黎志全，劉偉旗△，溫燕妮，冉江帆，劉偉玲

(1.佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東佛山 528000；2.佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211)

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新生兒甲狀腺激素水平研究

黎志全1，劉偉旗1△，溫燕妮2，冉江帆1，劉偉玲1

(1.佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東佛山 528000；2.佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211)

摘要:目的建立適用于當?shù)氐男律鷥河坞x三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)參考區(qū)間。方法隨機選取于禪城區(qū)中心醫(yī)院分娩的足月、健康新生兒529例，年齡小于28 d，采用化學(xué)發(fā)光法檢測FT3、FT4、TSH建立參考區(qū)間。以不同來源參考區(qū)間為標準，對370例新生兒各指標檢測結(jié)果進行判斷，比較不同來源參考區(qū)間條件下的各指標異常檢出率。結(jié)果本研究建立的新生兒FT3、FT4、TSH參考區(qū)間分別為2.67～6.24 pmol/L、9.74～27.99 pmol/L、0.94～18.52 μIU/L。不同來源參考區(qū)間條件下，新生兒FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果異常檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論各實驗室應(yīng)建立適用于當?shù)匦律鷥旱募谞钕偌に貐⒖紖^(qū)間。

關(guān)鍵詞:新生兒；甲狀腺激素；參考區(qū)間

甲狀腺激素是維持機體正?；A(chǔ)代謝和促進生長發(fā)育的重要激素，對嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤為重要。新生兒甲狀腺功能異?？蓢乐赜绊懮窠?jīng)系統(tǒng)及體格發(fā)育[1]。因此，研究新生兒甲狀腺功能水平有著重要意義。受各種因素影響，不同地區(qū)相同指標的參考區(qū)間有所差異，制定適合當?shù)匦律鷥旱募谞钕偌に貐⒖紖^(qū)間極為重要。本研究對新生兒進行游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)水平檢測，旨在建立適用于本地區(qū)新生兒的參考區(qū)間。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取于禪城區(qū)中心醫(yī)院分娩的529例足月、健康新生兒，年齡小于28 d。排除標準：宮內(nèi)發(fā)育、生長受限，合并先天性心臟病或器官畸形，孕婦妊娠期合并自身免疫性疾病或甲狀腺功能異常。另隨機選取新生兒370例為對照。

1.2方法采集新生兒靜脈血3 mL，3 000 r/min離心10 min，分離血清標本，采用美國Beckman Coulter公司UniCel DxI 800全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑進行FT3、FT4、TSH水平檢測，計算獲得本地區(qū)參考區(qū)間。分別以建立的參考區(qū)間與文獻來源參考區(qū)間為標準，計算并比較不同標準條件下各指標的異常檢出率[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)參考區(qū)間以第5百分位數(shù)和第95百分位數(shù)表示。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各指標檢測結(jié)果頻數(shù)分布及參考區(qū)間正態(tài)性檢驗結(jié)果顯示，529例足月、健康新生兒FT3、FT4、TSH水平呈非正態(tài)分布(見圖1)。參考區(qū)間：FT3 2.43～6.17 pmol/L，F(xiàn)T4 8.82～29.40 pmol/L，TSH 0.61～14.34 μIU/L。

圖1　　新生兒各指標檢測結(jié)果頻數(shù)分布

2.2與其他參考區(qū)間應(yīng)用結(jié)果比較以文獻來源的FT3、FT4、TSH參考區(qū)間為標準，370例隨機選擇的新生兒各指標異常檢出率明顯高于以本研究建立的參考區(qū)間為標準的異常檢出率(P<0.05)，見表1。

表1　　以不同參考區(qū)間為標準的異常檢出率比較(n=370)

3討論

先天性甲狀腺功能減低癥(CH)常因甲狀腺激素合成不足或其受體缺陷所致[3]。甲狀腺激素是診斷CH的主要指標，不同個體各類激素檢測結(jié)果的正確解釋非常重要[4]。新生兒處于快速生長發(fā)育期，甲狀腺大量而合成甲狀腺激素，因此，各類激素水平與TSH水平同時增高[5]。本研究采用化學(xué)發(fā)光法檢測新生兒FT3、FT4、TSH水平并建立參考區(qū)間，結(jié)果顯示，適用于本地區(qū)新生兒的FT3、FT4、TSH參考區(qū)間分別為2.67～6.24 pmol/L、9.74～27.99 pmol/L、0.94～18.52 μIU/L。文獻報道小于1歲新生兒各指標第97.5百分位數(shù)隨年齡增長而降低，且該年齡段水平明顯高于其他年齡段，與本研究結(jié)果一致[6-7]。采用本研究建立的參考區(qū)間與文獻來源參考區(qū)間對本地新生兒FT3、FT4、TSH結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示，以文獻來源參考區(qū)間為標準的各指標異常檢出率明顯高于以本研究建立的參考區(qū)間為標準的異常檢出率(P<0.05)。同時，本研究建立的新生兒FT3、FT4、TSH參考區(qū)間高于成年人，以TSH尤為突出，這與較早前的研究結(jié)果一致[8]。因此，每個實驗室應(yīng)根據(jù)本地區(qū)及實驗室條件制定適用于當?shù)匦律鷥旱腇T3、FT4、TSH參考區(qū)間。

綜上所述，單純以文獻或試劑盒提供的參考區(qū)間判斷新生兒甲狀腺激素水平正常與否，有可能導(dǎo)致誤診或過度治療。因此，各實驗室建立適用于當?shù)匦律鷥旱募谞钕偌に貐⒖紖^(qū)間，能夠為新生兒甲狀腺疾病，尤其是CH的早期診斷提供重要參考。

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(收稿日期：2015-12-06)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.061

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0843-02

△通訊作者，E-mail：55768643@qq.com。

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