安娜

貴州省第二人民醫(yī)院影像科 貴州貴陽 550004

CT檢查在急腹癥診斷中的價值分析

安娜

貴州省第二人民醫(yī)院影像科 貴州貴陽 550004

目的：分析CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用效果及價值。方法：選取所在醫(yī)院2013年2月——2016年7月期間收治的41例急腹癥患者，對其臨床資料進行回顧性分析。本組患者術(shù)前均接受CT和超聲診斷，將手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對2種檢查方法的臨床診斷情況進行比較。結(jié)果：CT診斷結(jié)果符合率為95.12%，B超診斷結(jié)果符合率為80.49%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：與B超診斷相比，CT診斷方法臨床應(yīng)用效果顯著，在急腹癥診斷中更具臨床使用價值。

CT；超聲；急腹癥

【引言】

急腹癥發(fā)病急，病情進展迅速，術(shù)前及時為患者做出明確診斷，能夠為制定診療方案提供科學(xué)依據(jù)。CT是臨床常見的疾病診斷工具，在其幫助下，能夠準(zhǔn)確判斷患者病情。本研究選取41例急腹癥患者作為觀察對象，主要目的在于對CT診斷方法臨床使用價值進行分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對所在醫(yī)院41例急腹癥患者的臨床資就診料進行回顧性分析，所選病例均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。本組患者中，男性35例，女性患者6例，年齡13-56歲，平均年齡（36.52±2.86）歲，病程2-48h，平均病程（25.24±3.56）h。本研究病例收集情況滿足醫(yī)院倫理委員會相關(guān)規(guī)范，患者家屬對臨床診療情況知情，病例排除主要標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床資料缺失者；（2）具有明顯診療風(fēng)險及不滿足臨床治療指征者；（3）合并器質(zhì)性病變者；（4）合并嚴重抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者；（5）無陪護家屬或法定監(jiān)護人者。

1.2 診斷方法

本組患者均在術(shù)前分別接受CT和B超診斷，CT檢查方法：GE64排CT掃描機，患者取仰臥位，對其腹部相應(yīng)位置進行常規(guī)掃描，根據(jù)病情及實際需要對相關(guān)掃描參數(shù)進行設(shè)定，層距通常為8mm，層厚為8-10mm。部分患者需進行增強掃描，注入適量非離子型對比劑，嚴格對注射流率進行控制，對患者CT診斷圖像進行分析；B超診斷方法：PhilipsiU-22彩色超聲診斷儀，檢查過程中患者取仰臥位，常規(guī)行掃查。準(zhǔn)確設(shè)置探頭頻率，通常在5.0-10.0MHz之間。與此同時，對患者行多切面篩查，做好記錄。

1.3 評價指標(biāo)

通過臨床資料，對本組患者 CT、超聲診斷結(jié)果進行比較，并與手術(shù)結(jié)果進行比較，計算診斷符合率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 19.0軟件對所涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時，認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果分析

通過手術(shù)結(jié)果證實，41例患者中，急性胰腺炎18例，闌尾炎10例，膽囊炎8例，其他5例，其中脾損傷占比所占比例最高（P＜0.05），結(jié)果詳見表1。

表1 本組41例患者手術(shù)結(jié)果分析（%）

2.2 診斷符合情況分析

CT診斷結(jié)果表明，39例患者診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全一致，CT診斷結(jié)果符合率為95.12%；33例患者超聲診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全一致，B超診斷結(jié)果符合率為80.49%，CT診斷符合率高于B超診斷，組間存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 2種檢查方法診斷結(jié)果比較（%）

3.討論

急腹癥主要指腹腔組織、臟器出現(xiàn)顯著病理變化，導(dǎo)致腹部癥狀及體征，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹痛，并伴有嚴重的全身性反應(yīng)，嚴重威脅患者生命安全，對于急腹癥患者，應(yīng)在第一時間對其病情進行確定，并在此基礎(chǔ)上為患者提供急診搶救。術(shù)前應(yīng)采取必要診斷方法，對患者病情做出基本判斷，從而制定診療方案。超聲診斷及CT診斷均在急腹癥檢查中具有廣泛的應(yīng)用，利用超聲診斷方法，能夠進一步明確損傷情況。

但是，由于急腹癥病情比較復(fù)雜，傳統(tǒng)超聲檢查無法進行準(zhǔn)確辨認，局限腹部表面情況，在確定病灶范圍及深部位置損傷情況中存在一定短板，對患者診斷產(chǎn)生嚴重不良影響。多層螺旋CT診斷技術(shù)分辨率較高，且具有較快的診斷速度，能夠快速對病灶位置進行確定，并對患者病情程度做出準(zhǔn)確判斷，在急腹癥診斷中具有應(yīng)用價值。同時，CT診斷具有無創(chuàng)性，安全性高，在其輔助下對病灶進行詳細觀察和分析，能夠清晰顯示患者病灶周圍組織情況，從而明確腹部疾病類型。

本研究結(jié)果顯示：CT診斷結(jié)果符合率為95.12%，B超診斷結(jié)果符合率為80.49%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。本研究結(jié)果與權(quán)威文獻[2]報道結(jié)果基本相同，說明本研究結(jié)果真實可信，同時證實CT檢查方法的先進性與優(yōu)越性。通過本研究證實，與B超診斷相比，CT診斷技術(shù)臨床檢出率更高，其臨床應(yīng)用效果明顯。

根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗，急腹癥與病情程度、影響范圍等因素存在密切的聯(lián)系，在為急腹癥患者開展臨床診療時，應(yīng)密切做好其他常規(guī)檢查，進一步明確患者手術(shù)治療風(fēng)險，減少診療風(fēng)險。綜上所述，通過CT診斷技術(shù)對患者進行術(shù)前診斷，能夠提高檢出率，可最大程度避免盲目手術(shù)。

[1]姚宏亮，張凌，熊海.多層螺旋CT在感染性急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，04（24）：6019-6021.

[2]魏贛輝，袁杭，邱小偉，等.多層螺旋CT在診斷感染性急腹癥的臨床應(yīng)用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，14（03）：641-642+645.

R656.1

A

1672-5018（2016）11-224-01