王萌
淮安市第二人民醫(yī)院 江蘇淮安 223002
肌電生物反饋療法運用于腦癱兒童康復(fù)中的效果評價
王萌
淮安市第二人民醫(yī)院 江蘇淮安 223002
目的:總結(jié)性探討分析腦癱兒童采用肌電生物反饋療法的治療效果。方法:將2016年1月到2016年11月在我院進行診治的腦癱兒童患者隨機分為對照組和觀察組,其中對照組的患者采用傳統(tǒng)康復(fù)治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合肌電生物反饋療法,治療前后比較分析兩組患者的踝關(guān)節(jié)被動活動度(ROM)、腓腸肌痙攣評分(改良Ash-worth分值,MAS)。結(jié)果:治療結(jié)束后,兩組患者的MAS量化評分都明顯降低,踝關(guān)節(jié)ROM都明顯提高,較治療前其差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);治療結(jié)束后觀察組患者的MAS及ROM指標均優(yōu)于對照組,其兩者的差異較為明顯(P<0.05)。結(jié)論:肌電生物反饋療法能夠更好的恢復(fù)腦癱兒童的運動能力,值得在臨床工作中加大使用范圍。
肌電生物反饋療法;腦癱;兒童;效果
肌電生物反饋療法為一種生物反饋療法,是指將人們常規(guī)狀態(tài)下意識不到的肌電等功能變化轉(zhuǎn)換為能夠意識到的視聽信號,并且患者可以依據(jù)這些信號進行自我訓(xùn)練,通過訓(xùn)練可以提高肌肉的活性和緊張度,也能夠使肌肉間的協(xié)調(diào)性增強[1]。
1.1 一般資料
患者為2016年1月到2016年11月在我院進行診治的腦癱兒童患者,診斷標準采用2006年8月第二屆全國兒童康復(fù)會議暨第九屆全國小兒腦性癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議確定的診斷標準。本次臨床研究的對象男女比例為8:16,年齡為3到6歲,將患者平均隨機分配到觀察組和對照組,經(jīng)標準統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者的一般資料等方面的統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組患者采用傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)治療,主要有日常生活活動訓(xùn)練、Rood技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育促進技術(shù),每次儲蓄40分鐘,每天1次,每星期5到6次,連續(xù)訓(xùn)練12個周[2]。
1.2.2 觀察組
觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合肌電生物反饋療法,本次臨床研究采用荷蘭Enraf-Nonius公司生產(chǎn)的型號為Endomed 682的肌電生物反饋儀進行治療。需要再安靜的治療室為患者進行治療,局部皮膚脫脂采用酒精棉球,電極放置在腘繩肌、脛骨前肌、股四頭肌、肌腹最豐滿處,參考電極和記錄電極的中心距離為20毫米,平行與肌肉纖維的長軸方向,電極的固定采用膠布,并利用彈力繃帶把電極線和皮膚緊密固定。首先由治療師進行動作示范,之后患者被動屈踝、伸膝、屈髖,并提醒患者時刻注意顯示屏上肌電信息曲線的變化,最大可能達到或超過最高肌電信息幅度,連續(xù)10個主動收縮是一組,休息1分鐘,反復(fù)進行。 一次20分鐘,一天1次,一周5次,連續(xù)訓(xùn)練12周[3]。
1.3 評價指標
采用改良的 Ashworth量表測定腓腸肌肌張力變化,其中將MAS評價等級0,1,1+,2,3和4級分別量化為1,2,3,4,5和6分。采用關(guān)節(jié)量角器法測量躁關(guān)節(jié)被動活動的角度[4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次臨床研究的所有計量資料、計數(shù)資料分別使用t檢驗、卡方檢驗,標準統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0,以P<O.O5為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療結(jié)束后,兩組患者的MAS量化評分都明顯降低,踝關(guān)節(jié) ROM都明顯提高,較治療前其差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);治療結(jié)束后觀察組患者的MAS及ROM指標均優(yōu)于對照組,其兩者的差異均較為明顯(P<0.05)。MAS量化評分結(jié)果詳見表1;踝關(guān)節(jié)ROM指標詳見表2;
表1.兩組患者治療前后MAS量化評分結(jié)果對比
表2.兩組患者踝關(guān)節(jié)ROM指標對比
腦癱即小兒腦性癱瘓,為一種易見且嚴重的運動殘疾,為受孕到嬰兒期的發(fā)育缺陷和非進行性的腦損傷引起的綜合征,姿勢異常和運動功能障礙為其主要表現(xiàn)[5]。肌電生物反饋是一項在腦癱康復(fù)中較成熟的治療技術(shù),其臨床療效已被廣泛證實。目前,肌電生物反饋已成為腦癱康復(fù)中較常規(guī)的治療項目。肌電生物反饋系統(tǒng)的理論根據(jù)是通過對單個運動單位的活動訓(xùn)練,使訓(xùn)練者逐漸具有用個人意志控制運動的能力。這種訓(xùn)練唯有借助于肌電生物反饋儀,將原本極其微弱的本體感覺轉(zhuǎn)換成可視、可聽、可見信號,患者以此為依據(jù)調(diào)節(jié)運動方向、強度,達到訓(xùn)練目的[6]。
本次臨床研究是將肌電生物療法運用于腦癱兒童的治療中,結(jié)合本次臨床研究的研究結(jié)果可知,肌電生物反饋療法可以顯著降低患者的MAS量化評分,提高患者的踝關(guān)節(jié)ROM指標,使腦癱兒童的運動能力得到良好的恢復(fù),然而根據(jù)其他學(xué)者的研究結(jié)果顯示,肌電生物反饋的治療過程較枯燥,治療時要求患兒主動努力完成規(guī)定動作,需要使肌電信號達到一定閾值。因治療儀器界面簡單,患兒年齡較小或智能方面的缺陷,不能理解互動反饋治療目的而不配合;經(jīng)過一段時問的治療,患兒也會因無聊沒有趣味性而不愿配合治療。因此,患兒的依從性是兒童康復(fù)治療過程中所面臨的很大的一個問題。
綜上所述,肌電生物反饋療法能夠更好的恢復(fù)腦癱兒童的運動能力,值得在臨床工作中加大使用范圍,同時,提高兒童依從性成為未來臨床研究的方向。
[1]張會春,李文霞,耿香菊等.肌電生物反饋療法與痙攣肌治療痙攣型腦癱兒童的療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(04):457-458
[2]鄧曉青,滕新,古麗梅等.肌電生物反饋療法在肌張力低下腦癱患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2016,09(7A):164-165
[3]]鄧曉青,滕新,古麗梅等.肌電生物反饋療法在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(09):164-166
[4]張備,孫莉敏,朱俞嵐等.小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)研究與應(yīng)用進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(01):65-68
[5]聞一鳴,黃晨暉.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及研究進展[J].運動人體科學(xué),2015,05(21):11-13
[6]湯明麗,呂復(fù)莉,唐久來.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進展[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(09):1255-1257
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1672-5018(2016)10-350-01