席佳

遂寧市中心醫(yī)院 629000

應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析

席佳

遂寧市中心醫(yī)院 629000

目的：對(duì)整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知功能改善效果進(jìn)行系統(tǒng)分析。方法：以我院2015年3月～2016年3月接治的82例老年癡呆患者作為此次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分成探究組和對(duì)比組，每組41例。兩組入院后均實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理干預(yù)，同時(shí)探究組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分（MocA）、生活質(zhì)量評(píng)分（ADL）均得到改善，且探究組的改善效果優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年癡呆患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者認(rèn)知和生活自理能力，提高其生活質(zhì)量，且有助于提升護(hù)理滿意度，臨床意義重大。

整體護(hù)理；老年癡呆；認(rèn)知功能

老年癡呆是老年人群最為常見(jiàn)的一個(gè)慢性衰退性病癥，臨床表現(xiàn)主要是記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、人格及行為變化等[1]。近幾年來(lái)，伴隨我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年癡呆的臨床發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。該病有著病程長(zhǎng)、預(yù)后差等特點(diǎn)，為保證臨床治療的針對(duì)性和有效性，須重視和強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)工作。本文主要對(duì)我院近期收治的82例老年癡呆患者的臨床護(hù)理開(kāi)展分析，探討整體護(hù)理干預(yù)在改善患者認(rèn)知功能方面的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年3月我院接收的82例老年癡呆患者作為此次研究的對(duì)象，均通過(guò)臨床檢查確診，符合 DSM－IV中有關(guān)老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除心肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病等、心血管疾病等患者，患者及其家屬均知情同意?；谌朐簳r(shí)間差異分成探究組和對(duì)比組，各41例。其中，探究組：男22例，女19例；64～83歲，平均（71.3±3.8）歲；病程2～5年，平均（2.7±0.3）年；對(duì)比組：男24例，女17例；66～80歲，平均（70.3 ±2.6）歲，病程 2.5～6年，平均（2.9±0.2）年。兩組在基本信息、病情、病程等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極對(duì)癥治療，對(duì)比組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括床頭宣教、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等方面。在此基礎(chǔ)上，探究組開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）家庭支持：家庭護(hù)理在老年癡呆患者的臨床護(hù)理干預(yù)中有著重要作用，整體護(hù)理干預(yù)工作的開(kāi)展需患者家屬參與及支持，一方面，家屬要照顧好患者的生活，協(xié)助開(kāi)展各項(xiàng)干預(yù)工作。另一方面，家屬應(yīng)多陪伴患者，給予患者更多關(guān)愛(ài)。

（2）認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)于患者?；顒?dòng)的場(chǎng)地，要設(shè)置相應(yīng)標(biāo)示，使其能依照標(biāo)示循序漸進(jìn)的改善記憶；并在病房?jī)?nèi)放置自動(dòng)報(bào)時(shí)鐘，幫助患者逐步建立規(guī)律作息習(xí)慣；每天護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者開(kāi)展針對(duì)性記憶力訓(xùn)練，15min/次，在此過(guò)程中需患者家屬協(xié)助，包括回憶家人、親戚、朋友等人的名字，同時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者講述自己以往的工作、生活經(jīng)歷，回憶前一天的事情，讓患者辨認(rèn)親人、朋友等人的照片，并給患者看常用物品，比如：鋼筆、牙刷、筆記本等，5min后讓患者回憶，已延緩患者認(rèn)知功能衰退。

（3）語(yǔ)言訓(xùn)練：每天護(hù)理人員或家屬可向患者閱讀新聞、雜志，再引導(dǎo)患者復(fù)述，10min后引導(dǎo)患者再講述1遍；此外，每天和患者進(jìn)行一定交流，比如：吃過(guò)的菜、探視者名字、感興趣的事等，引導(dǎo)為主，鼓勵(lì)患者多講，在此過(guò)程中要保持良好耐心。

（4）生活訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)向患者示范日常的穿脫衣、刷牙、洗臉等動(dòng)作，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行模仿，反復(fù)訓(xùn)練，直至患者可獨(dú)立完成，以改善患者的生活自理能力。同時(shí)，在訓(xùn)練中可播放患者熟悉、喜歡的歌曲，幫助患者更好的改善記憶力。

（5）出院指導(dǎo)：應(yīng)鼓勵(lì)患者的家屬出院后照顧好患者，多陪伴患者，比如：散步、聊天，或參與社區(qū)的群體活動(dòng)和可擔(dān)負(fù)的家庭活動(dòng)。應(yīng)給予社會(huì)支持，已消除患者的孤寂感，感受家庭的溫馨。此外，要囑家屬保持良好聯(lián)系，指導(dǎo)家屬做好患者的各項(xiàng)家庭護(hù)理，定時(shí)電話指導(dǎo)患者的護(hù)理技巧，解答患者或家屬的疑問(wèn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

在護(hù)理干預(yù)前后，采用蒙特利爾認(rèn)知功能量表（MocA）評(píng)測(cè)兩組患者認(rèn)知功能，主要包括注意力集中、記憶、語(yǔ)言、抽象思維、計(jì)算等方面，滿分30分，分值越高表明認(rèn)知功能越好；同時(shí)，應(yīng)用日常生活質(zhì)量量表（ADL）評(píng)測(cè)生活自理情況，包括軀體性生活自理（進(jìn)食、行走、梳洗、上廁所等）、工具性生活自理（購(gòu)物、用藥、備餐、打電話等），分值越高質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用 SPSS20.0軟件對(duì)本研究所有資料予以統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示為差異，有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的MocA、ADL評(píng)分均有改善，探究組改善效果更優(yōu)于對(duì)比組，存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的MocA、ADL評(píng)分對(duì)比[（±s）分]

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的MocA、ADL評(píng)分對(duì)比[（±s）分]

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3.討論

癡呆癥是一種慢性發(fā)作性精神衰退性病癥，以老年人為發(fā)病群，該病給老年人的健康和生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響。現(xiàn)階段，臨床普遍認(rèn)為老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制是慢性或發(fā)展性大腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)生器質(zhì)性傷害而引發(fā)的高層級(jí)大腦功能障礙癥候群，隨著病情的發(fā)展，患者的記憶和認(rèn)知功能會(huì)顯著減退。臨床實(shí)踐表明，通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)能夠有效延緩病情發(fā)展，改善患者認(rèn)知能力，改善患者生活質(zhì)量[3]。

研究報(bào)道，增強(qiáng)老年癡呆患者的認(rèn)知功能護(hù)理，能有效改善患者的學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言等能力，并有助于提升患者的日常生活自理能力[4]。這可能和干預(yù)訓(xùn)練在一定程度上提升高腦內(nèi) N－甲基-D-天冬氨酸受體 1的表達(dá)水平，及提高血紅素氧合酶－1mRNA表達(dá)存在密切關(guān)系。在本研究中，探究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上基于認(rèn)知、語(yǔ)言、生活自理等方面開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)，主要基于患者實(shí)際病情開(kāi)展針對(duì)性訓(xùn)練，取得了良好效果。該組患者的認(rèn)知功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著提升，優(yōu)于常規(guī)?？谱o(hù)理的對(duì)比組（P＜0.05）。而認(rèn)知訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練是整體護(hù)理干預(yù)中的核心內(nèi)容，這也是改善患者生活自理能力的基礎(chǔ)。

綜上可知，在老年癡呆患者的臨床治療中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效延緩病情發(fā)展，改善患者的認(rèn)知功能及生活自理能力，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，臨床意義深遠(yuǎn)。

[1]曾輝，王紅麗.護(hù)理干預(yù)后老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，10:74-77.

[2]楊莘，喬雨晨，吳曉光，胡波，王玲.不同護(hù)理干預(yù)方法在輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志，2012，01:77-79.

[3]王萍.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理在腦卒中后尿失禁患者中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，01：149-150.

[4]趙英凱，劉丹丹，孫惠杰.老年癡呆患者最佳護(hù)理模式研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，06:216.

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1672-5018（2016）11-027-01