張慧

淮安市婦幼保健院產后保健科 江蘇淮安 223002

產后早期盆底肌康復治療對產婦近期盆底功能的影響研究

張慧

淮安市婦幼保健院產后保健科 江蘇淮安 223002

目的：更進一步對產后早期盆底肌康復治療對產婦近期盆底功能的影響進行探究。方法：擇取過去兩年（2014.11-2016.11）在我院婦產科接受治療的400例不同分娩方式的產婦進行回顧分析。依據隨機數字表法及對每位產婦分娩后所采取治療方式的不同將其均分至產后行盆底康復治療的觀察組與產后不進行治療的對照組。對比分析治療前后兩組產婦盆底功能改善情況。結果：無論是陰道分娩產婦，還是剖宮產產婦分娩后，觀察組產婦分娩后其盆底肌電活動效果均明顯優(yōu)于對照組，二者差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計學意義明顯。結論：對于不同分娩方式產婦于產后早期行盆底肌康復治療能夠有效促進產婦盆底肌功能的恢復，尤其是自然分娩產婦效果更佳，值得推廣。

剖宮產；自然分娩；盆底肌康復；盆底功能；康復治療

近年來，隨著我國二胎政策的全面展開，使得我國產婦的人數顯著上升。這也使得臨床上女性盆底功能障礙患者的發(fā)病率逐年攀升。作為產后常見、多發(fā)且嚴重影響產婦分娩后工作與生活質量的疾病，盆底功能障礙性疾病為廣大產婦帶來了極大的痛苦[1]。大量研究表明，對于因分娩而引發(fā)的女性盆底功能性障礙疾病，若對其及時進行有效的盆底康復治療則能有效恢復患者盆底功能情況，進而大大改善產婦產后的生活質量，本文就產后早期盆底康復治療對產婦近期盆底功能的影響進行更進一步探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

400例研究對象均為2014年11月-2016年11月在我院婦產科進行分娩的適齡產婦。其中，剖宮產產婦共計180例、自然分娩產婦共計220例。且年齡均在50歲以下。依據隨機數字表法及對每位產婦產后所行治療方案的不同將其均分至對照、觀察兩組。對照組產婦年齡22-46歲，平均（29.8±4.4）歲，平均體質量指數（BIM）（21.32±1.88）kg/m2，新生兒體重2500-4600g，平均（3600±800）g；觀察組產婦年齡23-46歲，平均（29.2± 4.2）歲，平均體質量指數（BIM）（21.34±1.86）kg/m2，新生兒體重2550-4620g，平均（3580±810）g。兩組產婦均為足月初產婦，且排除嚴重性精神疾病、嚴重器質性疾病以及泌尿系統(tǒng)感染產婦。兩組產婦的年齡、BIM、健康情況、新生兒體重以及分娩情況等一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

首先，于每位產婦胎兒產出后，均進行盆底肌力測試。盆底肌力測試采用我院現有的VIVALNS公司（法國）生產的PHENIX電刺激生物反饋治療儀進行測試。而后分別對對照、觀察兩組產婦行不同產后治療，具體如下：

觀察組：在每位產婦分娩后6-10周便立即進行盆底肌康復治療。即對每位產婦產后進行電刺激治療聯(lián)合 Kegel、生物反饋綜合康復療法。電刺激及生物反饋治療應依據每位產婦產后盆底肌力測試其盆底肌力的不同而進行10-15次不等聯(lián)合治療，2-3次/周，30min/次。而Kegel訓練則主要是在護理人員輔助下行收縮-放松肛門訓練，初始訓練收縮時間以3-5s為宜，逐次增加收縮時間。Kegel訓練每次不得少于15min，依據每位產婦具體情況的不同行15-30min的訓練，6-9周一個療程。并于每位產婦治療結束2周再對每位產婦進行盆底肌力測試，記錄治療前后盆底肌力測試差異。

對照組：對200例產婦產后進行常規(guī)的補液、清潔消毒等常規(guī)治療。并在產后5個月令每位產婦進行盆底肌力測試復查，記錄產后結束后2周與產后5個月產后盆底肌力差異。

1.3 觀察指標

對對照、觀察兩組產婦盆底肌力差異，包括每位產婦盆底Ⅰ類、ⅡA 類及Ⅱ

B 類肌纖維收縮壓情況及收縮時間、收縮次數的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS19.0對產后不同治療方案下產婦盆底功能的各指標數據進行處理。計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

行產后早期盆底康復治療的觀察組產婦，無論是自然分娩產婦，還是剖宮產產婦其盆底Ⅰ類、ⅡA 類及ⅡB 類肌纖維等肌電活動指標均明顯大于未行產后康復治療的對照組產婦，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1、表2.

表1.自然分娩產婦盆底各功能指標差異（±s）

表1.自然分娩產婦盆底各功能指標差異（±s）

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表2：剖宮產產婦盆底各功能指標差異（±s）

表2：剖宮產產婦盆底各功能指標差異（±s）

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3.討論

臨床上將因各類因素而造成的盆腔支持結構薄弱，進而導致的盆腔臟器功能及位置異常的疾病統(tǒng)稱為盆底功能障礙疾病。壓力性尿、糞失禁，盆腔臟器脫垂以及性功能障礙等是構成盆底功能障礙的主要組成部分。而其中又以子宮脫垂、尿失禁最為常見。盡管盆底功能障礙疾病是一類非致命女性常見疾病，但該疾病對產婦的身心健康均有較大影響。長期以來，臨床上對于大多數產婦產后均不進行針對性的產后康復治療，但遠期預后效果差，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，對于產后產婦的康復治療也有了長足的進步[2]。產后早期盆底肌康復治療手段的出現，為產婦早期盆底功能障礙疾病患者帶來新的希望。電刺激治療聯(lián)合 Kegel、生物反饋三者聯(lián)合治療是目前臨床上常用的產后早期盆底肌康復療法，該療法不僅能夠有效改善患者尿道功能狀態(tài)，而且能夠重新建立神經肌肉興奮性，進而增強肌肉收縮，加之該療法還具有無創(chuàng)、無痛且無不良反應等優(yōu)勢，現已成為廣大醫(yī)患產后康復治療的首選[3]。

由上述結果可知，較之傳統(tǒng)產后早期不行康復治療的對照組，觀察組患者盆底肌活動狀態(tài)更佳，患者生活質量更高，值得推廣應用。

[1]陳翠蘭.產后早期盆底肌康復治療對產婦近期盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2015，7(11):46-49.

[2]王艷，金春香，馮麗華．盆底功能障礙性疾病的診治對女性生活質量的詮釋[J].中國婦幼保健，2012，27(33):5412－5414．

[3]劉湘暉,杜丹,黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產科學雜志，2012，39(6):613-614.

R714.6

A

1672-5018（2016）10-351-01