鎖關節(jié)脫位是當前發(fā)病率較高的一種關節(jié)脫位疾病，在臨床研究中發(fā)現，肩鎖關節(jié)脫位占據整個肩部創(chuàng)傷的12.0%左右[1]，有著很高的發(fā)病率，一旦肩鎖關節(jié)脫位后，會給患者帶來很大的疼痛反應，對患者產生不良影響效果。因此臨床中需要及早開展診斷檢測過程，實施積極治療，提升臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取2015年01月～2016年10月的120例肩鎖關節(jié)脫位患者，男61例，女59例，年齡30.72歲到55.13歲，平均年齡（41.11±2.33）歲。其中左側肩鎖關節(jié)脫位患者 80例，右側肩鎖關節(jié)脫位患者40例?；颊呤軅蛑饕ǖ箵p傷、交通事故損傷、高空墜落損傷等，對本次研究患者已經排除了有嚴重肝腎功能衰竭、全身疾病、腦浸潤等癥狀患者，患者對整個診斷治療過程熟知，同意開展治療過程。

1.2 診斷方法

120例肩鎖關節(jié)脫位患者，在受傷一天內，分別開展X線、CT及MR三種不同的影像診斷過程，所有的影像學技術檢測結果由專業(yè)的放射科兩名醫(yī)生和骨科醫(yī)生共同進行結果查看，得出統(tǒng)一結論，進一步對患者的臨床癥狀表現、X線、CT及MR檢測結果進行分析對比。

在X線診斷過程中，輔助患者選擇合適體位，采取標準肩關節(jié)前后位檢測過程中，當X線顯示比較透亮，需要采取較低曝光條件片[2]，采用應力前后位時，適當將雙上肢肌肉放松，有助于檢查結果更加準確，檢測過程順利開展。同時選擇胸部立式前后位。仰臥前后位，這樣的檢測過程主要適用于疑似肩鎖關節(jié)脫位患者的診斷檢測過程。

CT診斷過程中，輔助患者選擇合適體位，采用多排螺旋CT診斷方式，在檢查過程中，實施薄層掃描操作[3]，將掃描結果利用三維重建成像技術進行分析，進一步對鎖關節(jié)脫位患者的對應關系、肩鎖間隙等進行分析。

MR診斷過程中，輔助患者選擇合適體位，根據不同患者的病情狀況選擇適合的體位，掃描過程中，對橫斷面、斜冠狀面、斜矢狀面完成掃描過程[4]，進一步對診斷結果進行分析認識。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 120例肩鎖關節(jié)脫位患者的診斷結果分析

120例肩鎖關節(jié)脫位患者臨床檢測結果顯示，有62例肩鎖間距變寬患者，其中根據rockwook分型標準判斷后，發(fā)現有II型患者21例，III型患者12例，IV型患者19例，V型患者10例。56例患者出現喙鎖間距變寬患者，其中有26例患者的喙鎖間距變寬不超過4.0毫米，剩下的30例患者的喙鎖間距變寬超過4.0毫米。除此之外，鎖骨遠端高于肩峰患者有70例，發(fā)現有II型患者29例，III型患者41例。

2.2 120例肩鎖關節(jié)脫位患者分別采用X線、CT及MR三種不同影像技術診斷檢測后的肩鎖關節(jié)脫位檢出率大小對比

MR的診斷符合率大小是96.67%（116/120）, CT的診斷符合率大小是86.67%（104/120）, X線的診斷符合率大小是74.17%（89/120）,三種不同影像技術診斷檢測后的肩鎖關節(jié)脫位檢出率大小結果兩兩對比都存在顯著性差異（P＜0.05），如表1所示：

表1 120例肩鎖關節(jié)脫位患者分別采用X線、CT及MR三種不同影像技術診斷檢測后的肩鎖關節(jié)脫位檢出率大小對比（%）

3.討論

當前針對肩鎖關節(jié)脫位疾病，臨床在確診時，主要通過X線、CT及MR三種不同影像技術進行檢測確定，X線是出現最早、最普通的一種診斷檢測方式，這種檢測方式可以及時發(fā)現患者的肩鎖關節(jié)脫位損傷情況，但是采用X線診斷時，不能夠有效對患者的肩關節(jié)組織、韌帶等的損傷情況檢測確定，明顯降低了檢測結果的準確性，不利于及時開展治療工作。

采用CT診斷方式后，可以對患者的肩關節(jié)損傷情況檢測確診，但是對于骨性結構無法實現有效診斷檢測，對于肩關節(jié)周圍韌帶、軟組織損傷情況無法及時檢測分辨，診斷準確性下降。

采用MR診斷檢測后，一方面可以對患者的肩關節(jié)損傷情況檢測確診，另一方面對于骨性結構也可以實現有效診斷檢測，對于肩關節(jié)周圍韌帶、軟組織損傷情況能夠及時檢測分辨，診斷準確性明顯上升，因此在臨床中有著很高的應用價值。

[1]余佩君,華正權.探討X線、CT及MR三種影像診斷技術對肩鎖關節(jié)脫位診斷價值[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):105.

[2]彭杰,王啟偉.探討X線、CT及MR三種影像診斷技術對肩鎖關節(jié)脫位診斷價值[J].吉林醫(yī)學,2014,12(23):5193-5193.

[3]郭勁松,任少華.X線、CT及MR三種影像診斷技術對肩鎖關節(jié)脫位診斷價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,10(42):30-30,34.

[4]包磊,姚偉武,辛鴻婕等.肩鎖關節(jié)脫位的影像對比研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2011,31(2):11-13.

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1672-5018（2016）11-229-01