呂磊　許燕麗　武孟香　吳海軍

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城市社區(qū)20～30歲育齡女性健康現(xiàn)狀與對(duì)策

呂磊許燕麗武孟香吳海軍

【摘要】目的調(diào)查寶安區(qū)20～30歲育齡女性的健康問(wèn)題，并對(duì)其保健認(rèn)識(shí)知曉程度和行為進(jìn)行探討。方法以調(diào)查卡的形式，隨機(jī)抽取本區(qū)不同工作生活環(huán)境符合年齡條件的500名女性進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包育齡女性受教育程度、個(gè)人收入水平、保健知識(shí)、婦科疾病與感染情況、體檢頻率、對(duì)生育的知識(shí)等。結(jié)果多數(shù)女性都對(duì)女性保健有關(guān)注，然而具體的實(shí)施辦法，獲取知識(shí)的途徑，都還有所欠缺。尤其文化與社會(huì)因素對(duì)女性的實(shí)際行為都存在多種影響與限制。結(jié)論深圳市寶安區(qū)育齡女性的保健意識(shí)還應(yīng)繼續(xù)提高，暴露出的問(wèn)題還應(yīng)得到社會(huì)的關(guān)注與幫助。

【關(guān)鍵詞】育齡女性;保健知識(shí);認(rèn)知;影響因素

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，育齡女性生理健康、心理健康等多方面的健康狀態(tài)備受廣泛重視。而女性作為社會(huì)中重要的人力資源，同時(shí)也是社會(huì)中的脆弱人群，如何保護(hù)女性健康成為一個(gè)重要課題［1，2］。其中育齡期女性主要面對(duì)婦科疾病、新婚避孕、遺傳優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健等問(wèn)題［3，4］，可見(jiàn)其保健涉及范圍較為廣泛。本中心以深圳市寶安區(qū)20～30歲女性居民衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，分析社區(qū)育齡女性主要健康問(wèn)題并進(jìn)行教育和指導(dǎo)，以期達(dá)到提升其對(duì)衛(wèi)生保健的認(rèn)識(shí)、提高健康生活水平。

1　資料與方法

1.1一般資料以寶安區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)符合條件的育齡女性為研究對(duì)象，包括常住人口和流動(dòng)人口，共500名，年齡20～30歲，平均年齡(24.2±2.3)歲;除外精神性疾病患者。

1.2方法所有調(diào)查員需統(tǒng)一培訓(xùn)，而后入戶與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，并填寫自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容包含育齡女性職業(yè)、受教育程度、個(gè)人收入情況、保健知識(shí)、對(duì)于性行為的態(tài)度、婦科疾病與感染情況、體檢頻率、對(duì)于生育的心理準(zhǔn)備和知識(shí)準(zhǔn)備等內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查的500名育齡女性，其中已婚218例(43.6%)，未婚265例(53.0%)，離婚17例(3.4%)。初中及以下文化程度82例(16.4%)，高中和中專271例(54.2%)，大專及以上147例(29.4%)。職業(yè)分布:工人所占比重最高為123例(24.6%)，其余還包括企業(yè)職員、事業(yè)單位人員、行政單位人員、服務(wù)行業(yè)人員以及無(wú)職業(yè)者等。其中，有工作的育齡女性對(duì)女性保健的關(guān)注高于無(wú)職業(yè)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1　不同職業(yè)育齡女性對(duì)女性保健的關(guān)注情況

2.2育齡女性保健情況育齡女性保健涉及常見(jiàn)疾病，如陰道炎、宮頸炎、附件炎、子宮肌瘤等共79例(15.8%)。調(diào)查近2個(gè)月內(nèi)有白帶增多、外陰瘙癢、下腹痛等生殖道感染癥狀共43例(8.6%)。對(duì)于婦科疾病與生殖道感染有了解認(rèn)識(shí)的218例(43.6%)。體檢頻率:每年體檢一次的176例(35.2%)，2～3年體檢一次的249例(49.8%)，從不體檢的62例(12.4%)。懂得合理避孕且未發(fā)生意外懷孕的人數(shù)為205例(41.0%)，發(fā)生意外懷孕次數(shù)為1次的人數(shù)為96例(19.2%)，2次及以上的41例(8.2%)。個(gè)人收入越多，治療率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2　個(gè)人收入情況對(duì)婦科疾病的處理治療情況

2.3育齡女性對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)了解程度育齡女性對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、孕產(chǎn)期保健知識(shí)欠缺，主動(dòng)學(xué)習(xí)了解過(guò)的人數(shù)僅有273例(54.6%)。知曉孕前做優(yōu)生檢查，產(chǎn)前做產(chǎn)前檢查的人數(shù)為226例(45.2%)。認(rèn)為應(yīng)有計(jì)劃懷孕的人數(shù)329例(65.8%)，認(rèn)為有必要住院分娩的433例(86.6%)。知曉母乳喂養(yǎng)必要性的人數(shù)308例(61.6%)。受教育程度越高，體檢率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3　受教育程度不同的已生育女性產(chǎn)檢體檢情況

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人民生活、工作習(xí)慣與價(jià)值觀的變化，以及壓力的增大，育齡女性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)［5，6］，其中尤以生殖道感染和婦科疾病表現(xiàn)最甚。究其原因，主要有育齡女性疾病認(rèn)知水平較低、生理衛(wèi)生重視程度不夠、疾病防范條件不足、經(jīng)濟(jì)水平欠佳等原因，也有患病后礙于顏面，不敢上醫(yī)院進(jìn)行治療，耽誤了有效的治療時(shí)間，形成難以治愈的生殖道慢性炎癥或是感染性疾病，嚴(yán)重影響了身心健康［7］。

育齡女性中暫無(wú)生產(chǎn)計(jì)劃的，對(duì)于安全性行為以及科學(xué)避孕重視程度不足［8，9］，導(dǎo)致引起性傳播疾病、意外妊娠等現(xiàn)象，對(duì)育齡女性身體健康造成嚴(yán)重不利影響。而在調(diào)查中反映許多女性獲取性健康知識(shí)的途徑都是從網(wǎng)絡(luò)得到，少部分來(lái)源于書籍或是手冊(cè)。多數(shù)育齡女性性生活過(guò)程中會(huì)選擇科學(xué)避孕用品，但仍有24%育齡女性認(rèn)為科學(xué)避孕用品會(huì)影響性生活情趣或抱以僥幸心理而選擇不使用任何避孕用品［10，11］。一些女性對(duì)于受孕條件或人工流產(chǎn)的危害等知識(shí)了解有限，亦有被廣告誤導(dǎo)，把緊急避孕方式拿來(lái)當(dāng)常規(guī)避孕事后補(bǔ)救的。因此，育齡女性的性健康教育還需進(jìn)一步普及和完善［12］。

在遺傳優(yōu)生方面，一些女性不了解醫(yī)學(xué)界推薦的最佳懷孕時(shí)間，且不清楚受孕的最佳季節(jié)。于婚后有生育計(jì)劃的夫婦，因缺乏相關(guān)科學(xué)知識(shí)，常在心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備均不充分的情況下，盲目安排受孕與生育。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)懷孕期間接觸有害化學(xué)物質(zhì)，或是服用對(duì)胎兒發(fā)育影響不明的藥物等［13］。此外，還應(yīng)注意到孕婦應(yīng)避免與寵物發(fā)生接觸，并保持營(yíng)養(yǎng)均衡以及適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

孕產(chǎn)期保健作為保障母嬰安全的重要舉措，在降低母嬰患病率及病死率方面體現(xiàn)出重要價(jià)值。調(diào)查研究顯示，育齡女性的孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率較為低下，能夠描述分娩全部流程以及其中涉及的關(guān)鍵問(wèn)題的調(diào)查對(duì)象更是少之又少［6］。此情況表明，育齡女性孕期保健知識(shí)宣教的必要性與緊迫性，相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)育齡女性的孕期保健知識(shí)宣教，指導(dǎo)其做好孕前醫(yī)學(xué)檢查，并向其講解妊娠生理知識(shí)、分娩知識(shí)、合并癥危險(xiǎn)以及產(chǎn)后出血危險(xiǎn)等。同時(shí)對(duì)孕婦做好心理指導(dǎo)工作，令其積極面對(duì)生產(chǎn)，保證母嬰健康和安全［14，15］。

本調(diào)查結(jié)果表明，20～30歲育齡女性對(duì)女性保健知識(shí)、孕產(chǎn)知識(shí)的關(guān)注還有待提高，其重視程度與女性工作環(huán)境、文化程度、收入水平等都具有相關(guān)性，許多不懂、不善于自我保護(hù)，尤其是受教育程度較低者，亟需提高對(duì)保健知識(shí)的知曉率。而所從事的工作不同，對(duì)于保健的行為態(tài)度也有差異，尤其對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，由于缺乏正規(guī)的健康教育，單位不重視員工身體狀況，都影響著育齡女性工作生活的方方面面。同時(shí)有關(guān)收入水準(zhǔn)和疾病狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較低收入人群可能一方面限于認(rèn)知水平不足，認(rèn)為輕微的疾病可以暫緩治療或是等待自愈，但也很可能受制于經(jīng)濟(jì)能力，導(dǎo)致疾病不能得到有效、徹底的治療［7］。

結(jié)合女性健康工作的實(shí)踐，以及對(duì)目前育齡女性健康狀況的調(diào)查，我們認(rèn)為可以通過(guò)開(kāi)展多層次、全方位、有針對(duì)性的健康干預(yù)手段和醫(yī)療手段。可組成由醫(yī)院醫(yī)生、專家學(xué)者帶領(lǐng)的“女性健康指導(dǎo)專家團(tuán)”，以專家團(tuán)的形式進(jìn)行巡講、輔導(dǎo)等教育手段，一方面使育齡女性健康知識(shí)獲取渠道得以擴(kuò)寬，且使其獲取的知識(shí)信息更加具有全面性、具體性與權(quán)威性，另一方面也使育齡女性的健康意識(shí)得到提高［7］。此外，政府職能部門與媒體部門也應(yīng)多加強(qiáng)監(jiān)督與宣傳，令女性無(wú)病早防、有病早治、同時(shí)也能讓更多人群關(guān)注育齡女性健康問(wèn)題，提高女性生活品質(zhì)。

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·調(diào)查研究·

(收稿日期:2015－09－19)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.05.045

【中圖分類號(hào)】R 195

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002－7386(2016) 05－0766－03

作者單位: 518108廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院應(yīng)人石社康中心(呂磊) ;廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院婦科(許燕麗、武孟香)，檢驗(yàn)科(吳海軍)