張景義，趙沙沙，張小路，劉向欣，亓麗娟，許　穎，高景利（華北理工大學(xué)附屬開灤總醫(yī)院，河北唐山063000）

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個性化教學(xué)法在內(nèi)分泌臨床實習(xí)中的應(yīng)用

張景義，趙沙沙，張小路，劉向欣*，亓麗娟，許穎，高景利
（華北理工大學(xué)附屬開灤總醫(yī)院，河北唐山063000）

摘要：在內(nèi)分泌科采用個性化教學(xué)法，從學(xué)生個人興趣及以后工作、學(xué)習(xí)目的出發(fā)制訂帶教方案，可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的實踐應(yīng)用技能、科研能力等均有較大提高，同時，也可提升帶教教師的素質(zhì)，達(dá)到臨床教學(xué)效果的最優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：個性化教學(xué)法；臨床實習(xí)；內(nèi)分泌

內(nèi)分泌科的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、抽象、枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，影響對知識的掌握，而臨床實習(xí)階段是鞏固所學(xué)理論知識、培養(yǎng)實踐技能，向一名醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過渡階段。為在有限的實習(xí)時間內(nèi)達(dá)到滿意的教學(xué)效果，將我院對臨床實習(xí)生采用的實用性、針對性較強(qiáng)的個性化教學(xué)法[1]應(yīng)用到內(nèi)分泌臨床實習(xí)中，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

將2007級至2009級進(jìn)入內(nèi)分泌科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生共126人作為研究對象，將這126名學(xué)生按照學(xué)號尾數(shù)奇、偶數(shù)不同隨機(jī)分為兩組。其中實驗組64人，采用個性化實習(xí)教學(xué)法；對照組62人，采用傳統(tǒng)臨床實習(xí)教學(xué)法。

1.2研究方法

對照組沿用傳統(tǒng)的帶教方法，實習(xí)內(nèi)容以內(nèi)分泌科常見病種和常規(guī)操作為主。實驗組采用個性化實習(xí)教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。實踐模式為：（1）學(xué)生進(jìn)入內(nèi)分泌科實習(xí)后，首先對其畢業(yè)去向、最感興趣的病種和對教師的要求進(jìn)行問卷調(diào)查。（2）根據(jù)調(diào)查結(jié)果擬訂實習(xí)時間表，制訂實習(xí)教案，選擇帶教教師，進(jìn)行針對性帶教。如：對于想要考研的實習(xí)生，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及研究方法的訓(xùn)練，并盡可能安排研究生以上學(xué)歷的醫(yī)生帶教；對畢業(yè)后想直接進(jìn)入臨床工作的學(xué)生，加強(qiáng)實踐技能操作、合理用藥、病歷書寫等方面的帶教；對于畢業(yè)后不想從事臨床工作的實習(xí)生，也要保證其掌握最基本的理論和技能。（3）定期舉辦小講座或主題討論會。每周實習(xí)生和帶教教師坐在一起召開座談會，會上實習(xí)生自己設(shè)計討論主題，如內(nèi)分泌科疑難病例討論、化驗結(jié)果分析、胰島素用量的調(diào)整等，給他們提供一個展示自我的機(jī)會。在帶教教師的正確引導(dǎo)下，使其所學(xué)理論與實踐工作相結(jié)合，從而由被動學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)。為了使繁雜、枯燥的知識更直觀，加深記憶和理解，科室還采用了圖文并茂的幻燈片、教學(xué)光盤等新型傳播媒介。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的統(tǒng)計描述用（±s）表示，組間均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4考核評價方法

采用綜合考核和師生互評的方式進(jìn)行考核。

2　結(jié)果

2.1學(xué)生的實習(xí)成績（見表1）

表1　兩組學(xué)生實習(xí)成績比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生實習(xí)成績比較（±s，分）

吸煙行為理論考核臨床技能考核實驗組（n=64）90．60±6．935 86．21±5．650對照組（n=62）80．56±7．696 74．24±7．235 t P 7．823 10．556 0．000 0．000

由表1可知，經(jīng)過一年的實習(xí)后，實驗組的理論考核和臨床技能考核成績均優(yōu)于對照組（P<0．05）。

2.2滿意度調(diào)查結(jié)果

實施個性化帶教，發(fā)揮了醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，師生間的互動交流增多，醫(yī)學(xué)生在獲取知識的同時對帶教教師的滿意度也提高了。調(diào)查顯示，實驗組對帶教教師的滿意度高于對照組（P<0．05），見表2。

表2　兩組學(xué)生對帶教教師的滿意度比較

3　討論

近幾年，隨著我國醫(yī)療形勢、醫(yī)學(xué)教育模式的改變，探討本科生臨床實習(xí)的教學(xué)方法顯得尤為必要[2]。針對內(nèi)分泌?？浦R點繁雜且不易掌握，而代謝性疾病的發(fā)生率正逐年增高的情況，只有尋求特色教育模式，才能在較短的時間內(nèi)給學(xué)生較大的收獲[3]。為此，我院創(chuàng)建個性化實習(xí)教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。

3.1學(xué)生的實習(xí)成績提高

個性化教學(xué)法的理念一是指尊重人的個性，突出醫(yī)學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中的主體地位；二是指教學(xué)內(nèi)容的個人化或個別化，包括應(yīng)考慮個人的生理、心理和年齡特點，考慮個人的天賦、特長、興趣以及愛好，更要考慮個人的理想和崗位需求等而制訂教案[4]。而傳統(tǒng)的教學(xué)法教學(xué)方式刻板，只注重理論知識傳授，卻忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生只能被動地接受，限制了其學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性[5]。本研究為保證實習(xí)效果，學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)后，均必須參加出科考試。考試成績由3個部分構(gòu)成：平時成績、出科理論考試成績和技能操作成績。平時成績由具體帶教教師遵循客觀、公正、實事求是的原則對實習(xí)生進(jìn)行綜合評價。理論和技能考試內(nèi)容因?qū)W生個性化實習(xí)計劃不同而有所差別，考核合格者方可結(jié)束實習(xí)。結(jié)果顯示，實驗組的學(xué)生成績優(yōu)于對照組（P<0．05），說明個性化實習(xí)教學(xué)法使學(xué)生變被動學(xué)為主動學(xué)，提高了學(xué)習(xí)的積極性，值得倡導(dǎo)。

3.2學(xué)生對教師的滿意度提高

實施個性化教學(xué)法，帶教教師除應(yīng)具備本專業(yè)理論知識和實踐技能外，還應(yīng)不斷豐富其他相關(guān)知識，了解國內(nèi)外新知識、新技術(shù)，以滿足不同學(xué)生的需求。同時，實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生對帶教教師專業(yè)水平、帶教方法等各方面進(jìn)行滿意度評價，并共同探討改進(jìn)的辦法，以便今后更好地工作。本研究顯示，實驗組的學(xué)生對帶教教師的滿意度高于對照組（P<0．05），提示采用個性化教學(xué)法可提高教師的素質(zhì)和帶教質(zhì)量。

在內(nèi)分泌科采用個性化教學(xué)法，從學(xué)生個人興趣及以后工作、學(xué)習(xí)的目的出發(fā)，變被動學(xué)為主動學(xué)，學(xué)生的實踐應(yīng)用技能、科研能力等均有較大提高。同時，教師在發(fā)現(xiàn)、引導(dǎo)和發(fā)展學(xué)生個性等方面起到了關(guān)鍵作用，從而達(dá)到了臨床教學(xué)效果的最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]張景義，劉向欣，康向輝，等．臨床醫(yī)學(xué)生個性化實習(xí)教學(xué)法的實踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：117．

[2]Lyon P．A model of teaching and learning in the operating theatre [J]．Med Educ，2004，38（12）：1278－1287．

[3]何雷，葉仁青，陳宏．淺談提高內(nèi)分泌科臨床帶教質(zhì)量的幾點思考[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4287－4288．

[4]張景義，劉向欣，李瑞芬，等．個性化教學(xué)理念在臨床教學(xué)醫(yī)院的實施[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（3）：570－571．

[5]胡雪梅，周小宇，衛(wèi)治功，等．兩種教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）：62－63．

（*通訊作者：劉向欣）

基金項目：中國高等教育學(xué)會“十一五”教育科學(xué)研究規(guī)劃課題“臨床醫(yī)學(xué)生個性化實習(xí)教學(xué)法的探討與評價”（06AIJ0770035）

中圖分類號：G424．1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0114－02