張婷晏詠梅

1、貴陽郵電醫(yī)院 貴州貴陽 550001；2、納雍縣中醫(yī)院 貴州納雍 553300

補佳樂治療萎縮性陰道炎60例療效觀察

張婷1晏詠梅2

1、貴陽郵電醫(yī)院 貴州貴陽 550001；2、納雍縣中醫(yī)院 貴州納雍 553300

目的觀察補佳樂聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法 將120例萎縮性陰道炎患者隨機分為治療組和對照組，各60例。對照組每天睡前清洗會陰后將甲硝唑泡騰片1枚放入陰道后穹窿部，連用8天。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用補佳樂2片放入陰道后穹窿部，連用8天。結(jié)果治療組總有效率為91.67% ，對照組總有效率為76.67% ，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論補佳樂聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療萎縮性陰道炎安全、無不良反應、使用方便，易被患者接受，值得臨床參考應用。

補佳樂；萎縮性陰道炎

絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道黏膜萎縮變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道自潔作用下降，易受細菌感染而發(fā)生炎癥。若早期不治療將使黏膜結(jié)締組織纖維化、陰道彈性消失，造成陰道狹窄黏連，除產(chǎn)生陰道干澀、刺癢觸痛外，還可發(fā)生性 交痛和性交困難，嚴重影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量[1], 2014年 1月-2016年6月間，我們采用補佳樂治療萎縮性陰道炎，治愈率及總有效率均得到明顯提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

研究對象為2014年1月-2016年6月我科門診收治的萎縮性陰道炎患者120例，按就診順序編碼隨機分為實驗組和對照組。實驗組 60例 ,年齡 47-66歲，平均年齡 (56.2±0.5)歲；病程 5月-2.3年，平均病程(1.5±0.3)月；絕經(jīng) 1-19年，平均(13.4±1.6)年。對照組60例 ,年齡47-67歲，平均年齡 (56.9±0.4)歲；病程6月-2.2年，平均病程(1.5±0.7)月；絕經(jīng)2-18年，平均(12.9 ±1.1) 年。兩組在年齡、病情、病程等方面比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組每晚睡前用溫開水清洗外陰后仰臥于床上，臀部抬高，雙腿屈曲暴露外陰，戴薄膜指套，取甲硝唑泡騰片（生產(chǎn)企業(yè)：江西川奇藥業(yè)有限公司，國藥準字H19983066）1枚放入陰道深處，共治療8天。實驗組在此基礎(chǔ)上，加用補佳樂（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20080036）2片，兩組在治療期間均禁用其他抗生素，忌食辛辣食物及飲酒。，觀察患者用藥過程中不良反應。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，組間比較采用V檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價 根據(jù)臨床癥狀及體征將療效評估標準為 3級:治愈: 臨床體征及癥狀全部消失，陰道清潔度I度；有效: 臨床體征及癥狀基本消失或有所改善，陰道清潔度下降I級-II級；無效: 臨床體征及癥狀無變化或加重。治療總有效率(%)=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100% 。

2 結(jié)果

實驗組治愈40例，治愈率66.67%，總有效55例，總有效率91.67%；對照組治愈27例，治愈率45%，總有效46例，總有效率76.67%。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 不良反應

實驗組治療期間2例患者出現(xiàn)外陰皮疹，3例出現(xiàn)陰道燒灼感。實驗組治療期間2例患者出現(xiàn)外陰皮疹，2例出現(xiàn)陰道燒灼感。均考慮為甲硝唑泡騰片所致，不需特殊治療，停藥后自行緩解。兩組患者不良反應發(fā)生率比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

陰道內(nèi)細菌的種類隨著內(nèi)分泌變化而異, 從月經(jīng)初期至絕經(jīng)期, 陰道內(nèi)主要是乳酸桿菌或陰道桿菌, 而絕經(jīng)后婦女陰道棲居的常居菌群有葡萄球菌、草綠色鏈球菌、腸球菌等。老年性陰道炎的發(fā)生主要與雌激素水平下降，陰道粘膜變薄，細胞內(nèi)糖原減少，產(chǎn)生乳酸減少，或?qū)m頸炎癥排液增多，或精液使 陰道pH上升, 局部抵抗力下降 , 致病菌容易繁殖引起炎癥[2]。

甲硝唑?qū)儆谂R床上廣泛應用的抗厭氧菌藥物，對生殖系統(tǒng)常見病具有較好的抗菌作用。本研究結(jié)果顯示，單純采取甲硝唑治療，其臨床治療效果可達到 73.53% ，說明甲硝唑?qū)τ谖s性陰道炎有一定的療效。雖然如此，但其復發(fā)率仍偏高，特別是老年女性，盡管甲硝唑具有較強的滅菌及消除炎癥的功效，但對其雌激素水平無明顯的改善作用，無法從根本上提升老年女性的陰道健康情況。補佳樂主要成分為戊酸雌二醇片，經(jīng)局部用藥補充雌激素，能促進陰道上皮細胞從低層細胞向表層細胞成熟，增加上皮厚度，改進陰道壁皺壁結(jié)構(gòu)，使陰道壁彈性增加，使上皮細胞內(nèi)糖原含量增多。在乳酸桿菌作用下，上皮內(nèi)糖原分解成乳酸，迅速恢復陰道微酸性pH值，形成陰道的自凈作用。并能有效地治療老年萎縮性陰道炎，緩解絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的外陰陰道不適癥狀，提高絕經(jīng)后婦女生活的質(zhì)量。

我們運用補佳樂聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療萎縮性陰道炎，治愈率為 60%，有效率為 92.86%。由此可見，補佳樂聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療萎縮性陰道炎效果滿意，使用安全方便，易被患者接受，值得基層推廣運用。

[1]程曉彩，雌三醇栓聯(lián)合康婦特栓治療老年性陰道炎的療效觀察，臨床合理用藥，2011，4（3A）：72-73

[2]劉子蘭，聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)后婦女萎縮性陰道炎300例臨床觀察，《職業(yè)與健康》2003，,19（11）:151.

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1672-5018（2016）11-042-01