單德紅

山東省棗莊市嶧城區(qū)榴園鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東棗莊 277000

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果分析

單德紅

山東省棗莊市嶧城區(qū)榴園鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東棗莊 277000

目的 探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 選自我院門診在2015年4月～2016年6月收治的 68例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,兩組均給予健康指導(dǎo),對照組給予克拉霉素治療,實驗組給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。結(jié)果 實驗組總有效率91.17%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿莫西林和果膠鉍治療方案聯(lián)合健康指導(dǎo),可以提高治療效果,控制復(fù)發(fā)率,值得臨床考慮。

阿莫西林；果膠鉍；慢性萎縮性胃炎

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)常為為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，是消化內(nèi)科常見病和多發(fā)病之一。慢性萎縮性胃炎是一種多致病因素性疾病及癌前病變，病因復(fù)雜，病程長，遷延難愈，一般癥狀在基礎(chǔ)治療都能得到改善和控制，但治療不及時極容易造成出血、穿孔、潰瘍等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，更甚者可能出現(xiàn)癌變[1]。為了提高臨床治療效果，我院采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，并配合合理的生活健康指導(dǎo)，取得效果顯著，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院門診在2015年4月～2016年6月收治的慢性萎縮性胃炎患者68例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各34例。全部患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。68例患者中，其中男性患者41例，女性患者27例；年齡26-73歲，平均年齡（43.2±1.6）歲。按照腺體萎縮程度可分為，輕度29例，中度35例，重度4例。兩組患者在年齡、性別、病情程度等資料方面比較無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組選用阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合用藥治療，果膠鉍每次2粒，每日3次，阿莫西林每次0.5g，每日3次。對照組單純選用口服克拉霉素進行治療，每次0.25g，每日2次。有腹脹癥狀患者可加用多潘立酮10mg以促進胃動力，每日3次。治療期間要根據(jù)臨床反饋，酌情調(diào)整用藥劑量及次數(shù)。兩組患者均持續(xù)給予2周時間的治療。在治療期及治療后均給予兩組患者進行健康指導(dǎo)，包括糾正不良的生活習(xí)慣，調(diào)理飲食，保證合理的休息時間等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)計委關(guān)于慢性萎縮性胃炎的治療標(biāo)準(zhǔn)[2]來判斷治療效果，痊愈：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示黏膜部位顏色正常，不存在黏膜病灶；有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀得到不同程度的改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜部位顏色明顯改善，病灶部位改善明顯；無效：治療后患者的臨床癥狀、黏膜部位顏色以及黏膜病灶部分均沒有發(fā)生變化。痊愈率加有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用 X2比較，以率（%）表示，（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在第一個療程結(jié)束后，對兩組治療效果進行對比分析，實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1

表1 兩組療效對比分析[n(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床中發(fā)生率較高的一種消化道疾病，其臨床特點主要病情復(fù)雜、遷延難愈、病程長、發(fā)病率高等，會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病一般與患者免疫力差、飲食長期不規(guī)律有關(guān)系。胃鏡下檢查可見胃黏膜腺體受損萎縮，表面可見明顯潰瘍面。藥物治療是對慢性萎縮性胃炎進行治療的主要方法，常用藥物主要為阿莫西林、猴頭菌片、克拉霉素、奧美拉唑以及果膠鉍等；以果膠鉍和阿莫西林應(yīng)用率最高[3]。

阿莫西林屬于廣譜青霉素，殺菌譜更廣泛，能對幽門螺桿菌進行有效殺滅，進而實現(xiàn)抗感染和消炎的效果。它的主要成分含β-內(nèi)酰胺類，性能較穩(wěn)定，服用后，不受胃內(nèi)多種消化酶等形成的酸性條件影響。和克拉霉素相比，阿莫西林的殺菌作用更加顯著，其細(xì)胞壁穿透力非常強，能對菌體炎癥反應(yīng)進行有效抑制，殺菌作用非常強，在對慢性萎縮性胃炎進行治療時，作用比較理想[4]?？诜⒛髁趾?，腸道能良好吸收，毒副作用也比較輕微；當(dāng)被吸收后能穿透胃壁的細(xì)胞壁，對細(xì)胞內(nèi)的G+菌和G-菌都有較強的消殺作用，在與轉(zhuǎn)肽酸結(jié)合過程中，切斷細(xì)胞壁建造應(yīng)用的糖肽途徑，使細(xì)胞內(nèi)水份滲透溶解，炎癥因破裂而被移植，從而達到消炎的作用，因此治療依從性比較理想。本文研究得知，實驗組加用果膠鉍后，總有效率高于對照組，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

配合合理的健康教育處方，具體方法如下：1注意飲食調(diào)養(yǎng)：應(yīng)進食易消化的清淡食物，注意補充維生素等微量元素。飲食規(guī)律，可少食多餐。2避免引起胃粘膜損傷的因素：如戒除煙酒，禁食生、冷、硬、辣等刺激性較強的食物，盡可能避免服用阿斯匹林、消炎痛、紅霉素和腎上腺皮質(zhì)激素類等藥品。3、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，運動強度應(yīng)在身體適應(yīng)范圍內(nèi)。作息時間規(guī)律，堅持早睡早起，不熬夜。4、調(diào)暢情志，保持心情舒暢，盡量避免焦慮、煩躁等不良情緒。

綜上所述，阿莫西林與果膠鉍的聯(lián)合用藥，既能更快發(fā)揮藥效，改善癥狀，又能保護胃黏膜，從根源上解決問題，是治療慢性萎縮性胃炎相對較好的藥物治療方法，值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

[1]姚冬.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：65-65.

[2]潘群立.探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2014，4：23-24

[3]鄧世發(fā).阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：32-33.

[4]林格民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）：144-145.

R573.3

A

1672-5018（2016）11-041-01