周 祥

江蘇省射陽(yáng)縣陳洋衛(wèi)生院 江蘇鹽城 224300

四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的療效分析

周 祥

江蘇省射陽(yáng)縣陳洋衛(wèi)生院 江蘇鹽城 224300

目的：分析四君子湯在脾胃氣虛證中的療效。方法：根據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)共選取66例病例作為本次研究對(duì)象并隨機(jī)分為2組；對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予四君子湯治療；比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評(píng)分依次為（0.9±0.5）分、（0.8±0.6）分、（0.7±0.4）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為93.9%，對(duì)照組僅為 78.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的療效較為理想，可進(jìn)一步提高患者臨床預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

脾胃氣虛證；四君子湯

脾胃氣虛證是中醫(yī)科常見癥候，部分患者屬于脾胃素來(lái)虛弱，稟賦先天不足類型，但大多數(shù)發(fā)病與后天飲食不節(jié)、勞累過度等因素有關(guān)。隨著快節(jié)奏、高壓力生活方式的日益普及，脾胃氣虛證患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，已成為影響人民生活質(zhì)量的常見疾病[1]。本研究對(duì)四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2016年2月期間確診為脾胃氣虛證的66例患者為研究對(duì)象，并采用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法隨機(jī)分為2組，每組各33例。觀察組：男19例，女14例；平均年齡（46.2±8.5）歲；病程范圍在3個(gè)月～4年，平均病程（2.5±0.8）年。對(duì)照組：男20例，女13例；平均年齡（47.1 ±8.9）歲；病程范圍在3個(gè)月-3.8年，平均病程（2.6±0.9）年。兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療：①奧美拉唑口服腸溶膠囊，20 mg /次，bid，口服；②嗎丁啉，5 mg /次，tid，口服，均連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予四君子湯治療：①給予奧美拉唑、嗎丁啉，用法同對(duì)照組；②四君子湯基本方劑：炙甘草6g，白術(shù)、去皮茯苓、人參各15g；③依據(jù)中醫(yī)辯證施治、標(biāo)本兼治理論及患者病情類型，在基本方劑基礎(chǔ)上添加對(duì)癥藥材：心悸失眠及心神不寧添加棗仁5 g；胸膈痞滿添加陳皮10 g，枳殼8 g；腎陽(yáng)虛添加附子8 g；嘔吐者添加半夏3 g；每日一劑，水煎后去渣，每日早、中、晚服用，均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況；依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定；②臨床療效：依據(jù)相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)，其中治療總有效率（%）=（每組治療總例數(shù)－治療無(wú)效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況比較 觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后上腹部不適評(píng)分 食欲不振評(píng)分 噯氣評(píng)分觀察組 2.2±0.8 0.9±0.5 2.2±0.6 0.8±0.6 1.4±1.0 0.7±0.4對(duì)照組 2.3±0.9 1.6±0.6 2.1±0.7 1.2±0.5 1.3±0.8 1.1±0.3t值 0.95 4.67* 1.18 3.68* 0.81 4.18*P值 0.080 0.021 0.076 0.034 0.101 0.023

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為 93.9%，對(duì)照組僅為78.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討論

脾胃氣虛證屬于中醫(yī)脾胃虛弱范疇，其病因?yàn)槠馓澨?，機(jī)制為脾失健運(yùn)、脾胃失調(diào)，隨著生活方式改變，其現(xiàn)已成為中醫(yī)內(nèi)科常見癥候。目前臨床常用治療方法有服用西藥、中藥湯劑等，有研究指出西藥療法雖具有操作簡(jiǎn)便、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率高成為其主要不足，因而臨床應(yīng)用日益減少[2]。

本研究對(duì)四君子湯治療脾胃氣虛證的臨床療效進(jìn)行觀察分析，以期為臨床合理治療提供依據(jù)，結(jié)果顯示，觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評(píng)分依次為（0.9±0.5）分、（0.8±0.6）分、（0.7±0.4）分，均低于對(duì)照組；觀察組治療總有效率為93.9%，顯著高于對(duì)照組（78.8%），表明中藥湯劑四君子湯可進(jìn)一步提高脾胃氣虛證患者臨床預(yù)后，與其他研究結(jié)果相一致[3]。

四君子湯以人參作為君藥可健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣；以白術(shù)為臣藥可益氣助運(yùn)；以茯苓為佐藥可健脾滲濕；以甘草為使藥可益氣中和?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明四君子湯可使患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化速度顯著加快，血清免疫球蛋白水平得到有效提高，最終達(dá)到改善患者免疫力的目的[4]。于艷麗等的研究認(rèn)為四君子湯不僅能夠有效改善患者臨床療效，而且可顯著降低復(fù)發(fā)率，可用于慢性胃炎、消化性潰瘍等患者的治療。

綜上所述，四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的療效較為理想，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙鑫.用四君子湯與奧美拉唑治療脾胃氣虛證的效果探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):128-129.

[2]馮驥.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用_馮驥［J］.中醫(yī)臨床研究,2014,12(2):46-47.

[3]于忠軍.四君子湯治療脾胃氣虛證臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(12):104-105.

[4]于艷麗.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證140例臨床效果［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):103-104.

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1672-5018（2016）10-230-01