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《分子診斷學(xué)》課程教學(xué)探討*1

袁仕善，唐小異，楊盛清，侯德富

(湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，湖南長(zhǎng)沙 410013)

分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，利用分子生物學(xué)的技術(shù)和方法，研究人體內(nèi)源性或外源性生物大分子和大分子體系的存在、結(jié)構(gòu)或表達(dá)調(diào)控的變化，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和判斷預(yù)后提供信息和決策依據(jù)[1]。分子診斷學(xué)對(duì)疾病的診斷、預(yù)防和治療正發(fā)揮著日益重要的作用，已成為推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要力量，是21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主題[2]。如何發(fā)揮分子診斷學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者面臨的一項(xiàng)重要課題。為了適應(yīng)新世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求，結(jié)合學(xué)科的發(fā)展，本校自2014年開始了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生的《分子診斷學(xué)》課程教學(xué)，進(jìn)行了一些教學(xué)探索，筆者總結(jié)了教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1編制課程教學(xué)大綱

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的產(chǎn)物，綜合性和技術(shù)性強(qiáng)，與眾多學(xué)科存在交叉。《分子診斷學(xué)》正是適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為培養(yǎng)駕馭最新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的復(fù)合型人才而設(shè)置的一門新課程，有必要根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程要求制訂教學(xué)大綱。

教學(xué)大綱是教學(xué)的綱領(lǐng)性文件，是教師教學(xué)和學(xué)生考核的重要依據(jù)[3]。結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生前期學(xué)習(xí)的課程，根據(jù)教材制訂了本課程的教學(xué)大綱，重點(diǎn)介紹分子診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論、技術(shù)方法和臨床應(yīng)用，并介紹新近發(fā)展的重要技術(shù)及其應(yīng)用。

2精選教材、優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容

教材是教學(xué)的基本工具，教材的選用直接影響教學(xué)質(zhì)量[4]。合理使用教材可促使教師不斷更新教學(xué)觀念和教學(xué)手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的思維能力，進(jìn)而提高課堂教學(xué)效率。為此，本校使用呂建新和樊綺詩主編，人民衛(wèi)生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科規(guī)劃教材《臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)(第3版)》作為教材。該教材注重基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，學(xué)生能學(xué)習(xí)到臨床檢驗(yàn)的重要技術(shù)及其應(yīng)用，為進(jìn)一步的研究和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容是搞好教學(xué)的前提。分子診斷學(xué)內(nèi)容多，研究進(jìn)展快，課時(shí)相對(duì)較少。為了在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)將最大信息量的知識(shí)傳授給學(xué)生，在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了合理取舍，主要講授病毒、細(xì)菌、真菌、遺傳病和染色體病的分子生物學(xué)檢驗(yàn)，以及出生前遺傳學(xué)診斷、藥效學(xué)評(píng)價(jià)、移植配型和法醫(yī)物證學(xué)檢測(cè)等，使學(xué)生掌握各種技術(shù)的原理及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用，了解分子診斷學(xué)的新進(jìn)展等。

3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生的動(dòng)手能力

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容的深化和補(bǔ)充，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的有效手段[5]。分子診斷學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、靈活、抽象難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大。根據(jù)學(xué)科的教學(xué)條件，把分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成一個(gè)整體，分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段將DNA 提取、PCR擴(kuò)增、DNA酶切和DNA的瓊脂糖凝膠電泳4個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合，讓學(xué)生掌握技術(shù)原理和實(shí)驗(yàn)方法；第二階段選擇與臨床應(yīng)用較密切的兩個(gè)項(xiàng)目，即PCR擴(kuò)增DYZ1 DNA鑒定人類性別和熒光定量PCR檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA，使學(xué)生了解分子生物學(xué)技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用，理解分子診斷的臨床價(jià)值和意義。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和消化，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。

4教學(xué)調(diào)查與總結(jié)

為了有效把握教學(xué)情況，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，在課程教學(xué)結(jié)束后，對(duì)2011級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)情況問卷調(diào)查。在學(xué)生對(duì)課程感興趣程度中，很感興趣的為17.39%，一般的為71.74%，不感興趣的為10.87%；認(rèn)為對(duì)教學(xué)內(nèi)容取舍合理的為36.96%，基本合理的為52.17%，不合理的為10.87%；認(rèn)為課堂信息量大的為73.91%,一般的為23.91%,信息量小的為2.18%；認(rèn)為教材選用水平為優(yōu)秀教材的為54.35%，一般教材的為45.65%；認(rèn)為有課堂教學(xué)特色的為28.26%，一般的為52.17%，沒有的為19.57%。見表1。表明學(xué)生對(duì)本課程的興趣度一般，教學(xué)內(nèi)容的取舍基本合理，課堂教學(xué)信息量大，選用的教材可行，課堂教學(xué)特色一般，基本達(dá)到課程的教學(xué)要求。

表1　　課堂教學(xué)情況問卷調(diào)查(n=46)

5教學(xué)反思

《分子診斷學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課。本校生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室在沒有分子診斷學(xué)背景的專任教師、沒有專門的分子診斷實(shí)驗(yàn)室的情況下，通過本學(xué)科教師的共同努力，結(jié)合專業(yè)要求開設(shè)這門課程，滿足了教學(xué)的基本要求，但其中還存在諸多的不足，需要改進(jìn)和提高。首先，應(yīng)加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓教師熟練掌握教學(xué)內(nèi)容和教材的基本知識(shí)；教師應(yīng)精心解讀教材，并對(duì)具體內(nèi)容和教材不足開發(fā)適合學(xué)生實(shí)際的本校教材，努力提高教學(xué)質(zhì)量。其次，要在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)課程學(xué)習(xí)的重要性；通過改革教學(xué)手段和方法，開展討論式和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，制作動(dòng)畫演示重要檢測(cè)技術(shù)的基本原理，增強(qiáng)內(nèi)容的真實(shí)感，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。再次，開展分子診斷學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和動(dòng)手能力；開放臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)有余力的學(xué)生參與老師的臨床科研，不斷提高學(xué)生的科研素質(zhì)。相信隨著課堂教學(xué)的有序開展，通過老師們的不懈努力，該課程的教學(xué)質(zhì)量將會(huì)得到不斷提高。

綜上所述，分子診斷學(xué)是分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)廣泛交叉和滲透而產(chǎn)生的一門新學(xué)科，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中具有廣闊的應(yīng)用前景。經(jīng)過分子診斷學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐，健全了分子診斷學(xué)教學(xué)的教學(xué)體系，初步積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但課程教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)，需要一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，認(rèn)真負(fù)責(zé)地開展多種形式的課堂教學(xué)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生基本理論和基本技能的培養(yǎng)，不斷提高課程教學(xué)的質(zhì)量，相信能培養(yǎng)出具備堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的復(fù)合型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015-11-21)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.065

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)06-0848-03

基金項(xiàng)目：湖南師范大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2012-56)。

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