張啟書(shū)

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

張啟書(shū)

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的:探究神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的71例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為68.6%，治療組的總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。治療組和對(duì)照組治療前的 NBNA評(píng)分無(wú)明顯變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），治療組治療10天后和治療一個(gè)月后的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，能讓患者盡快恢復(fù)，避免出現(xiàn)其他嚴(yán)重，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒；缺氧缺血性腦??；治療效果

新生兒缺氧缺血性腦病對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，指的是圍生期由于窒息引起的部分或者完全缺氧的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)腦損傷或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等現(xiàn)象，基于其特殊性，必須從具體情況入手，做好患者病情評(píng)估工作，確定有效的措施進(jìn)行治療。新生兒缺氧缺血性腦病是患兒窒息后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)會(huì)留下很多后遺癥，出現(xiàn)癱瘓或者智力低下等癥狀，因此必須及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行治療，最大程度維護(hù)新生兒的生命安全，進(jìn)而降低新生兒致殘率和死亡率，進(jìn)而提升生存質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員要掌握神經(jīng)節(jié)苷脂的治療要點(diǎn)，結(jié)合具體要求，合理用藥。為了探究神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果，選擇近三年我院收治的71例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的71例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組35例患者，其中男18例，女17例，均是足月患兒，平均胎齡（39.8 ±1.8）周。治療組36例患者，其中男20例，女16例，均是足月患兒，平均胎齡在（39.2±1.7）周。兩組患兒的胎齡、性別等一般性資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），臨床資料可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)性治療方式，包括吸氧治療，控制驚厥和及時(shí)糾正低血壓和低血糖等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂加入 5%的葡萄糖稀釋后進(jìn)行滴注治療，一個(gè)療程為10天，治療結(jié)束后觀察臨床治療效果。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)

顯效：患者不存在不良反應(yīng)，意識(shí)恢復(fù)正常。有效：臨床治療效果明顯，不良反應(yīng)減少。無(wú)效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他炎癥。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

在本次研究中，對(duì)照組35例患者中有效人數(shù)24例，總有效率為 68.6%，治療組 36例患者中有效人數(shù) 32例，總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表一：

表一：兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后的NBNA評(píng)分比較

在本次研究中，治療組和對(duì)照組治療前的NBNA評(píng)分無(wú)明顯變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），治療組治療10天后以及治療一個(gè)月后的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表二：

表二：兩組患者治療前后的NBNA評(píng)分比較

2.3 兩組患者臨床恢復(fù)情況比較

本次研究中，治療組的意識(shí)狀態(tài)、原始反射和肌張力指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表三：

表三：兩組患者臨床恢復(fù)情況比較

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦病是當(dāng)前臨床研究中比較常見(jiàn)的中樞系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，需要從具體情況入手，做好患者的病情評(píng)估工作，結(jié)合具體情況，選有效措施進(jìn)行治療[1]。

新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制比較特殊，主要是由于病理生理過(guò)程出現(xiàn)組織缺氧或者在灌注損傷引起的，患兒興奮性氨基酸的神經(jīng)存在毒性作用，缺血缺氧后，一氧化氮的合成量會(huì)逐漸增加，氧自由基以及細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡的現(xiàn)象，增加了新生兒缺氧缺血性腦病地方發(fā)生幾率。氧自由基生成后屬于中間代謝類產(chǎn)物，不斷生成新的自由基，整體上形成了連鎖反應(yīng)，可以和其他細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，基于其特殊性，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，必然會(huì)引起細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷或者功能性障礙等問(wèn)題[2]。

神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病中有重要的作用，由于作用分子本身是變化的，因此考慮到酰胺部分以及唾液酸寡糖等基因組成要求，需要對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜進(jìn)行分析，神經(jīng)細(xì)胞本身起到明顯的保護(hù)作用，在低氧作用的影響下，外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能直接進(jìn)入到神經(jīng)系統(tǒng)中，起到一定的保護(hù)作用，避免細(xì)胞凋亡?？紤]到臨床治療的具體變化，為了避免出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷或者受損的現(xiàn)象，需要做好系統(tǒng)在修復(fù)工作，促進(jìn)神經(jīng)支配功能的恢復(fù)[3]。由于新生兒自身身體素質(zhì)比較差，治療階段容易受到多種因素的影響，出現(xiàn)抵觸治療的現(xiàn)象，因此治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要和患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎蛊湔莆张R床治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，結(jié)合具體情況，讓患者配合接受治療，進(jìn)而提升治療優(yōu)勢(shì)[4]。在后續(xù)治療過(guò)程中，由于腦細(xì)胞受到損傷，患者病情會(huì)出現(xiàn)不同程度惡化或者其他變化，因此要做好病情的檢查工作，結(jié)合具體情況，給予有效的治療，避免神經(jīng)元細(xì)胞再次受到影響[5]。

對(duì)照組的總有效率為68.6%，治療組的總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。治療組治療10天后和治療一個(gè)月后的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。治療組的意識(shí)狀態(tài)、原始反射和肌張力指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病中有重要的作用，不良反應(yīng)少，能有效提升患者的生活質(zhì)量，治愈率高，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]譚強(qiáng),王希斌.苯巴比妥聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,13（01）:82-84.

[2]東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,33（12）:3882-3884.

[3]于宗君.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,33（01）:5478-5480.

[4]趙幽燕,平鸚,封云,孫曉麗.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效[J].藥學(xué)與臨床研究,2010,01（12）:67-69.

[5]蔣昌科,龔放.100例丹參注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效分析[A].中國(guó)中藥雜志，2015，12（01）：98-100.

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1672-5018（2016）11-088-02