茍小敏

重慶市北碚區(qū)水土鎮(zhèn)醫(yī)院 重慶市 400714

扎魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松治療老年哮喘的療效及安全性

茍小敏

重慶市北碚區(qū)水土鎮(zhèn)醫(yī)院 重慶市 400714

目的：探究扎魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松治療老年哮喘的療效及安。方法：選取我院老年哮喘患者80例，隨機(jī)分為A組40例和B組40例， A組給予扎魯司特治療；B組在A組基礎(chǔ)上吸入沙美特羅/替卡松治療，對(duì)比A、B兩組治療前后的肺功能（FEV1、FVC、PEF）及治療后的療效和安全性。結(jié)果：A、B兩組經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，肺功能FEV1、FVC、PEF三項(xiàng)功能對(duì)比后，P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組的有效率為80%，B組的有效率為95%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、B兩組均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：采用扎魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松治療老年哮喘具有顯著地療效，并且安全性高，值得在臨床上廣泛使用。

扎魯司特；沙美特羅/替卡松；療效；安全性

近年來(lái)老年支氣管哮喘的發(fā)病率及致死率逐年增加，如何使用正確的藥物治療老年哮喘顯得十分重要[1]。以往，治療老年哮喘多使用抗生素、茶堿類(lèi)藥物，但是研究表明老年人的功能低下，長(zhǎng)時(shí)間使用此類(lèi)藥物具有一定弊端[2]?，F(xiàn)選取我院老年哮喘患者80例，隨機(jī)分為A組、B組兩組，分別進(jìn)行常規(guī)扎魯司特給藥和在其基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松給藥治療，觀察其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年哮喘患者80例，均為2015年10月至2016年10月期間收治，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程2年以上的患者；②沒(méi)有心肺等嚴(yán)重疾病的患者；③不具有急性重度哮喘發(fā)作的患者。根據(jù)入院時(shí)間先后隨機(jī)分為A組、B組兩組，A組共40例，男性20例，女性20例，年齡62-78歲，平均年齡為66.52±2.85歲，重度病情10例、中度病情18例、輕度病情12例； B組共40例，男性19例，女性21例，年齡64-80歲，平均年齡66.72±2.96歲，重度病情11例、中度病情19例、輕度病情10例。保證A、B兩組患者的性別、年齡資料均衡，P＞0.05，組間有可比性。

1.2 治療方法

A組口服白三烯拮抗劑扎魯司特 25mg，每日兩次，隨后密切觀察患者病情，依據(jù)病情發(fā)展減少藥量，最大劑量不得超過(guò)40mg。

B組在口服白三烯拮抗劑扎魯司特 25mg，每日兩次的基礎(chǔ)上，聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情程度重度患者給藥500-1000μg，中度給藥250-500μg，輕度100-250 μg，仔細(xì)觀察患者病情發(fā)展調(diào)整藥量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組的治療有效率、肺功能指標(biāo)及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。有效率：分為治愈、有效、無(wú)效，總有效率為治愈例數(shù)加上有效例數(shù)與總例數(shù)之比。肺功能檢測(cè)：觀察兩組患者第一秒用力呼吸容積（FEV1）、肺活量（FVC）、呼吸峰值流速（PEF）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比分別選擇t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，顯示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組療效比較

對(duì)比兩組治療后的臨床效果，顯示B組的有效率明顯高于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 A、B兩組療效比較[n，%]

2.2 A、B兩組治療前與治療后的肺功能比較

A、B兩組治療前的肺功能三項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，F(xiàn)EV1、FVC、PEF均有明顯改善，且B組改善效果強(qiáng)于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表2 A、B兩組治療前與治療后的肺功能比較[±s]

表2 A、B兩組治療前與治療后的肺功能比較[±s]

注：*表示與治療前對(duì)比，*P＜0.05；*表示與A組比較，P＜0.05

組別 治療時(shí)間 FEV1 FVC PEF A組 治療前治療后62.98±5.38 77.59±6.73*73.98±5.68 78.02±6.87*74.23±6.85 80.68±1.84*B組 治療前治療后63.98±5.19 89.80±6.35**71.75±6.17 86.34±7.74**73.68±6.90 93.21±2.01**

2.3 A、B兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，A、B兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，其發(fā)病與各類(lèi)炎癥細(xì)胞參與引起呼吸道炎性反應(yīng)有關(guān)。

哮喘主要是由于白三烯這一遞質(zhì)引起，扎魯司特是一種白三烯拮抗劑，可顯著抑制白三烯活性，有效預(yù)防呼吸道水腫，減輕炎性癥狀，對(duì)于緩解哮喘發(fā)作癥狀有一定作用。沙美特羅/替卡松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，主要成分為沙美特羅與替卡松，其中沙美特羅為β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，能抑制組胺、白三烯等的釋放，并擴(kuò)張支氣管，可有效控制臨床癥狀；替卡松可強(qiáng)效抗炎，能緩解哮喘癥狀及防止病情惡化。將扎魯司特與沙美特羅/替卡松聯(lián)合用于老年哮喘的治療中，不僅能對(duì)白三烯進(jìn)行很好的抑制，且可以減少對(duì)肺部功能的損害。

本次研究選擇80例老年支氣管哮喘的患者，隨機(jī)分為A、B兩組，A組給予扎魯司特治療；B組在扎魯司特治療的基礎(chǔ)上吸入沙美特羅/替卡松，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，將A、B兩組治療后的肺功能（FEV1、FVC、PEF）及療效和安全性進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，B組肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)及有效率均高于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)使用扎魯司特聯(lián)合沙美特羅/替卡松治療老年哮喘具有顯著地臨床療效。

總而言之，經(jīng)過(guò)此項(xiàng)研究，使用扎魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松治療老年哮喘具有顯著地臨床療效，且具有超高的安全性，值得臨床上廣泛推廣使用。

[1]諶洪飛.扎魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)兒童支氣管哮喘情緒狀態(tài)及氧化應(yīng)激的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22（06）:66-67.

[2]張卓紅.扎魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松治療老年哮喘臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44（10）:1410-1411.

R562.25

A

1672-5018（2016）10-054-01