張小燕

遵義市紅花崗區(qū)延安路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州遵義 563000

社區(qū)衛(wèi)生院應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療冠心病的臨床觀察

張小燕

遵義市紅花崗區(qū)延安路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州遵義 563000

目的：觀察在社區(qū)衛(wèi)生院中應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療冠心病的臨床效果。方法：選取94例社區(qū)衛(wèi)生院于2015年1月ˉ2017年1月收治的冠心病患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為兩組，每組47例；對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的心功能指標(biāo)變化。結(jié)果：①觀察組的總有效率為87.23%，高于對(duì)照組的61.70%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②治療后，兩組患者的LVEF均明顯提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：環(huán)磷腺苷葡胺注射液在社區(qū)衛(wèi)生院中治療冠心病可以顯著提高臨床治療效果，改善心功能，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

社區(qū)衛(wèi)生院；環(huán)磷腺苷葡胺注射液；冠心病

冠心病，即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病[1]。近年來(lái)，該病的發(fā)生率不斷升高，而且病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響。目前，社區(qū)衛(wèi)生院應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療冠心病取得了一定的效果，并選取94例患者進(jìn)行了如下臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從社區(qū)衛(wèi)生院2015年1月～2017年1月收治的冠心病患者中選取94例作為研究對(duì)象。入選者均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書(shū)；排除心臟擴(kuò)大，左心室肥厚患者[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對(duì)照組納入47例，其中男性29例，女性18例；年齡45～78歲，平均（58.72±5.64）歲；病程2～8年，平均（5.68±1.07）年。剩余47例自動(dòng)歸入觀察組，其中男性27例，女性20例；年齡43～79歲，平均（58.69±5.52）歲；病程2～8年，平均（5.12±1.48）年。比較兩組患者的性別比例，年齡和病程分布等數(shù)據(jù)，組間均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療，口服擴(kuò)冠藥物，取20ml門冬氨酸鉀鎂，與250ml濃度為10%的葡萄糖溶液均勻混合，行靜脈滴注。觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上，取60～90mg環(huán)磷腺苷葡胺注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058049），和250ml濃度為5%的葡萄糖混合，給予靜脈滴注。兩組患者均為1次/天，以2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：心電圖ST-T段明顯改善，心絞痛消失；有效：心電圖ST-T段以及心絞痛均有所改善；無(wú)效：心電圖ST-T段、心絞痛均無(wú)明顯變化；總有效率=（顯效+有效）/樣本數(shù)×100%。同時(shí)，比較兩組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)比較，觀察組的總有效率為 87.23%，高于對(duì)照組的61.70%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1：兩組冠心病患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 LVEF比較

治療后，兩組患者的LVEF均明顯提高，和治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2：兩組冠心病患者治療前后的LVEF對(duì)比（%，±s）

表2：兩組冠心病患者治療前后的LVEF對(duì)比（%，±s）

?

3 討論

冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄而引起的一種心肌功能病變，主要的臨床表現(xiàn)為胸痛，經(jīng)常累及頸、背和胃等多個(gè)器官，還很有可能引發(fā)心絞痛、心力衰竭等并發(fā)癥，危害嚴(yán)重，需要及時(shí)采取有效的治療措施。

環(huán)磷腺苷葡胺注射液是一種新型的環(huán)磷腺苷類藥物，對(duì)于提升肌力具有顯著的作用，不僅可以促使藥效的穩(wěn)定發(fā)揮，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠擴(kuò)張血管，加速心肌代謝，減少心肌對(duì)氧的消耗量[4]。

在本次研究中，觀察組的總有效率為 87.23%，高于對(duì)照組的61.70%，且其治療后的LVEF高于對(duì)照組，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果和環(huán)磷腺苷葡胺注射液的如下作用有關(guān)：①可以促進(jìn)鈣通道的開(kāi)放，提高鈣離子的內(nèi)流量和心肌細(xì)胞中的鈣濃度，進(jìn)而能增強(qiáng)心肌的收縮能力。②該藥物具有抑制血小板聚集的的功效，可以阻斷鈣離子與血管平滑肌的結(jié)合，所以可以有效降低血管的阻力以及心臟負(fù)荷，進(jìn)而提高LVEF，提高心肌對(duì)缺血和缺氧的耐受能力。

綜合上述分析可知，環(huán)磷腺苷葡胺注射液在社區(qū)衛(wèi)生院中治療冠心病可以顯著提高臨床治療效果，改善心功能，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王艷,沈佳炎.靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺注射液致不良反應(yīng)3例[J].心腦血管病防治,2015,42（03）:256-257.

[2]程湛然,陳曉虎.丹參多酚酸鹽合用環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)冠心病PCI術(shù)后血液流變,hs-CRP及NT-proBNP的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,13（17）:152-155.

[3]陳宇,宋福鋼,木森,等.環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療缺血性心肌病合并心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,17（31）:42-44.

[4]陳艷輝,陳瑛琪.丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中的治療價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,29（32）:155-156.

R541.6;R541.4

A

1672-5018（2016）11-040-01