何筱筠

四川省南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300

護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

何筱筠

四川省南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300

目的：分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法：選取我院 50名護(hù)理人員作為觀察組，并將另外50名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)照組，予以對(duì)照組常規(guī)管理模式，予以觀察組護(hù)士分層級(jí)管理模式，對(duì)比兩組的管理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員的工作質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：護(hù)士分層級(jí)管理模式能提高護(hù)理管理質(zhì)量，保證患者的安全，值得推廣。

護(hù)士分層級(jí)管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量；作用

護(hù)士分層級(jí)管理模式為近來(lái)興起的一種臨床護(hù)理人員現(xiàn)代管理手段，該模式適應(yīng)現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求，不僅能夠?qū)⒏鲗幼o(hù)士的能力充分發(fā)揮出來(lái)，同時(shí)還能夠最大限度優(yōu)化人力資源配置，積極調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作主動(dòng)性和積極性，盡量滿足患者要求，全面保證患者的安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本文對(duì)50名實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式的護(hù)士作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2016年5月選取我院50名護(hù)理人員作為觀察組，均為女性，年齡20-46歲，平均年齡（29.65±4.26）歲；按學(xué)歷分：中專11例，大專26例，本科13例。同時(shí)將另外50名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)照組，均為女性，年齡21-45歲，平均年齡（29.24 ±4.12）歲；按學(xué)歷分：中專10例，大專28例，本科12例。兩組護(hù)理人員的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)管理模式。予以觀察組護(hù)士分層級(jí)管理模式：（1）合理構(gòu)建層級(jí)管理框架。選取多位護(hù)理組長(zhǎng)組建培訓(xùn)隊(duì)伍，由該隊(duì)伍制定培訓(xùn)內(nèi)容、考核辦法、分層級(jí)理論及具體操作考核，同時(shí)按照考核結(jié)果及護(hù)士平常的護(hù)理質(zhì)量開(kāi)展有關(guān)的層級(jí)選拔。本研究把護(hù)士分為4人一小組，任命其中1人為責(zé)任組長(zhǎng)，采取責(zé)任制護(hù)理管理模式，并且科學(xué)構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的三層分層級(jí)管理模式。（2）明確層級(jí)分工。根據(jù)護(hù)士能力及經(jīng)驗(yàn)層級(jí)由低到高分別為N0、N1、N2、N3及N4，具體細(xì)化護(hù)士任務(wù)，確保各護(hù)士在個(gè)人崗位上充分發(fā)揮個(gè)人優(yōu)點(diǎn)，各層級(jí)護(hù)士職責(zé)明確，比如N0、N1護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)病情不嚴(yán)重或者恢復(fù)期患者進(jìn)行護(hù)理；護(hù)士長(zhǎng)則負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、 工作流程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并且對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督；N2、N3級(jí)護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理等。每個(gè)層級(jí)分工協(xié)作，確保以明確分工為基礎(chǔ)，各層級(jí)相互聯(lián)系，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)統(tǒng)一管理整個(gè)護(hù)理框架。（3）科學(xué)構(gòu)建培訓(xùn)及考核制度。護(hù)士長(zhǎng)按照科室護(hù)理工作現(xiàn)狀，與護(hù)士分層級(jí)制度結(jié)合，制定各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃內(nèi)容定期組織培訓(xùn)及考核制度，在績(jī)效體制中納入考核成績(jī)，把護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度與護(hù)理不良事件等納入到晉升及績(jī)效內(nèi)，從而激發(fā)護(hù)士熱情，降低醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)[2]。（4）護(hù)士排班模式。根據(jù)護(hù)理工作量及專業(yè)技術(shù)要求等，開(kāi)展彈性排班，適當(dāng)增加夜班、高峰工作段及薄弱時(shí)間段的護(hù)士人數(shù)，降低反復(fù)交接班，對(duì)護(hù)士的工作時(shí)間做出適當(dāng)安排，提升護(hù)士對(duì)管理模式的滿意度，從而增加其工作效率，進(jìn)一步降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及記錄兩組護(hù)士的工作質(zhì)量及患者滿意度；其中整體護(hù)理、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件、健康教育、護(hù)士操作技能及對(duì)患者病情掌握度均根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)審閱護(hù)理文書、抽查及全面考核等方法進(jìn)行評(píng)定；患者滿意度則每組選擇50名患者，患者出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定，以100分為滿分，不低于90分為十分滿意，80-89分為滿意，60-79分為一般滿意，不高于59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS18.O軟件處理，計(jì)其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

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如表1所示，觀察組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（n,%）

如表2所示，觀察組的總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3.討論

過(guò)去的傳統(tǒng)護(hù)理工作模式并沒(méi)有按照護(hù)士的職能、能力及資質(zhì)來(lái)分工，各班護(hù)士完成自己的工作任務(wù)，沒(méi)有給予患者整體性及延續(xù)性的護(hù)理。同時(shí)，各班護(hù)士人力配置存在問(wèn)題，中班及夜班以單班制為主，護(hù)士工作量極大，無(wú)法保證工作質(zhì)量。分層級(jí)管理模式實(shí)施后，護(hù)理崗位設(shè)置與護(hù)士資歷、協(xié)調(diào)、職稱及溝通等能力相互結(jié)合，在最大程度上發(fā)揮護(hù)士潛能，并且盡量滿足醫(yī)生及患者的要求[3]。分層級(jí)管理模式采取建立不同層級(jí)管理機(jī)構(gòu)，并應(yīng)用小組形式給予患者護(hù)理干預(yù)，該模式能充分調(diào)動(dòng)組內(nèi)人員對(duì)工作的積極性，促使其樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)以及團(tuán)隊(duì)精神，貫徹執(zhí)行“以人為標(biāo)準(zhǔn)”原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此外，該模式還能促使各層級(jí)護(hù)士各司其職，層級(jí)及職責(zé)清晰，將各層級(jí)護(hù)士的價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)；并且該模式還根據(jù)具體層級(jí)護(hù)士實(shí)施適當(dāng)?shù)墓芾?，不僅提高了護(hù)理管理的個(gè)性化及針對(duì)性，同時(shí)還促使護(hù)理管理更具連續(xù)性，最終保證各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理得以具體落實(shí)。另外，該管理模式還能夠根據(jù)護(hù)理崗位履行具體工作權(quán)限、職責(zé)及職能，明確責(zé)任，各組員既可分工也能合作，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作精神，保證各項(xiàng)護(hù)理工作可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并且令責(zé)任護(hù)士能夠更加詳細(xì)地掌握患者病情與治療情況，最大限度上滿足患者要求，為患者提供連續(xù)性的整體護(hù)理。本研究中，以對(duì)照組常規(guī)管理模式，予以觀察組護(hù)士分層級(jí)管理模式，結(jié)果觀察組的護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果顯示護(hù)士分層級(jí)管理模式應(yīng)用在護(hù)士管理過(guò)程中，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，保證患者的安全，值得推廣。

[1]趙自力，連初秋，趙瑩.護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(15)：154-156.

[2]田香艷.護(hù)士分層級(jí)管理模式的實(shí)施對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，17(16)：168-171.

[3]尤小娜，徐蓮香，彭少如.護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，12(25)：168-170.

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1672-5018（2016）09-297-01