王曉菊

海南省陵水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572400

62例產(chǎn)后出血的預防和護理體會

王曉菊

海南省陵水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572400

目的：探究產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的預防措施和護理處置經(jīng)驗。方法：擇取2015年1月-2016年9月期間在我院實施住院分娩且發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為本次研究對象，全面總結(jié)分析發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床指征，以及臨床護理工作經(jīng)驗。結(jié)果：2015年1月-2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（包含接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦960例），其中有62例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果。其中有54例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果，有8例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-24h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果、引致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的原因，包含子宮收縮乏力、胎盤影響因素、產(chǎn)道軟組織損傷，以及機體凝血功能障礙。結(jié)論：導致陰道分娩-產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的生理性病理因素本身具備鮮明的多樣性，針對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施針對性的預防管理指導，針對出現(xiàn)產(chǎn)后出血結(jié)果的患者展開科學有效的治療護理處置，對于有效提升我國產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，優(yōu)化我國產(chǎn)科臨床醫(yī)學事業(yè)的綜合發(fā)展水平，具有重要意義。

產(chǎn)后出血；預防；護理經(jīng)驗；臨床價值

2015年1月至2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（其中包含接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦960例），本文以實際發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的62產(chǎn)婦作為研究對象，針對產(chǎn)后出血臨床事件的相關(guān)特征展開了系統(tǒng)全面分析。現(xiàn)報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年9月共收住院分娩產(chǎn)婦5340例（剖宮產(chǎn)960例）。其中發(fā)生產(chǎn)后出血62例，剖宮產(chǎn)出血36例，順產(chǎn)26例，年齡18-43歲,平均年齡為（24.6±2.8）歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。全部62例產(chǎn)婦的平均出血量為（625.21± 75.25）ml。

1.2 臨床診斷標準

產(chǎn)后出血臨床事件的診斷標準：產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，且患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀。

1.3 臨床研究分析方法

全面總結(jié)分析發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床指征，以及臨床護理工作經(jīng)驗。

2 結(jié)果

2015年1月-2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（包含接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦960例），其中有62例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果。其中有 54例產(chǎn)婦在產(chǎn)后 2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果，有8例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-24h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果、引致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的原因，包含子宮收縮乏力、胎盤影響因素、產(chǎn)道軟組織損傷，以及機體凝血功能障礙。詳情參見表1和表2：

表1 62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血時間分布（n，%）

表2 62例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床引致原因分布（n，%）

3 討論

臨床研究經(jīng)驗表明，產(chǎn)婦子宮器官發(fā)生的收縮乏力生理現(xiàn)象，是臨床中導致圍產(chǎn)期產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后性出血臨床事件的首要原因[1]。從生理影響機制角度展開分析，誘使產(chǎn)婦在臨床產(chǎn)程進展過程中發(fā)生宮縮乏力生理現(xiàn)象的主要原因，涉及了臨產(chǎn)時點過度疲勞、產(chǎn)程持續(xù)時間延長、出現(xiàn)滯產(chǎn)現(xiàn)象，存在分娩生理負擔、未能充分關(guān)注產(chǎn)前建筑檢查工作的重要意義等臨床因素[2]。從發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件產(chǎn)婦的群體特征角度展開對比分析，初產(chǎn)婦群體中的產(chǎn)后出血臨床事件發(fā)生率顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦群體，且初產(chǎn)婦群體中產(chǎn)后出血臨床事件的表現(xiàn)嚴重程度也顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦群體[3]。從產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的臨床時點角度分析，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是在分娩生理過程結(jié)束之后2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的。針對發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，及時開展密切觀察和臨床護理工作，及時準確地分析產(chǎn)婦的出血時間和誘發(fā)因素。并在此基礎(chǔ)上針對待產(chǎn)婦應(yīng)用針對性的治療和護理措施，對于有效降低待產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血臨床事件發(fā)生率，優(yōu)化產(chǎn)科臨床醫(yī)學事業(yè)的技術(shù)發(fā)展水平，具有重要意義。

產(chǎn)后出血的主要預防措施是：（1）懷孕過程中定期接受產(chǎn)檢，積極治療慢性疾病。（2）圍產(chǎn)期做好飲食和睡眠控制，定期解小便等。（3）在胎盤組織娩出過程中。要積極配合接生人員及時將胎盤組織娩出。（4）積極配合產(chǎn)科醫(yī)生做好會陰側(cè)切或裂傷的縫合處置。(5)產(chǎn)后在分娩室靜置觀察2小時，并及時處置可能出現(xiàn)的臨床問題。

2015年1月至2016年9月，我院婦產(chǎn)科共計收治接受陰道分娩產(chǎn)婦5340例（其中包含接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦960例），本文以實際發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件的62產(chǎn)婦作為研究對象，針對產(chǎn)后出血臨床事件的相關(guān)特征展開了系統(tǒng)全面分析。在全部62例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床事件，其中有54例（87.10%）產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果，有8例（12.90%）產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-24h之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果、引致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的原因，包含子宮收縮乏力、胎盤影響因素、產(chǎn)道軟組織損傷，以及機體凝血功能障礙。以上研究結(jié)果表明，導致陰道分娩-產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的生理性病理因素本身具備鮮明的多樣性，針對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施針對性的預防管理指導，針對出現(xiàn)產(chǎn)后出血結(jié)果的患者展開科學有效的治療護理處置，對于有效提升我國產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，促進我國婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學事業(yè)的良好穩(wěn)定條件具備重要意義。

結(jié)語：

導致陰道分娩-產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血臨床結(jié)果的生理性病理因素本身具備鮮明的多樣性，針對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施針對性的預防管理指導，針對出現(xiàn)產(chǎn)后出血結(jié)果的患者展開科學有效的治療護理處置，對于有效提升我國產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，優(yōu)化我國產(chǎn)科臨床醫(yī)學事業(yè)的綜合發(fā)展水平，具有重要意義。

[1]陳尚軒.探討產(chǎn)后出血的有效預防與護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(01):51-52.

[2]史華艷.12例產(chǎn)后出血的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):703-704.

[3]陳秀甜,陳冬梅,唐邵青,等.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防和護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(21):265-266.

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1672-5018（2016）10-202-01