趙楊

淮安市婦幼保健院產(chǎn)后保健科 江蘇淮安 223002

不同時機(jī)的個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法及效果比較

趙楊

淮安市婦幼保健院產(chǎn)后保健科 江蘇淮安 223002

目的：本次研究通過對不同時機(jī)接受個體化盆底康復(fù)治療患者進(jìn)行實驗觀察和對比，分析該種治療方法的效果。方法：本次實驗選取產(chǎn)后6周以上來我院復(fù)診的患者98例，隨機(jī)進(jìn)行分組，共分為四組，每組17例，給予第一、二、三組患者分別于產(chǎn)后45d、60d、90d作盆底康復(fù)治療，第四組患者不接受治療。分析四組患者產(chǎn)后半年的盆底肌力恢復(fù)情況以及盆底功能受損狀況。結(jié)果：實驗發(fā)現(xiàn)，與第四組患者相比，前三組產(chǎn)后半年盆底肌肉肌力恢復(fù)正?；颊哒急让黠@較高，P＜0．05，且第一組較之第二、三組有更為明顯優(yōu)勢。此外，前三組患者在各種盆底功能受損情況發(fā)生率上表現(xiàn)遠(yuǎn)低于第四組，P＜0.05。結(jié)論：產(chǎn)后不同時機(jī)的個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對于恢復(fù)患者的盆底肌力，減少盆底功能受損發(fā)生有較為突出的效果。

不同時機(jī)；個體化；產(chǎn)后盆底康復(fù)治療

女性盆底功能障礙性疾?。‵PFD）是由盆底肌肉松弛、損傷或相關(guān)功能減退導(dǎo)致盆底功能障礙而引起的各種并發(fā)癥，例如性功能障礙、大小便失禁等[1]。該種疾病病因復(fù)雜，而其中較為常見的病因是妊娠。因此，為降低該類疾病的發(fā)病率，應(yīng)充分利用時機(jī)，對患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療。本文就產(chǎn)后6周患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療，通過不同時機(jī)的效果對比，分析得出最佳的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療時機(jī)，以提升治療效果。具體結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取近半年我院接診的產(chǎn)后 6 周復(fù)診病例98例，開展本次實驗。所選產(chǎn)婦身體各項指征指標(biāo)正常，無其它潛在病癥。將所選98例產(chǎn)婦分為四組，每組17例。其中第一組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（27.18 ± 3.52）歲；第二組產(chǎn)婦年齡20 ～ 38 歲，平均年齡（27．22 ± 2．97）歲 ；第三組產(chǎn)婦年齡21 ～ 39 歲，平均年齡（28．32±2.83）歲；第四組產(chǎn)婦年齡20 ～38歲，平均年齡（27.18 ± 3.25）歲。 以上四組產(chǎn)婦在常規(guī)資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別給予前三組產(chǎn)婦于產(chǎn)后45d、60d、90d進(jìn)行盆底康復(fù)治療。采用深圳科瑞康 AM1000B 型盆底肌肉刺激治療儀[2]，刺激電流強(qiáng)度一般為10～ 25 m A，時長20min，并指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動。在盆底康復(fù)治療結(jié)束后，叮囑患者家屬進(jìn)行盆底康復(fù)維持治療。

針對第四組患者，不進(jìn)行盆底康復(fù)治療。在治療半年后，對患者進(jìn)行復(fù)診檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

采取低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀對各組治療前及產(chǎn)后 6 個月進(jìn)行盆底肌力檢測[3]，將其分為0 ～ 5級共6個層級，其中≥3級表示正常。產(chǎn)后 6 個月后，對四組產(chǎn)婦盆底功能受損情況作相關(guān)比較，主要包括陰道干澀、陰道松弛、尿頻尿急。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

次研究所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗。

2.結(jié)果

2.1 前三組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年盆底肌力恢復(fù)正常例數(shù)占比遠(yuǎn)高出第四組產(chǎn)婦（P＜0.05），同時，第一組較之第二、三組，優(yōu)勢突出，P＜0.05。詳見表1。

表1 四組患者治療前后盆底肌力恢復(fù)情況比較[n(%)]

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2.2 盆底功能受損癥狀上，前三組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年陰道干澀、陰道松弛、尿頻尿急的發(fā)生率明顯低于第四組（P＜0.01），見表2。

表2 四組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年盆底功能受損癥狀比較[n(%)]

3.結(jié)論

妊娠期間，孕激素、雌激素以及松弛素水平發(fā)生明顯上升，影響了盆腔膠原代謝[4-5]， 而隨著時間的推移，體內(nèi)胎兒體重增加，致使子宮的壓力增大，對盆底直接造成影響，引發(fā)一系列并發(fā)癥。此外，產(chǎn)婦在分娩過程中，產(chǎn)道自然得到擴(kuò)張，引起子宮下盆底肌肉松弛，導(dǎo)致肌肉肌力下降，并隨即出現(xiàn)不同程度的損傷。特別是陰道分娩，會導(dǎo)致骨盆底神經(jīng)肌肉發(fā)生嚴(yán)重變形，使恥骨宮頸筋膜發(fā)生撕裂傷，難以恢復(fù)。本次研究通過對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的盆底康復(fù)訓(xùn)練，幫助產(chǎn)婦提高盆底肌肉肌力，避免各種術(shù)后并發(fā)癥和肌力損傷的發(fā)生幾率，有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

綜上所述，不同時機(jī)的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能明顯提高盆底肌力，且產(chǎn)后接受康復(fù)治療越早，效果越顯著。

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