宿國彬，李　莎

(1.運城市平陸縣城鎮(zhèn)學軍口腔診所，山西 平陸　044300；2.運城市鹽湖區(qū)臨生口腔診所，山西 運城　044000)

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磁性附著體在口腔修復中的應用效果觀察

宿國彬1，李莎2

(1.運城市平陸縣城鎮(zhèn)學軍口腔診所，山西 平陸044300；2.運城市鹽湖區(qū)臨生口腔診所，山西 運城044000)

[摘要]目的：研究分析磁性附著體在口腔修復中的臨床療效。方法：選取某院2014年1月～2015年7月收治的牙列缺損患者86例，觀察磁性附著體修復前與修復后的固定力、咀嚼效率等。結果：磁性附著體修復后的固定力與咀嚼力顯著優(yōu)于磁性附著體修復前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。86例患者中有3例發(fā)生不良反應，其不良反應發(fā)生率為3.49%。結論：口腔修復使用磁性附著體，能夠增加義齒的穩(wěn)固度，提升咀嚼率而且其外形美觀，不良反應少，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞]磁性附著體；口腔；修復

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，發(fā)病率較高，牙列缺損的誘因較多，包括齲齒、牙周炎、口腔手術以及牙周病等。牙列缺損對患者的口腔美觀造成嚴重影響，甚至會影響到患者的咀嚼功能和語言功能等。對于牙列缺損的修復方法一般分為可摘局部義齒、種植義齒、固定義齒3種[1]?？谇环N植修復因其能夠最大限度的保留健康牙齒，義牙穩(wěn)固、美觀、環(huán)保，成為牙列缺損治療的首選方法[2]。傳統(tǒng)的修復方式多以桿式、帽式附著體修復為主[3]，其優(yōu)點是能夠完全保留患者殘根，維護牙槽峭的豐滿度。但存在患者容易發(fā)生口臭、異物感強，易發(fā)牙齦炎等的缺點。近年來隨著社會的發(fā)展，人們對口腔修復的要求也越來越高。如何提升義齒修復效果也成為臨床討論的熱點話題。磁性附著體是一種口腔修復裝置，其原理是利用磁力把修復體吸附到基牙上，并將義齒牢固吸附在基牙，實現(xiàn)對義齒的穩(wěn)定以及固位。其效果固定力強，咀嚼效率高，能夠滿足患者的日常要求，舒適度高，而且經(jīng)濟美觀。某院對收治的86例牙列缺損患者采用磁性附著體進行口腔修復，效果良好，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2014年1月～2015年7月收治的牙列缺損患者86例。男44例，女42例。年齡21～54歲，平均年齡(37.4±4.9)歲。其中上、下頜全口覆蓋義齒修復分別為31例和33例，局部可摘義齒22例。病程4個月～3年。所有患者均經(jīng)完善殘根根管治療，X線檢查顯示患者根管完善，沒有牙周病以及根尖炎癥。

參考基牙健康狀況、存留時間、根尖長度、活動度以及所在位置的牙槽骨吸收程度來選擇基牙。入選標準：基牙活動度在1°以內(nèi)；跟長>0.8 cm；牙槽骨未吸收或吸收程度<1/3根長之內(nèi)；經(jīng)治療、處理后的殘根殘冠；無牙間癥狀病理變化。單側頜處至少有1～2顆。

1.2方法

所有患者采用磁性附著體進行義齒修復。修復工作共分為4部分：a) 準備基牙牙體：開始修復工作之前要進行根管治療，磨平口腔中殘留的牙齒根，使基牙根面與牙齲平齊，為保證與帽密合，基牙中心位置要磨成凹面。在根管口的兩側制作旋轉溝槽，將>0.2 cm的牙尖作為封閉區(qū)。注意根據(jù)根管的形狀溝槽可做相應調(diào)整[4]。b) 制作根帽：硅橡膠注入根管內(nèi)，覆蓋根面，通過印模法將基牙以及頜弓印模制出，用石膏灌注印模，再利用印模模型制出根管內(nèi)蠟型，后將銜鐵置入根帽蠟型，注意銜鐵的放置位置一定要在根而蠟型中的最低處，要求銜鐵平面與頜平面要保持平行，包埋蠟型，常規(guī)使用鈷鉻合金灌注根帽。c) 義齒制作：根帽制作完成后進行試戴，位置及感受合適后利用粘接劑(CX玻璃離子、樹脂粘接劑、水門汀均可)將其固定在基牙上，磁性附著體和銜鐵之間要準確對位，并檢查吻合度。注意銜鐵和磁體間要留0.1 mm的問隙，給義齒下沉留下足夠的緩沖空間。常規(guī)取膜進行義齒制作。d) 試戴、義齒覆蓋：患者佩戴義齒3周左右要進行義齒和口腔的吻合程度檢查，然后對磁性附著體進行粘固、固定，操作前可在磁體與銜鐵間放置一層錫箔紙，確保兩者有0.1 mm的縫隙，從而防止義齒下沉過度，進行正中咬合，然后清除溢出的多余塑料。

1.3觀察指標

觀察指標分為2個：檢測磁性附著體固定前和固定后1月患者的固定力和咀嚼效率。使用HY2939C型檢測修復義齒的固定力，采用吸光度法測定咀嚼效率。定期隨訪6個月，記錄患者產(chǎn)生的不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.1修復前后固定力、咀嚼效率比較

入組患者磁性附著體修復后的固定力、咀嚼效率均好于磁性附著體修復前，差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1　磁性附著體修復前后患者固定力、咀嚼效率比較

2.2不良反應

患者不良反應發(fā)生86例患者中，其中3例出現(xiàn)不良反應，1例出現(xiàn)義齒斷裂，1例患牙周炎，1例出現(xiàn)磁體脫落。不良反應的發(fā)生率為3.49%。

3討論

有研究認為有效的口腔修復方式對控制口腔疾病有重要意義[5]。在當下人們?nèi)找孀非蟾?、更美的社會要求下，應考慮選擇更加穩(wěn)固、患者感受更好、美觀、環(huán)保的口腔修復方式。相比于傳統(tǒng)的義齒修復，磁性附著體具有顯著的優(yōu)點。首先磁性附著體與銜鐵之間的引力提高了穩(wěn)固性，有效減低的側向力也保護了基牙，同時引力的存在也減輕了義齒使用時對口腔黏膜產(chǎn)生的壓力，有效的減少了患者的不適感甚至是疼痛感。磁性附著體體積小巧，操作較為簡單，而且義齒完成后不需要經(jīng)常進行調(diào)整。磁性附著體對肌體基本無害，其原因在于采用了閉合磁路設計，裝有閉路磁體的義齒就位后即與裝在牙根面的銜鐵形成閉路磁場，基本消除了外磁場；而當義齒取出后，銜鐵本身并無磁性，從而從根本上解決了強磁場的長期應用對機體組織的潛在影響。不使用卡環(huán)，便于牙齒清潔，改善了患者的牙周情況，減少牙周疾病的發(fā)生；美感增加，患者感覺舒適，同時明顯改善患者咀嚼食物的效率。其次選用磁性附著體能夠根據(jù)患者牙根狀況、位置以及固定力選擇其適宜的類型，提升醫(yī)生設計義齒的自由度。磁性附著體的應用不受基牙方向限制，沒有嚴格的就位要求，即使牙根有一定的傾斜度也不影響其應用。本次研究顯示在應用磁性附看體后患者的固定力與咀嚼效率明顯提升，修復前后差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與徐煒[6]、張凱[7]等研究結果是一致的，充分表明了磁性附著體的優(yōu)勢所在。

值得注意的是制作義齒以及使用期間常常會出現(xiàn)一些問題，臨床醫(yī)生要給與足夠的認識。如義齒折斷、裂開是磁體修復以后最為常見的問題，其原因可能是因為磁體容易導致義齒基托較為薄弱，磁性附著體以及銜鐵可能出現(xiàn)支點，同時義齒和領牙咬合不穩(wěn)定，頜之間距離較短等原因，所以在修復過程中要小心謹慎，盡量避免此類情況發(fā)生；基牙疼痛也較為常見，其原因可能是沒有對基牙進行徹底治療，基牙牙齒周圍衛(wèi)生較差，此類情況可以重新進行治療，重新置入磁體，同時要定期進行口腔和義齒保健。而患者在使用義齒時也要注意力度與方向，特別是避免食用過于堅硬的食物，防止出現(xiàn)義齒斷裂等問題。

本次研究中發(fā)現(xiàn)有3例在修復后出現(xiàn)了不良反應，不良反應發(fā)生率低于徐偉[6]、高俊聰?shù)萚8]的報告，說明磁性附著體在臨床修復中較為可靠。但同時臨床醫(yī)生要注意熟練掌握技術并定期對義齒進行檢查、保健。本次研究中沒有對修復的部位和義齒種類進行分類分析，今后應增加對此項內(nèi)容的研究。

綜上所述，口腔修復中使用磁性附著體可以有效的提高患者的固定力和咀嚼效率，同時具有穩(wěn)固、保護基牙、美觀、環(huán)保等優(yōu)勢，值得臨床進行進一步的研究和推廣。

[參考文獻]

[1]劉衛(wèi)國,韋克新.54例口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013,11(27):118-119.

[2]胡建平.320例口腔種植體修復牙列缺損臨床效果5年回顧分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(6):153-154.

[3]黃永康.20例磁性附著體在口腔修復中的臨床應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(30):508-509.

[4]許詠梅.10例磁性附著體在口腔修復中的臨床應用體會[J].大理學院學報,2010,9(2):68-69.

[5]高俊聰,劉變香.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(1):73-74.

[6]徐煒.磁性附著體在口腔修復中的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(6)：42-43.

[7]張凱.磁性附著體在口腔修復中的臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志,2014,1(3):39-40.

[8]高俊聰,劉變香.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(1)：73-74.

本文編輯：王霞

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本刊編輯部

[中圖分類號]R783.6

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-0126(2016)01-0021-03

[作者簡介]宿國彬，男，主治醫(yī)師，從事口腔臨床工作