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        喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察

        2016-04-26 20:58:12王世鳳李德龍
        東方食療與保健 2016年10期
        關(guān)鍵詞:疝氣氟烷喉罩

        王世鳳李德龍

        1.貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院麻醉科 貴州畢節(jié) 551700 2.貴州省畢節(jié)市醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校醫(yī)學(xué)教研室 貴州畢節(jié) 551700

        喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察

        王世鳳1李德龍2

        1.貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院麻醉科 貴州畢節(jié) 551700 2.貴州省畢節(jié)市醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校醫(yī)學(xué)教研室 貴州畢節(jié) 551700

        目的:探討喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法:選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小兒疝氣手術(shù)患兒資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同麻醉方案將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組采用氣管插管麻醉,實(shí)驗(yàn)組采用喉罩七氟烷吸入麻醉,比較兩組麻醉效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組體動(dòng)和睜眼時(shí)間、完全清醒時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,顯著低于對(duì)照組(不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。結(jié)論:小兒疝氣手術(shù)過程中采用喉罩七氟醚吸入麻醉效果理想,值得推廣使用。

        喉罩七氟烷吸入;小兒疝氣手術(shù);臨床效果

        疝氣是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,它又被稱之為小兒腹股溝疝氣。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:小兒發(fā)生疝氣的概率為 3%,并且在男孩中更為常見,患兒發(fā)病后主要以腹部脹氣、疼痛、墜脹感等為主,嚴(yán)重者將誘發(fā)其他疾病,甚至威脅生命。目前,臨床上對(duì)于小兒疝氣更多的以手術(shù)治療為主,該方法能夠有效的改善患兒癥狀、提高臨床療效。但是,患兒手術(shù)過程中選擇何種麻醉方式尚存在較大的爭(zhēng)議。近年來,喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術(shù)麻醉中廣為使用,且效果理想[1]。為了探討喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術(shù)麻醉中的臨床效果。選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小兒疝氣手術(shù)患兒資料進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小兒疝氣手術(shù)患兒資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同麻醉方案將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組有患兒40例,男25例,女15例,年齡為(2.2~6.8)歲,平均年齡為(5.7±1.1)歲,患兒體重為(11.0-25.9)kg,平均體重為(14.2±1.1)kg;對(duì)照組有患兒40例,男27例,女 13例,患兒年齡為(2.5~6.9)歲,平均年齡為(5.4±1.3)歲,患兒體重為(11.3-25.0)kg,平均體重為(17.3±1.3)kg?;純杭覍賹?duì)手術(shù)治療方案、麻醉措施等有知情權(quán),患兒年齡、體重等差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患兒術(shù)前禁食禁飲。入室后常規(guī)開放靜脈通道,監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓、心電圖、脈搏-氧飽和度,七氟烷高流量高濃度面罩吸入行麻醉誘導(dǎo),待患兒睫毛反射消失,下頜松弛后,實(shí)驗(yàn)組(喉罩七氟烷吸入麻醉)予丙泊酚 2mg/kg靜注,然后置入喉罩,調(diào)整好喉罩位置,連接麻醉機(jī),七氟烷吸入濃度在2%-4%進(jìn)行手術(shù),患兒保留自主呼吸。術(shù)中呼氣末二氧化碳維持在40-55mmHg之間,一般情況術(shù)者開始縫合皮下組織時(shí)停止使用七氟烷,術(shù)畢待患兒清醒拔出喉罩。對(duì)照組(氣管插管麻醉)予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4-0.6 ug/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg靜注,然后經(jīng)口明視氣管插管,連接麻醉機(jī),術(shù)中七氟烷吸入濃度在2%-4%進(jìn)行手術(shù),并根據(jù)患兒情況調(diào)整七氟烷濃度,術(shù)中呼氣末二氧化碳維持在40-55mmHg之間,同樣在術(shù)者開始縫合皮下組織時(shí)停止使用七氟烷,術(shù)畢待患兒清醒拔出氣管導(dǎo)管。兩組患兒不同點(diǎn)就是實(shí)驗(yàn)組置入喉罩,誘導(dǎo)是只用七氟烷和丙泊酚,對(duì)照組插入氣管導(dǎo)管,誘導(dǎo)時(shí)用七氟烷和丙泊酚、舒芬太尼、維庫溴銨。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS16軟件分析,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行 T檢驗(yàn),采用(均數(shù)±方差)表示,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        本次研究中,實(shí)驗(yàn)組體動(dòng)和睜眼時(shí)間、完全清醒時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

        表1 兩組麻醉效果比較(±s,h)

        表1 兩組麻醉效果比較(±s,h)

        組別 例數(shù) 體動(dòng)和睜眼時(shí)間 完全清醒時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 40 3.9±1.9 7.8±2.1對(duì)照組 40 5.6±2.3 10.3±2.5 t / 24.32 25.49P值 / <0.05 <0.05

        本次研究中,實(shí)驗(yàn)組麻醉后3例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,顯著低于對(duì)照組(7例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)(見表2)。

        表2 兩組麻醉不良反應(yīng)比較

        3.討論

        疝氣是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且在兒科門診中比較常見,患兒發(fā)病后臨床癥狀顯著,患兒如果不采取及時(shí)有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重者將威脅生命。目前,臨床上對(duì)于小兒疝氣更多的以手術(shù)治療為主,患兒手術(shù)麻醉過程中必須要求麻醉平穩(wěn)、蘇醒及時(shí)、副作用小等。傳統(tǒng)麻醉方法雖然能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行,但是麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率較高,清醒時(shí)間較長(zhǎng)。近年來,喉罩七氟烷吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中廣為使用,且效果理想。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組體動(dòng)和睜眼時(shí)間、完全清醒時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。喉罩七氟烷吸入麻醉和其他麻醉方法相比有明顯的優(yōu)勢(shì),七氟烷屬于是一種新型的麻醉藥物,藥物既有學(xué)氣分配系數(shù)低(0.63),因此誘導(dǎo)及蘇醒迅速,同時(shí)還有芳香味,麻醉過程中誘導(dǎo)迅速,對(duì)呼吸道無刺激,麻醉深度易控制,患兒也更加容易接受。患兒在置入喉罩麻醉時(shí),由于喉罩不插入氣管,對(duì)咽喉部氣道黏膜刺激相對(duì)較小,對(duì)喉頭及氣管不會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性損傷和生理功能的影響,只要患兒手術(shù)時(shí)間不超出預(yù)計(jì)時(shí)間,不會(huì)引起喉頭水腫、惡心、嘔吐等并發(fā)癥[3]。同時(shí),喉罩吸入七氟醚全麻作用快,蘇醒迅速,無刺激味,麻醉深度更加容易控制,麻醉過程中再輔助小劑量丙泊酚和舒芬太尼能保證麻醉更加平穩(wěn)。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,顯著低于對(duì)照組(不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。

        綜上所述,小兒疝氣手術(shù)過程中采用喉罩七氟烷吸入麻醉效果理想,且喉罩置入操作簡(jiǎn)便,七氟烷麻醉誘導(dǎo)迅速,無刺激味,麻醉深度易控制等優(yōu)點(diǎn),可避免氣管插管并發(fā)癥,對(duì)患兒合并先天性小頜、舌下墜等氣管插管困難者,喉罩更顯現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。因此喉罩七氟烷吸入麻醉值得推廣使用。

        [1]劉敏,胡鵬,蘆智波,等.七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2945-2946.

        [2]楊榮寬.經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒淺表手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(28):139.

        [3]姚澤宇,程海萍.七氟醚、丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉聯(lián)合骶管阻滯用于小兒疝氣手術(shù)[J].北方藥學(xué),2013,10(8):33-34.

        R726.1

        A

        1672-5018(2016)10-114-02

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