李秀

【摘 要】本文通過(guò)分析消化系統(tǒng)癌癥患者心理反應(yīng)及心理因素對(duì)癌癥的影響，提出以身心靈整體干預(yù)模式對(duì)消化系統(tǒng)癌癥患者進(jìn)行治療，并深入闡明“身心靈”作為一個(gè)整體干預(yù)在消化系統(tǒng)癌癥患者治療及康復(fù)中的必要性。

【關(guān)鍵詞】身心靈整體干預(yù)；消化系統(tǒng)癌癥；必要性

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，社會(huì)環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)的改變等原因，導(dǎo)致消化系統(tǒng)癌癥發(fā)病率持續(xù)上升。發(fā)病年齡多在40歲-60歲之間，患病高峰人群在50歲左右。由于不良的飲食和生活習(xí)慣所致，消化系統(tǒng)癌癥患者有呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人們的健康?！?012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國(guó)惡性腫瘤死亡率中，消化系統(tǒng)腫瘤排在第二位[1]。

當(dāng)患者被確診為消化系統(tǒng)癌癥后，出于對(duì)腫瘤的恐懼，以及高水平的心理應(yīng)激，容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題。此外患者還將面臨生理、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)、人際等壓力。盡管癌癥在臨床治療中取得了一定的突破，但是消化系統(tǒng)癌癥患者仍然面臨一系列生理不適，如食欲減低、消化不良、惡心、嘔吐、大便習(xí)慣改變等一系列消化道癥狀；進(jìn)而引發(fā)自卑、孤獨(dú)、與家人關(guān)系轉(zhuǎn)惡，頻發(fā)各種心理沖突等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。消化系統(tǒng)癌癥作為威脅患者生命的一種疾病，伴隨而來(lái)的各種治療，生活方式的突然改變和腫瘤對(duì)身體的損害，使患者產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題[2]。這些心理問(wèn)題不僅包括常見(jiàn)的焦慮、抑郁，也涵蓋了悲傷、自我價(jià)值感降低等；還出現(xiàn)精神與社交方面的功能失調(diào)，包括擔(dān)心復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、死亡焦慮、失去工作和社交活動(dòng)、人生無(wú)意義感及家庭關(guān)系的緊張等[3]，這些社會(huì)心理方面的困擾反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步導(dǎo)致病人的生理健康狀況惡化，在癌癥患者中形成一個(gè)惡性循環(huán)[4]。

1 心理因素與消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生

現(xiàn)代研究證明心理因素，如人格特征、情緒狀態(tài)以及各種生活壓力事件在消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生、發(fā)展中起著十分重要的作用[5]。1980年英國(guó)學(xué)者M(jìn)orris、Greer發(fā)現(xiàn)癌癥患者有著某些易患癌癥的個(gè)性特征。1985年美國(guó)學(xué)者Temoshok和法國(guó)學(xué)者Baltrush通過(guò)回顧性研究提出C型性格（type C），是癌癥高危性格。岳文浩等調(diào)查發(fā)現(xiàn)：胃癌患者與對(duì)照組相比，在焦慮、抑郁、憤怒、壓抑等方面得分較高，有C型行為傾向[6]。Sultan等對(duì)636例結(jié)腸直腸癌患者進(jìn)行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：情緒支持對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有很大幫助[7]。美國(guó)心理學(xué)家Cohen的研究發(fā)現(xiàn)，高社會(huì)支持的患病個(gè)體較少產(chǎn)生抑郁[8]。隨著心理社會(huì)腫瘤學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)心理社會(huì)因素與癌癥的發(fā)生關(guān)系有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。研究顯示，壓抑的個(gè)性特征、不確定感、負(fù)面情緒因素以及消極的應(yīng)對(duì)模式等能促進(jìn)癌癥的發(fā)生。

2 消化系統(tǒng)癌癥患者心理狀況的臨床表現(xiàn)

在消化系統(tǒng)癌癥發(fā)展過(guò)程中，心理因素引發(fā)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致消化功能和免疫力下降，從而促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)加速，機(jī)體功能衰退。臨床調(diào)查表明胃腸道惡性腫瘤的治療過(guò)程中，放療、化療毒副作用大，機(jī)體損傷嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者痛苦、抑郁、失去治療信心等。而消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者大多需要進(jìn)行部分臟器切除，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，對(duì)患者造成痛苦。如胃癌根治術(shù)后及結(jié)腸癌手術(shù)后患者生活質(zhì)量是明顯下降的，突出表現(xiàn)在切口疼痛、進(jìn)食受限、體力減退及生活活動(dòng)能力障礙等[9]。永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者面對(duì)術(shù)后排泄方式的改變，不能很快適應(yīng)，有的極為抵觸和反感，排便失去控制、臭味、皮膚刺激等窘迫情況使患者感到自卑，擔(dān)心親人和朋友嫌棄自己[10]。化療給患者造成創(chuàng)傷，抑郁情況更加嚴(yán)重，生活質(zhì)量明顯下降。國(guó)內(nèi)外研究顯示，焦慮、抑郁、憤怒、壓抑情緒在消化系統(tǒng)癌癥患者表現(xiàn)明顯。王玉丹通過(guò)對(duì)35例胃癌患者化療3個(gè)周期后的抑郁情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁發(fā)生率為 32.11%[11]。殷英等對(duì)130名TACE術(shù)后肝癌患者的抑郁情況及與生存質(zhì)量進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示TACE術(shù)后肝癌患者抑郁發(fā)生率為 53.6%，且抑郁程度越嚴(yán)重的肝癌患者生活質(zhì)量越低[12]。研究表明，消化系統(tǒng)癌癥患者所產(chǎn)生痛苦的心理，嚴(yán)重影響患者的治療和預(yù)后，使其生活質(zhì)量降低，并有可能促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等[13]。

3 身心靈整體干預(yù)在消化系統(tǒng)癌癥治療中的必要性

研究表明心理干預(yù)能提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)個(gè)體抵抗力，緩解負(fù)性情緒和心身癥狀，對(duì)癌癥轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都起著積極作用。因此，對(duì)消化道惡性腫瘤術(shù)后患者除給予及時(shí)正確的臨床治療外，心理療法是必不可少的[14]。

生理與心理是息息相關(guān)，癌癥患者的某些不良情緒出現(xiàn)也是由于身體狀況所改，而改善身體狀態(tài)可在短時(shí)間內(nèi)將負(fù)性情緒調(diào)整過(guò)來(lái)。因此在身體干預(yù)中，加入身體鍛煉的內(nèi)容如太極拳、六字訣、穴位按摩、冥想放松是必要的。這些身體鍛煉活動(dòng)在調(diào)節(jié)身體機(jī)能的同時(shí)可以釋放負(fù)性情緒，進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫能力，增強(qiáng)患者康復(fù)能力，改善生活質(zhì)量。消化系統(tǒng)癌癥往帶來(lái)全身消化，吸收功能的損害，導(dǎo)致身體消瘦若強(qiáng)行給予高能物質(zhì)補(bǔ)給，機(jī)體不但不能吸收，僅而增加了消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，若給人清淡，易消化飲食，則有助于機(jī)體康復(fù)。

患病過(guò)程可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)憤怒、恐懼、傷痛或其它的負(fù)性情緒也會(huì)令病人與家人，朋友和他人關(guān)系轉(zhuǎn)變，若能加以靈性的轉(zhuǎn)化就顯得非常重要。借助靈性轉(zhuǎn)化幫助病人接納腫瘤為生命的一部分，與癌癥和平相處，少一些恐懼，多一些平靜和坦然。在經(jīng)歷中體驗(yàn)人生的意義，重構(gòu)生命意義和目標(biāo)，無(wú)論生命長(zhǎng)短，均能體驗(yàn)豐富人生，建立和諧人際關(guān)系。這些平和的靈性改變，能減少病人的負(fù)性情緒、心理癥狀，改善家庭和社會(huì)的緊張關(guān)系，提高患者生存質(zhì)量。

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的忍受苦難，寬恕觀念，強(qiáng)調(diào)對(duì)痛苦的接納的忍受是保持對(duì)疾病積極態(tài)度和心理健康的重要給以寬恕釋放他們對(duì)疾病的憤怒，實(shí)現(xiàn)內(nèi)心平和，而這是其它形式的治療很難達(dá)到的。

“身心靈”三個(gè)字的含義分別為：“身”指軀體；“心”指心理，主要包括情緒和社會(huì)關(guān)系；“靈”主要指精神或人生哲學(xué)。“身心靈”作為一個(gè)整體，它們之間會(huì)相互作用與轉(zhuǎn)化[15]。身心靈整體干預(yù)模式，將西方心理治療技術(shù)和東方哲學(xué)相融合，在干預(yù)中將經(jīng)常被忽視但卻是現(xiàn)代治療必需的靈性因素納入考慮中（Chan，Ho&Chow，2001）。此模式認(rèn)為身體狀況（身）、情緒和社會(huì)關(guān)系（心）與人生價(jià)值和哲學(xué)（靈）是相互關(guān)聯(lián)的。根據(jù)身心靈整體干預(yù)模式，癌癥作為對(duì)個(gè)體身體健康的一種嚴(yán)重威脅，破壞了我們身體、情緒和精神健康的協(xié)調(diào)。這種破壞不僅局限于生理水平和情緒健康，最終還會(huì)威脅和破壞我們的精神信念、價(jià)值觀和生活意義。因此對(duì)癌癥患者，除及時(shí)正確的臨床治療外，通過(guò)飲食調(diào)整、身體鍛煉、情緒調(diào)節(jié)及人生哲學(xué)和價(jià)值觀念的重構(gòu)，促使患者接觸各種成長(zhǎng)和轉(zhuǎn)變。尤其是鼓勵(lì)他們積極地面對(duì)癌癥，認(rèn)識(shí)身體健康和情緒以及精神健康的互動(dòng)關(guān)系，學(xué)會(huì)健康的生活方式。

綜上所述，身體機(jī)能、人格特征、情緒狀態(tài)、人生哲學(xué)以及各種生活壓力事件對(duì)消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生、發(fā)展有顯著影響。心理干預(yù)能提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)癌癥患者的抵抗力，提高其生活品質(zhì)。因此，將西方心理治療技術(shù)和東方哲學(xué)相融合的身心靈整體干預(yù)模式，能加強(qiáng)癌癥患者身體機(jī)能，改善其不良情緒和人格特質(zhì)，重構(gòu)積極的人生哲學(xué)顯得尤為重要。

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