唐鐘華

南充市中心醫(yī)院 四川南充 63700

心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險因素分析及對策探討

唐鐘華

南充市中心醫(yī)院 四川南充 63700

目的：探討心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險因素分析及對策。方法：選取2014年1月～2016年1月我院心臟外科收治的180例患者為研究對象，根據(jù)入院時間劃分為兩組，各90例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，防范組自2015年1月實(shí)施防范性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查顯示，心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險中銳器損傷所占比重高于其他損傷，差異顯著；防范組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率均優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論：心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險因素具有多樣性，經(jīng)防范性護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，避免了不良事件出現(xiàn)，值得推廣。

心臟外科；手術(shù)室護(hù)理；危險因素；對策

心臟外科手術(shù)作為臨床常見術(shù)式，因手術(shù)時間較長、手術(shù)難度較大，要求臨床工作者應(yīng)具備較高的素質(zhì)，如：工作態(tài)度、操作技能及職業(yè)素養(yǎng)等，其均關(guān)系著手術(shù)效果，一旦出現(xiàn)失誤或疏忽，則會威脅患者生命安全。近幾年，隨著醫(yī)療改革的深入，護(hù)理分工日漸精細(xì)，其與各專業(yè)的聯(lián)系更加緊密，而在先進(jìn)技術(shù)支持下，侵入性檢查、治療等方法愈加豐富與多樣，但因患者具有一定的差異性，從而增加了護(hù)理風(fēng)險[1]。如今，醫(yī)院管理中護(hù)理安全問題十分棘手，其重中之重便是手術(shù)室護(hù)理，為了避免護(hù)理糾紛出現(xiàn)，提升手術(shù)室護(hù)理水平，臨床工作者應(yīng)明確手術(shù)室護(hù)理危險因素，并落實(shí)防范性護(hù)理措施。本文以我院收治的180例患者為研究對象，經(jīng)對照分析，了解了手術(shù)室護(hù)理危險因素，證實(shí)了防范性護(hù)理臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年1月～2016年1月，我院心臟外科收治了180例患者，男105例，女75例，最小23歲、最大78歲，平均（49.5 ±4.2）歲；二尖瓣置換手術(shù)64例、主動脈瓣置換手術(shù)47例、房間隔與室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)35例、冠脈搭橋手術(shù)20例、復(fù)雜心臟手術(shù)14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書；②均無精神疾??；③均無手術(shù)禁忌證。以患者手術(shù)治療時間為依據(jù)，2014年1月～2015年1月治療者納入對照組，此后入院至～2016年1月者納入防范組，各90例，患者性別、年齡及手術(shù)類型等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、常規(guī)宣教與心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 防范組

防范性護(hù)理，（1）明確手術(shù)室護(hù)理危險因素，通過調(diào)查，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理中存在的損傷類型及所占比重，并分析其成因，具體類型有銳器損傷、化學(xué)性及環(huán)境性損傷，主要是因醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)造成的。（2）開展防范性護(hù)理，通過系統(tǒng)培訓(xùn)與定期交流，提高醫(yī)護(hù)人員防范意識，使其掌握有關(guān)防范知識，如：準(zhǔn)確消毒、應(yīng)急處理等，以此減少銳器損傷及感染發(fā)生；化學(xué)性損傷的影響因素為抗腫瘤藥物、消毒液等不合理使用引起的，臨床實(shí)踐中應(yīng)采取針對性的防護(hù)措施，以消毒液為例，禁止在空氣中潑或撒消毒液，如果患者出現(xiàn)異常，則要給予對癥處理；環(huán)境性損傷的成因?yàn)槁樽硇詮U氣、噪音等污染了環(huán)境，在此環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員及患者均會遭受不同程度的損傷，因此，應(yīng)抑制噪音，防止麻醉性廢氣出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各危險因素所占比重以及護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x

2 結(jié)果

2.1 危險因素

經(jīng)調(diào)查顯示，心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險中銳器損傷所占比重為11.67%（21/180），其中針刺傷16例、刀割傷4例、其他1例；化學(xué)性因素創(chuàng)傷占 7.22%（13/180）、環(huán)境性損傷占 5.56%（10/180）、其他損傷占 2.78%（5/180）,與其他損傷相比，銳器損傷所占比重偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率

防范組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1 。

表1 防范組與對照組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、投訴率對比[n（%）]

3 討論

心臟外科手術(shù)屬于大型手術(shù)，因其具有一定的復(fù)雜性與風(fēng)險性，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備完善的知識體系、嫻熟的操作技能及良好的職業(yè)素養(yǎng)，但根據(jù)調(diào)查可知，手術(shù)室護(hù)理仍存在危險因素，降低了手術(shù)治療效果，影響了患者預(yù)后，危害了醫(yī)護(hù)人員身心健康。因此，本文對胸外科手術(shù)室護(hù)理危險因素展開了分析，并提出了相應(yīng)的防范性護(hù)理建議。

本文以180例患者為研究對象，與對照組相比，防范組的護(hù)理滿意率偏高，同時并發(fā)癥及投訴各出現(xiàn)1例，此結(jié)果表明，胸外科手術(shù)經(jīng)防范性護(hù)理，提升了護(hù)理水平，滿足了患者護(hù)理需求，利于患者早日康復(fù)，臨床上應(yīng)大力推廣。與國內(nèi)學(xué)者[3]報道一致。

同時，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理危險因素較多，具體類型有銳器損傷、化學(xué)性及環(huán)境性損傷，有關(guān)學(xué)者經(jīng)研究顯示，手術(shù)室護(hù)理的獨(dú)立危險因素為護(hù)理人員素質(zhì)，實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員面對大量的工作，其生理負(fù)荷較大，此外，緊張的護(hù)患關(guān)系，增加了其心理負(fù)擔(dān)。因此，心臟外科應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，合理配置醫(yī)護(hù)人員，盡量減輕其工作壓力，并密切關(guān)注其心理狀態(tài)，給予針對性疏導(dǎo)，使其保持積極、樂觀及健康的心態(tài)。另外，全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)，積極參與培訓(xùn)與交流[4]。

綜上所述，心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險因素類型繁多，以銳器損傷為主，通過防范性護(hù)理，減少了護(hù)理不良事件出現(xiàn)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，保證了醫(yī)護(hù)患身心健康，臨床上應(yīng)給予高度關(guān)注。

[1]王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,12（09）:786-789.

[2]周敏.門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,10（04）:121-122.

[3]謝國麗,燕樂.手術(shù)室切口感染的危險因素分析及護(hù)理對策[N].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,13（02）:344-345.

[4]孫國娟,何淑玲,王亮.手術(shù)室護(hù)理危險因素分析及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[N].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,15（06）:2338 -2339.

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