趙應(yīng)新

開封市中醫(yī)院 河南開封 475000

定量超聲技術(shù)評價佝僂病嬰兒骨狀況對照研究

趙應(yīng)新

開封市中醫(yī)院 河南開封 475000

目的：應(yīng)用定量超聲技術(shù)評價嬰兒骨狀況，為臨床治療佝僂病提供依據(jù)。方法：選擇2014年3月～2016年3月我院進行系統(tǒng)體檢確診為佝僂病的4～6個月的50例嬰兒為研究組，另選擇同一時期接受系統(tǒng)體檢的4～6個月的50例健康嬰兒為對照組。采用以色列Sunlight公司生產(chǎn)的Omnisense定量超聲儀對100例嬰兒進行脛骨聲波速度（speed of sound SOS）測量。比較兩組嬰兒的骨狀況。結(jié)果：研究組和對照組嬰兒脛骨SOS測量值在出生季節(jié)、戶外活動時間、正規(guī)補鈣和維生素D等方面的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；佝僂病患兒接受治療前后脛骨SOS值差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用定量超聲可以檢查嬰兒的骨密度情況，還可以評價患兒的治療效果。

定量超聲技術(shù)；佝僂??；嬰兒

定量超聲技術(shù)（quantitative ultrasound，QUS）是應(yīng)用定量超聲檢測儀測量超聲波在骨骼中的傳播速度，即聲波速度（speed of sound，SOS）等參數(shù)來間接反映骨骼的特點。參數(shù)可以反映骨量、骨微結(jié)構(gòu)、骨彈性等，并能對骨狀況進行綜合評價，可應(yīng)用于骨質(zhì)疏松、佝僂病等的診斷，對生長發(fā)育期的兒童有較強的適用性[1]。近年來，定量超聲技術(shù)受到廣泛的關(guān)注，并應(yīng)用于評價新生兒及兒童的骨發(fā)育狀況。佝僂病是嬰幼兒常見的骨發(fā)育異常疾病，是主要由于缺乏維生素D導致鈣磷代謝異常而誘發(fā)的疾病。4～6個月的嬰兒缺鈣會導致嬰兒表現(xiàn)出佝僂病的癥狀，缺鈣情況多見于早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胞胎等。 胎兒及嬰兒的骨營養(yǎng)狀況會對人體骨的整個生長發(fā)育有重要的影響[2]。本研究選擇 100例嬰兒為研究對象，應(yīng)用定量超聲技術(shù)評價嬰兒骨狀況。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2016年3月我院進行系統(tǒng)體檢確診為佝僂病的4～6個月的50例嬰兒為研究組，另選擇同一時期接受系統(tǒng)體檢的4～6個月的50例健康嬰兒為對照組。研究組嬰兒胎齡為29～41周，平均胎齡為37.1周；出生體重為1190～3995g，平均出生體重為2632g；早產(chǎn)兒23例，足月兒27例。對照組嬰兒胎齡28～41周，平均胎齡為36.8周；出生體重為1188～3980g，平均出生體重為2628g；早產(chǎn)兒25例，足月兒25例。兩組嬰兒在胎齡、出生體重等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。研究組嬰兒均符合全國佝僂病早期綜合防治方案中的診斷標準[3]。排除標準：嬰兒有神經(jīng)肌肉疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，母體有妊娠期并發(fā)癥。

1.2 治療

佝僂病患兒給予藥物補鈣治療，口服復方碳酸鈣泡騰顆粒50mg，2次/日，連續(xù)用藥3個月；口服膽維丁乳15mg/日，服用一個月后停藥，改為口服維生素D制劑400U/日，連續(xù)服用2個月。治療前后用定量超聲檢測儀對骨狀況進行評價。

1.3 方法

采用以色列Sunlight公司生產(chǎn)的Omnisense定量超聲儀對100例嬰兒的骨強度進行測量，選取左側(cè)脛骨中斷進行測量。記錄結(jié)果SOS值（m/s），及按Sunlight 公司提供亞洲兒童數(shù)據(jù)庫為參照標準計算得出的百分位數(shù)P 值[4]。骨強度水平：P＞25為正常，P≤25為降低，P≤3為重度減低。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間比較采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 佝僂病發(fā)病相關(guān)因素比較

研究組和對照組嬰兒脛骨SOS測量值在出生季節(jié)、戶外活動時間、正規(guī)補鈣和維生素D等方面的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1.佝僂病發(fā)病相關(guān)因素比較

2.2 研究組治療前后SOS值和P值比較

研究組治療前SOS值為（2981.22±169.42）m/s，治療后SOS值（3087.46±162.38）m/s，兩組佝僂病患兒接受治療前后脛骨SOS值差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組治療前P值異常人數(shù)為34/35人，百分比為97.1%，治療后P值異常人數(shù)為1/35，百分比為2.9%。對照組治療前P值異常人數(shù)為8/10人，百分比為80.0%，治療后P值異常人數(shù)為3/10，百分比為30%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

鈣是構(gòu)成骨骼的主要元素，充足的鈣質(zhì)對維護骨骼健康有重要作用，鈣缺乏會使兒童骨骼發(fā)育遲緩，對于成年人會引起骨質(zhì)疏松等。因此鈣的攝入對人體骨骼健康有重要的意義。本研究中，佝僂病患兒在補充足夠的鈣和維生素D后，SOS值明顯增高，骨強度明顯增強。在日常生活中，日光照射對鈣的吸收也有幫助。陽光中的紫外線照射皮膚后會促進皮膚合成維生素D，有助于鈣的吸收。健康的生活方式對鈣的補充有一定的促進作用。在本研究中定量超聲技術(shù)能夠精確地評級嬰兒的骨狀況，根據(jù)嬰兒骨狀況給予合理的治療可以更好地治療嬰兒佝僂病，在治療后還可以用該技術(shù)評價治療效果。

綜上所述，應(yīng)用定量超聲可以檢查嬰兒的骨密度情況，還可以評價患兒的治療效果。

[1]張亞欽, 李輝, 吳秀娟, 等.QUS在評價兒童青少年骨骼發(fā)育中的價值[ J].實用兒科臨床雜志, 2007 , 22(7):534-535 .

[2]Javiaid MK , Cooper C . Prenatal and childhood influences on osteoporosis [ J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2012 , 16(2):349-367 .

[3.全國佝僂病防治科研協(xié)作組.佝僂病早期綜合防治方案[J].中國實用兒科雜志, 1999 , 14(10):633-634.

[4]陳勁.定量超聲技術(shù)評價佝僂病嬰兒骨狀況對照研究[J].中國兒童保健雜志，2010,06,18（6）：476-478.

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1672-5018（2016）10-259-01