龔世維

德陽市第五醫(yī)院 四川德陽 618200

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效評價

龔世維

德陽市第五醫(yī)院 四川德陽 618200

目的：分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法：取105例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行分組，對照組50例臨床治療口服硝苯地平控釋片，治療組55例臨床治療口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片。結(jié)果：治療組心絞痛改善總有效率94.5%高于對照組總有效率76%，治療后SBP、DBP 較對照組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，P＞0.05。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果確切。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

高血壓與冠心病存在線性關(guān)系，兩者相互促進(jìn)，相互影響。高血壓并冠心病發(fā)生率高，臨床尚無特異性藥物，積極控制血、血脂。本文對高血壓并冠心病患者，采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組105例高血壓并冠心病患者于2015年2016年8月期間在我院診治，與《中國高血壓防治指南》、《心臟病學(xué)》[1]中高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者知情本次研究，醫(yī)院倫理會對本次研究審核通過；排除惡性腫瘤、藥物過敏、肝腎功能不全、心肌病、凝血機(jī)制異常、全身感染患者及哺乳期、妊娠期女性；男性62例，女性43例；年齡35-76歲，平均（59.2±13.8）歲；根據(jù)患者治療方法不同分為治療組55例和對照組50例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者臨床就診后，應(yīng)制定低鹽、少油、營養(yǎng)豐富、清淡飲食原則，指導(dǎo)患者合理運動，期間避免使用降血脂、抗血壓等藥物。對照組患者口服硝苯地平控釋片，每次30mg，每天一次；觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，每次 5-10mg，每天一次；兩組患者連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價

密切監(jiān)測兩組患者血壓變化，密切監(jiān)測和記錄患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化，評價患者心絞痛改善情況。心絞痛改善：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少 50%-80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%或增加[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理時準(zhǔn)確使用 SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件嚴(yán)格操作。檢驗研究中的計量資料時，使用研究處理t值；計數(shù)資料研究處理時，嚴(yán)格準(zhǔn)確采用軟件 x2，當(dāng)P＜0.05時，表示兩兩數(shù)據(jù)比較時，檢驗數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況

治療組心絞痛改善總有效率94.5%（52/55）,即顯效37例，有效15例，無效3例；對照組心絞痛改善總有效率76%（38/50）,即顯效37例，有效15例，無效3例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較

與治療前比較，兩組患者治療后SBP、DBP顯著降低，治療組治療后SBP、DBP 較對照組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療前后血壓變化比較（mmHg）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者用藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對照組1例頭暈，1例惡習(xí)嘔吐，占4%；治療組1例頭暈，占1.8%；兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素，也屬于重要病理基礎(chǔ)[3]。冠心病是高血壓患者常見合并癥，高血壓伴脂質(zhì)代謝紊亂等心腦血管事件發(fā)生率明顯增加。冠心病患者多因血脂異常，脂質(zhì)代謝紊亂所致。高血壓并冠心病發(fā)生率高，臨床治療高血壓并冠心病時，需積極降壓、調(diào)脂。

目前，高血壓并冠心病患者，臨床尚無特異性藥物，臨床心血管病防治指南中，對冠心病二級預(yù)防基礎(chǔ)性藥物多選擇他汀類藥物。單純西藥對高血壓并冠心病患者未取得顯著效果，而復(fù)方制劑藥物的應(yīng)用，對改善患者病情取得一定效果。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于氨氯地平與阿托伐他汀鈣的復(fù)方制劑，該藥物生物等效性高，能積極控制患者血壓和血脂，并能起到抗氧化應(yīng)激反應(yīng)作用，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，通過松弛機(jī)體血管平滑肌，減輕血管阻力，起到顯著、穩(wěn)定、迅速的降壓效果；同時氨氯地平能擴(kuò)張患者外周動脈，降低機(jī)體外周血管阻力，增加冠狀動脈血流量，恢復(fù)心肌正常的供血、供氧，起到顯著抗心絞痛作用。阿托伐他汀鈣屬于臨床常用他汀類降脂藥物，也屬于最為有效的藥物，是為甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，阻斷膽固醇的合成途徑，抑制膽固醇的合成與生成，增加患者肝臟細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體水平，起到積極降脂效果。同時阿托伐他汀鈣也能延緩患者動脈粥樣硬化程度，保護(hù)神經(jīng)，預(yù)防血栓形成。本次研究中，治療組心絞痛改善總有效率94.5%高于對照組總有效率76%，治療后 SBP、DBP 較對照組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，P＞0.05。結(jié)果顯示，對高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，能增強患者血壓控制效果，顯著改善患者心絞痛癥狀，且氨氯地平阿托伐他汀鈣片不會增加患者用藥副作用，具有高度用藥安全性?？偠灾?，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果確切，能提高患者血壓控制效果，安全性高。

[1]李玉敏.血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(7)：90-93.

[2]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(6)：835-837.

[3]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

R544.1;R541.4

A

1672-5018（2016）11-098-01