韓璨

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理

韓璨

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討新生兒黃疸藍(lán)光治療期間的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)抽取2015年10月-2016年10月期間，我院收錄的50例新生兒黃疸資料，均選用藍(lán)光治療方式進(jìn)行處理；臨床治療期間，結(jié)合具體病況，采取有效的護(hù)理方式，為新生兒提供良好的康復(fù)環(huán)境。于15d后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后黃疸癥狀的變化情況。對(duì)比護(hù)理前后癥狀變化差異，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)比。結(jié)果：新生兒黃疸屬于嘗艱辛病癥，患兒主要以皮膚、鞏膜等組織的黃染；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等為典型癥狀；本次50例護(hù)理全部有效，有效率100%，15d后癥狀均得到控制。結(jié)論：藍(lán)光治療是新生兒黃疸的有效方式，治療期間實(shí)施護(hù)理效果顯著，值得推廣。

新生兒黃疸；藍(lán)光護(hù)理；護(hù)理；效果

新生兒黃疸是兒科臨床常見病癥，對(duì)新生兒健康成長具有不利影響。為了及時(shí)消除黃疸癥狀，臨床可采取藍(lán)光治療對(duì)膽紅素進(jìn)行控制，提高整個(gè)臨床預(yù)后的實(shí)際效果。隨著現(xiàn)代治療技術(shù)快速發(fā)展，臨床對(duì)患兒提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，也是提高藍(lán)光治療效果的有效方式。本次結(jié)合我院2015年10月-2016年10月期間，收錄的50例患者資料，對(duì)黃疸藍(lán)光治療進(jìn)行護(hù)理分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄2015年10月-2016年10月期間，我院兒科收治的50例新生兒黃疸患者資料，年齡范圍1-28d，平均年齡20±2.2d，其中，男40例，平均年齡22±1.5d，女10例，平均年齡18±3.5d。臨床初步觀察，患兒主要以皮膚、鞏膜等組織的黃染為癥狀，且伴有精神不佳、食欲不振、腹瀉等癥狀，多數(shù)有2種或2種以上病癥，即確診為新生兒黃疸。

1.2 方法

1.2.1 光照儀器

對(duì)其采用藍(lán)光照射護(hù)理方式，護(hù)理全過程進(jìn)行護(hù)理觀察，對(duì)患兒提供針對(duì)性的護(hù)理方法。具體儀器：北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司出廠，藍(lán)光護(hù)理儀(國產(chǎn)) 型號(hào)：ND14-XHZ-90；結(jié)合光照原理，促使患兒體內(nèi)膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)，進(jìn)而改善相關(guān)癥狀。

1.1.2 護(hù)理評(píng)估

于15d后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后癥狀變化差異，按照痊愈、顯效、有效、無效等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒護(hù)理康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)。主要標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮膚、鞏膜等黃染；精神異常、嘔吐、腹瀉等，完全消失；②顯效：皮膚、鞏膜等黃染；精神異常、嘔吐、腹瀉等，基本消失；③有效：皮膚、鞏膜等黃染；精神異常、嘔吐、腹瀉等，明顯消失；④無效：護(hù)理前后，癥狀無變化，膽紅素值超標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次經(jīng)皮測(cè)膽紅素值5-20 mg/dl，平均值10±3.3 mg/dl，經(jīng)藍(lán)光護(hù)理膽紅素值0.1-1 mg/dl，平均值0.4±0.1 mg/dl；患兒主要癥狀表現(xiàn)為：皮膚、鞏膜等組織的黃染；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等；經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理與觀察，本次50例均有效，所有患兒癥狀均消失，家屬評(píng)估護(hù)理滿意度高。

表1: 50例患兒護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)

從癥狀來說，護(hù)理前，皮膚黃染50例、鞏膜黃染48例；精神異常26例、嘔吐15例、腹瀉8例；護(hù)理后，僅1例輕微腹瀉，其它癥狀均消失；充分說明了護(hù)理觀察的臨床價(jià)值。

3 討論

3.1 新生兒黃疸護(hù)理意義

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。本次護(hù)理觀察中，護(hù)理前，皮膚黃染50例、鞏膜黃染48例；精神異常26例、嘔吐15例、腹瀉8例；護(hù)理后，僅1例輕微腹瀉，其它癥狀均消失；必須實(shí)時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理方案。本組50例患兒采用藍(lán)光照射護(hù)理新生兒黃疸期間，實(shí)時(shí)采取護(hù)理措施意義顯著，值得推廣。研究新生兒黃疸藍(lán)光護(hù)理期間護(hù)理方法，對(duì)臨床患兒康復(fù)情況進(jìn)行回顧性分析，提高了兒科疾病護(hù)理工作水平。

3.2 光療前的準(zhǔn)備

光療箱的準(zhǔn)備普通燈管式光療設(shè)備使用時(shí)應(yīng)注意，檢查燈管是否全亮，不亮應(yīng)急時(shí)調(diào)換，有灰塵時(shí)應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在32℃～34℃左右時(shí)才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時(shí)間，因燈管連續(xù)使用 2000～2500h需要換新燈管。新生兒黃疸光照護(hù)理堅(jiān)持全過程護(hù)理，對(duì)患兒健康恢復(fù)具有綜合性的保護(hù)作用。

3.3 光療中新生兒的護(hù)理

本次于15d后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后癥狀變化差異，對(duì)患兒護(hù)理康復(fù)效果進(jìn)行總結(jié)。光照治療期間，具體護(hù)理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時(shí)清除，以免影響光療；光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在32℃左右，巡回時(shí)注意糾正，每4h測(cè)體溫一次，一般超過38℃做降溫處理；喂養(yǎng)可在光療時(shí)進(jìn)行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汁，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時(shí)水的需要量增加全日總量的 15%～20%.耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量及水的攝入。此外，注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%。加強(qiáng)巡回，注意患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

3.4 光療后新生兒的護(hù)理

本次 50例，經(jīng)皮測(cè)膽紅素值 5-20 mg/dl，平均值 10±3.3 mg/dl，經(jīng)藍(lán)光護(hù)理膽紅素值0.1-1 mg/dl，平均值0.4±0.1 mg/dl；患兒主要癥狀表現(xiàn)為：皮膚、鞏膜等組織的黃染；食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等；經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理與觀察，本次50例均有效，所有患兒癥狀均消失，家屬評(píng)估護(hù)理滿意度高。光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。藍(lán)光治療時(shí)喂養(yǎng)會(huì)有一定困難，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時(shí)間。

結(jié)論

總之，新生兒黃疸對(duì)健康成長具有不利影響，通過藍(lán)光照射治療可起到很好的效果。護(hù)理新生兒黃疸期間，實(shí)時(shí)采取護(hù)理措施意義顯著。護(hù)理學(xué)是兒科疾病診治不可缺少的部分，通過專項(xiàng)護(hù)理理論作為指導(dǎo)，進(jìn)一步提高了疾病護(hù)理的有效性，為患兒創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的康復(fù)黃金。隨著照射療法在新生兒黃疸護(hù)理中的普及應(yīng)用，醫(yī)院要安排專項(xiàng)護(hù)士參與觀察與護(hù)理工作，及時(shí)采取切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)方法。

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