劉　曼

遼寧省義縣人民醫(yī)院外科，遼寧　義縣　121100

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護理研究

心理護理干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期40例中的應(yīng)用

劉曼

遼寧省義縣人民醫(yī)院外科，遼寧義縣121100

【摘要】目的：觀察心理護理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取80例乳腺癌患者，隨機分為觀察組及對照組各40例。對患者圍手術(shù)期心理狀況進行分析，觀察組患者實施綜合心理護理干預(yù)，對照組患者實施常規(guī)護理，對兩組患者護理效果進行觀察。結(jié)果：觀察組患者SDS和SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度97.50%，明顯高于對照組的87.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對乳腺癌患者，科學(xué)評估圍手術(shù)期心理狀況，并實施綜合護理干預(yù)，有利于改善患者不良情緒，提高患者及家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；圍手術(shù)期；心理護理；心理狀況

乳房是女性第二性征，乳腺癌以手術(shù)切除為主，術(shù)后會影響乳房美觀性，進而給女性患者帶來心理負擔(dān)，易產(chǎn)生自卑、抑郁、悲觀等不良情緒，一定程度削弱患者抗病能力和手術(shù)耐受力，難以確保臨床療效。筆者對40例乳腺癌患者，對其圍術(shù)期心理狀況進行研究，并積極探討和分析相關(guān)護理措施及護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月至2014年7月收治的80例乳腺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)X線、彩超、CT或MRI檢查確診為乳腺癌；無手術(shù)治療禁忌癥。所選患者隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組年齡32~70歲，平均年齡(43.4±4.2)歲；文化程度：大專及以上7例，高中(中專)16例，初中及以下17例；左側(cè)22例，右側(cè)15例，雙側(cè)3例；乳腺癌改良根治術(shù)10例，乳腺癌根治術(shù)25例，保乳成形術(shù)2例，全乳腺切除術(shù)3例。觀察組年齡32~68歲，平均年齡(44.1±4.3)歲；文化程度：大專及以上6例，高中(中專)18例，初中及以下16例；左側(cè)20例，右側(cè)16例，雙側(cè)4例；乳腺癌改良根治術(shù)11例，乳腺癌根治術(shù)23例，是保乳成形術(shù)3例，全乳腺切除術(shù)3例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)護理，向患者和家屬介紹醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生要求，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作；若患者有健康需求，常規(guī)宣教，講解健康知識；術(shù)后常規(guī)監(jiān)測病情，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護理，具體內(nèi)容為[2]：①入院評估和心理護理。入院后均接受評估，內(nèi)容包括心理狀態(tài)、生命體征、精神、睡眠、飲食、行為等情況，了解患者心理變化特點，提出心理問題，制定護理方法，有針對性實施心理護理。向患者、家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護士、作息時間等，盡可能緩解患者陌生感。建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者說出心理負擔(dān)，詳細講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識和治療成功案例，糾正患者錯誤認知，盡可能改善不良情緒，消除對手術(shù)恐懼、害怕手術(shù)失敗、害怕術(shù)后影響乳房美觀的思想顧慮，讓其為了兒女為了家庭積極治療，增加治療依從性。②術(shù)中心理護理。通過親切的態(tài)度、簡潔的語言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，需患者積極配合治療，介紹注意事項。手術(shù)過程中給予患者鼓勵，不僅可以減輕患者不良情緒，還能增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前準(zhǔn)備和操作動作應(yīng)輕柔，減少與手術(shù)無關(guān)的噪音和交談，固定捆綁帶時，做好解釋和說明工作，取得患者信任與配合[3]。③術(shù)后心理護理。密切監(jiān)測患者病情，包括血壓、脈搏、心率、體溫等，及時告知患者手術(shù)效果，多傳達有利信息，增加患者康復(fù)信心。強調(diào)術(shù)后注意事項，協(xié)助患者選擇合適的體位，詳細詢問不適感，主動關(guān)心和體貼患者，盡可能減輕其疼痛。乳房是女性重要器官，術(shù)后乳房外觀、形態(tài)受到影響，患者情緒低落，易產(chǎn)生自卑、焦慮情緒。護理人員應(yīng)科學(xué)評估患者心理狀況，掌握心理障礙程度，幫助其正確認識病情，建立正確、理性的認知模式，減輕負面情緒；同時做好丈夫、家屬教育工作，讓丈夫給予最大程度的情感支持，消除其思想顧慮，積極地面對生活。④康復(fù)期心理護理。營造和諧溫馨的家庭氛圍，建立和睦的人際關(guān)系，堅定患者康復(fù)的信心和勇氣，尤其是丈夫無微不至的關(guān)心、愛護、照顧，可緩解患者無助、失望、自卑的情緒，以積極樂觀的態(tài)度生活下去。

1.3評價指標(biāo)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者不良情緒進行分析[4]，分值越高，表明不良情緒越嚴重；采用我院自制護理滿意調(diào)查問卷，總分為100分，非常滿意：評分≥90分；基本滿意：70~89分；不滿意：評分<70分，護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/病例總數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后SDS和SAS評分比較兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后均明顯降低，但觀察組患者SDS和SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組干預(yù)前后SDS和SAS評分比較表　(分，

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理滿意度比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的腫瘤，原位乳腺癌不會危及生命，但隨著癌細胞的增殖和擴散，遍及全身，進而影響患者生活質(zhì)量和生命安全。乳腺癌發(fā)病原因和機制目前尚未完全闡述，臨床以手術(shù)切除為主，可有效抑制癌細胞擴散，降低死亡率。一旦確診為乳腺癌后，患者易產(chǎn)生隱藏、沉默、懷疑、焦躁、恐懼、悲觀情緒，一方面擔(dān)心手術(shù)療效，另外一方面擔(dān)心手術(shù)對乳房美觀的影響，導(dǎo)致患者治療依從性較低，心理負擔(dān)嚴重，影響預(yù)后。因此在乳腺癌圍術(shù)期實施科學(xué)合理的護理措施，有利于緩解患者負面情緒，確保手術(shù)療效。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以疾病為中心的護理模式無法滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展需求，人們加大了對生理、心理舒適度的關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為本的服務(wù)理念，積極采取相關(guān)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，進而確保其生理、心理處于最佳狀態(tài)[5]。在乳腺癌治療中，除重視對疾病本身治療外，更應(yīng)關(guān)注心理健康，護理人員應(yīng)科學(xué)評估患者各個時期的心理狀態(tài)，形成以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、康復(fù)期心理護理為核心的護理流程，采用高度的責(zé)任心、真誠的態(tài)度、親切的語氣為患者提供心理疏導(dǎo)，盡可能緩解其不良情緒，堅定康復(fù)信心。鼓勵患者傾吐內(nèi)心痛苦，并鼓勵家屬給予患者親情支持，尤其是丈夫應(yīng)加倍關(guān)愛妻子，使其樂觀地接受后續(xù)治療，提高生活質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SDS和SAS評分均低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明針對乳腺癌患者，科學(xué)評估圍手術(shù)期心理狀況，并實施綜合護理干預(yù)，有利于改善患者不良情緒，提高患者及家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王芳.護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響分析[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2012,11(12):123-124.

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(收稿日期：2015.12.20)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0132-02