張亞

貴州水礦控股集團有限公司總醫(yī)院 貴州省六盤水市 553000

他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果分析

張亞

貴州水礦控股集團有限公司總醫(yī)院 貴州省六盤水市 553000

目的：探究運用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效。方法：選取我院冠心病患者共78例，隨機分成對照組和觀察組各39例。所有患者在到院確診之后，均及時進行了常規(guī)的對癥治療干預，為對照組患者給予對癥的心血管藥物治療，觀察組患者則在此基礎上，采用他汀類聯(lián)合心血管藥物實施治療，觀察兩組患者的總體療效與各項血脂指標情況。結果：觀察組患者接受他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，其總體有效率達到了 92.3%，顯著優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；記錄比較兩組患者各項血脂指標，觀察組患者的指標改善情況相較于對照組更具優(yōu)越性（P＜0.05）。結論：相較于單純的采用心血管藥物治療，他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果更佳，能夠顯著改善患者的血脂指標，提高治療總有效率，具有臨床應用和推廣的價值。

他汀類藥物；心血管；冠心病

冠心病是近年來臨床常見的心臟疾病，冠心病與心血管疾病之間存在一定聯(lián)系，一般情況下，心血管疾病患者由于常年服用藥物，而影響到心血管功能，因而給心血管的治療帶來風險。當前對于冠心病的治療主要有兩種方式，即藥物治療與手術治療，使用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，能夠取得良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月期間所收治的冠心病患者共78例作為研究對象，并隨機分成對照組和觀察組各39例。其中，觀察組患者中包括男性28例，女性11例，年齡為42～79歲，平均年齡為（58.2±6.5）歲，病程是1.5～15年，平均病程是（5.3±1.4）年；而對照組中則包含男性19例，女性20例，年齡為42～77歲，平均年齡是（60.1±2.7）歲，病程為2.2～11年，平均病程是（6.3±1.5）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在到院確診之后，均及時進行了常規(guī)的對癥治療干預，并針對患者的各項生命體征進行檢測，檢測項目包括體溫、心率、呼吸、血壓等。依據(jù)患者的實際病情調整治療方案，采用吸氧、強心劑和利尿劑等治療方法。

在此基礎上，為對照組患者給予對癥的心血管藥物（鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸脂類藥物），服用方式為口服，服用劑量則需要結合患者實際來決定。而對于觀察組的患者，則采用他汀類聯(lián)合心血管藥物進行治療，每次服用劑量為 10mg，每天服用1次。兩組患者均以4周為治療療程。

1.3 觀察指標

在患者接受治療的前后，分別進行一次生命體征檢測，主要檢測內容包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

（1）顯效：在接受治療后持續(xù)1周后，患者臨床癥狀（胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛）消失，心電圖檢查也有顯著的改善，且ST-T段處于正常范圍內；（2）有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，但是偶爾會感覺到心悸、胸悶，心電圖，患者的ST-T也有一定的改善，但仍然未能穩(wěn)定處于正常的范圍內；（3）無效：經(jīng)過治療后，患者的相關癥狀、體征等，均沒有發(fā)生任何改善，甚至出現(xiàn)部分情況的惡化。

1.4 統(tǒng)計意義

本次研究結果的數(shù)據(jù)處理，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行，分別采用（±s）、n（%）表示計量資料、技術資料，組間數(shù)據(jù)對照檢驗用t，療程對比用x2，分析所得結果P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總體療效比較

觀察組患者接受他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，其總體有效率達到了92.3%，顯著優(yōu)于對照組的79.5%，兩組之間的差異，存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 不同方案治療對冠心病患者影響情況

2.2 兩組患者各項血脂指標比較

記錄比較兩組患者各項血脂指標，觀察組患者的指標改善情況相較于對照組更具優(yōu)越性（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標檢測結果

3 討論

所謂冠心病，主要是由于人體供應心肌營養(yǎng)物質的血管冠狀動脈，出現(xiàn)了粥樣硬化所導致的，因此，該疾病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠心病近年來的發(fā)病概率不斷升高，同時呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢。而誘發(fā)心血管疾病問題的病因主要是血脂異常，因此，在治療冠心病患者的時候，需要將血脂異常問題的改善與調整控制作為重點。

常規(guī)治療過程中所使用的心血管藥物，其藥理主要在于擴張血管，以防止并逆轉心肌肥厚與構型重建問題所導致的心功能不全，同時能夠增強心肌細胞對于鈣的攝取，最終得以加快其進入收縮蛋白速率，產(chǎn)生正性肌力作用。在臨床上，對于冠心病的治療則常常會采用心血管藥物，例如阿司匹林、鈣拮抗劑、硝酸脂類藥物等進行治療，但總體的治療效果較為一般，而他汀類藥物的優(yōu)勢就在于具備有效的降血脂功能，以及良好的耐受性、安全性。

他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑之一，其所具有的選擇性抑制作用，能夠阻礙肝臟中的膽固醇合成，從而達到有效降低細胞內膽固醇含量的目的，進而能夠反饋調節(jié)膽固醇與低密度脂蛋白之間的活性，得以增加血漿內的膽固醇、低密度脂蛋白消除速度，減少血漿中這二者的濃度。同時，他汀類藥物還可以有效緩解患者的血管內皮功能，從而得以直接抑制血管平滑肌細胞、血管內膜的增值，有效加強血管自身的擴張能力，達到緩解患者心肌灌注和凝血的效果；此外，穩(wěn)定斑塊、提高纖溶活性、抑制血小板聚集以及保護神經(jīng)。因此，在常規(guī)心血管藥物治療的基礎上聯(lián)合使用他汀類藥物能夠有效的治療冠心病，改善患者的血脂，提高臨床治療總有效率。

本次研究中所選取的我院78例冠心病患者，在實施治療之前，已經(jīng)對患者的入院先后順序，將其進行分組，即分為對照組與觀察組各39例。這些患者分別予以了常規(guī)的心血管藥物治療，而觀察組的不同即在于同時使用了他汀類聯(lián)合心血管藥物進行治療。而在經(jīng)過合理治療之后，兩組患者的血脂指標與治療之前相比，均得到了一定的改善，但是，觀察組患者血脂指標的改善情況要顯著優(yōu)于對照組。另外，觀察組患者的臨床治療總有效率達到了92.3%，而對照組的臨床治療總有效率僅為79.5%，可見，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究顯示，相較于單純使用心血管藥物進行冠心病的治療，如果能夠加入他汀類聯(lián)合心血管藥物治療方法，冠心病的臨床效果更佳，能夠顯著改善患者的血脂指標，提高治療總有效率。

綜上所述,他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物用于治療冠心病，不僅能夠取得良好的臨床療效，而且對于患者相關體征的改善，具有顯著的效果，能夠有效避免形成血栓、預防血管再狹窄問題的出現(xiàn)，從而保障治療后患者生活質量，是值得臨床推廣的治療手段。

[1]王迪.他汀類藥物對冠心病患者血脂水平和炎性狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)學,2014,20(2):344-346

[2]霍秋玉.冠心病他汀類藥物治療與中醫(yī)證型的相關性分析[J].河南中醫(yī),2015,35(4):731-733.

[3]彭丹丹,邱健.他汀類藥物對高齡冠心病患者多種作用影響的臨床研究[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(1):21-23

[4]王昆,李曉倩,WangKun,等.80歲以上老年冠心病患者他汀類藥物依從性分析[J].中國藥業(yè),2014,23(1):37-38

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1672-5018（2016）11-071-02

張亞（1984-）男 漢族 本科 中級職稱 主要從事：心血管內科工作