雷玉林

四川省三臺(tái)縣疾病預(yù)防控制中心 621100

臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

雷玉林

四川省三臺(tái)縣疾病預(yù)防控制中心 621100

目的：分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法：選取本中心患者作為樣本，將其分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)方法檢驗(yàn)，不實(shí)施質(zhì)量控制。觀察組在常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合分析各影響因素，實(shí)施質(zhì)量控制，觀察兩組患者檢驗(yàn)失誤發(fā)生情況與可疑結(jié)果出現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察組患者檢驗(yàn)失誤發(fā)生率2.94%，可疑結(jié)果出現(xiàn)率2.94%，與對照相比，優(yōu)勢顯著（p＜0.05）。結(jié)論：需注意尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素，并對其加以控制，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

臨床；尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素

前言：尿常規(guī)屬臨床常規(guī)檢驗(yàn)的一種，其指標(biāo)可作為泌尿系統(tǒng)疾病診斷的參考[1]。臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中，受標(biāo)本采集、標(biāo)本保存等因素的影響，檢驗(yàn)結(jié)果可能與患者臨床癥狀不符，進(jìn)而對疾病的診斷造成阻礙[2]。對臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素的分析，可為各影響因素的排除提供參考，是提高疾病診斷準(zhǔn)確率的關(guān)鍵[3]。本文選取本中心2015年1月--2016年1月期間職業(yè)病體檢的68例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者作為樣本，對檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行了分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心2015年1月--2016年1月期間職業(yè)病體檢的68例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者作為樣本，以34例為一組，將其分為觀察組與對照組，其臨床資料如下：性別：觀察組男性患者12例，女性患者12例；對照組男性患者11例，女性患者13例。年齡：觀察組患者年齡19--86歲，平均年齡（62.18±7.32）歲；對照組患者年齡22--87歲，平均年齡（61.96±7.15）歲。

兩組患者在性別、年齡等方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法

儀器與標(biāo)本：（1）采用尿分析儀BA600-1，及其配套試紙條檢驗(yàn)。（2）準(zhǔn)備顯微鏡與一次性尿杯。

檢驗(yàn)過程：（1）設(shè)置分析儀參數(shù)，確?？烧Ｊ褂谩＃?）開機(jī)后，隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)控3次。（3）將每日檢驗(yàn)結(jié)果登記，并記錄可疑結(jié)果。

1.2.2 質(zhì)量控制方法

對照組不實(shí)施質(zhì)量控制。

觀察組全面考慮尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，實(shí)施質(zhì)量控制措施：（1）標(biāo)本采集：患者自行采集標(biāo)本，要求采集晨尿，采集中段尿?；颊卟杉瘶?biāo)本前，應(yīng)避免飲用咖啡、濃茶等，并做好尿道清潔。（2）標(biāo)本保存：控制送檢時(shí)間，夏季應(yīng)于1h內(nèi)檢測，冬季可延長至2h。避免太長導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確度。如標(biāo)本短期內(nèi)無法檢驗(yàn)，則可將其置于特殊條件下儲(chǔ)藏，或重新采集標(biāo)本。（3）標(biāo)本分析：操作過程規(guī)范合理，確保儀器功能正常，確保試紙條未被污染或變性。（4）檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析與排除：抗生素的使用，容易導(dǎo)致患者尿蛋白檢測結(jié)果顯示為假陰性，喹啉類藥物的使用，容易導(dǎo)致尿蛋白檢測結(jié)果顯示為假陽性。PH值的變化，與儲(chǔ)藏時(shí)間呈正比。慶大霉素等其他藥物的使用，同樣容易對尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響。尿檢結(jié)果分析時(shí)，需綜合考慮上述因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組樣本尿常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)生失誤的幾率，包括送檢時(shí)間過長、儀器操作不規(guī)范、試紙條污染、未考慮藥物影響4項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組樣本可疑結(jié)果出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用2χ檢驗(yàn)，p＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本尿常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)生失誤的幾率

兩組樣本尿常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)生失誤的幾率如表1：

表1 兩組樣本尿常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)生失誤的幾率

表1顯示，觀察組樣本尿常規(guī)檢驗(yàn)僅1例未考慮藥物的影響，發(fā)生失誤的幾率為2.94%，在考慮藥物影響后，分析結(jié)果與患者臨床癥狀相符。對照組樣本尿常規(guī)檢驗(yàn)1例送檢時(shí)間過長、1例試紙條污染，2例未考慮藥物的影響，發(fā)生失誤的幾率為11.76%，送檢時(shí)間過長與試紙條污染患者，重新采集標(biāo)本并檢驗(yàn)后，分析結(jié)果與患者臨床癥狀相符。未考慮藥物影響的患者，在考慮藥物影響后，分析結(jié)果與患者臨床癥狀相符。

2.2 兩組樣本可疑結(jié)果出現(xiàn)情況

兩組樣本可疑結(jié)果出現(xiàn)情況如表2：

表2 兩組樣本可疑結(jié)果出現(xiàn)情況

表2顯示，觀察組可疑結(jié)果出現(xiàn)次數(shù)為1次，出現(xiàn)幾率2.94%，對照組可疑結(jié)果出現(xiàn)次數(shù)為5次，出現(xiàn)幾率14.71%。兩組對比，觀察組可疑結(jié)果出現(xiàn)幾率更低（p＜0.05）。

3 結(jié)論

尿常規(guī)檢驗(yàn)中，影響因素主要體現(xiàn)在標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、檢驗(yàn)、分析4個(gè)環(huán)節(jié)。標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的影響因素常與患者有關(guān)，應(yīng)叮囑患者采集注意事項(xiàng)，如采集晨尿、保持尿道口清潔等。標(biāo)本保存環(huán)節(jié)的影響因素，主要體現(xiàn)在送檢時(shí)間過長方面，需盡可能的縮短送檢時(shí)間，提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確度。檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的影響因素，包括儀器參數(shù)的調(diào)節(jié)，試紙條是否被污染，是否變性等，對上述因素的控制，是提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。另外，在檢驗(yàn)結(jié)果分析環(huán)節(jié)，需充分考慮患者采集標(biāo)本前的服藥情況，了解不同藥物對尿常規(guī)檢測結(jié)果不同指標(biāo)數(shù)值的影響，如尿蛋白與尿白細(xì)胞等，以降低誤診幾率。

本文研究發(fā)現(xiàn)，未實(shí)施質(zhì)量控制時(shí)，患者檢驗(yàn)失誤發(fā)生率11.76%，可疑結(jié)果出現(xiàn)率 14.71%。實(shí)施質(zhì)量控制后，患者檢驗(yàn)失誤發(fā)生率2.94%，可疑結(jié)果出現(xiàn)率2.94%，與前者相比，優(yōu)勢顯著（p＜0.05）。

綜上所述，需注意尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素，并對其加以控制，以降低檢驗(yàn)失誤發(fā)生的幾率，降低可疑結(jié)果出現(xiàn)率，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，為疾病的診斷提供更有參考價(jià)值的指標(biāo)。

[1]許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,43（04）:56-58.

[2]張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07（16）:1757-1758.

[3]任允斌,薛李榮.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13（14）:136-137.

R446.1

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1672-5018（2016）11-250-01