陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈

隨著社會生活的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)條件的改善，旅游成了人們生活中的常事，不論是周邊游、國內(nèi)游還是出國游，都是快樂、高興的事。

然而坊間稱為“水土不服”的拉肚子，常使興高采烈的游人大為掃興，甚至中途打道回府。

30多年前，西方醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)去墨西哥、肯尼亞、中東等熱帶、亞熱帶的旅游者，很多人莫名其妙地出現(xiàn)腹瀉，幸好多數(shù)人可自愈。以后又注意到，即使是在發(fā)達(dá)國家之內(nèi)或這些國家之間的旅游者，也會“鬧肚子”，病因一直搞不清楚。直到1977年，這種現(xiàn)象才被正式命名為“旅行者腹瀉”。研究者強(qiáng)調(diào)旅行是發(fā)病的重要條件，病因研究也有了公認(rèn)的結(jié)論。

本病起病急驟，到達(dá)目的地后半天至7天出現(xiàn)腹瀉，每日2～10次，大便為水樣及少量黏液，患者可有腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、全身肌肉痛等。偶發(fā)熱，但不高，如發(fā)生在小兒、老年人，病重時可發(fā)生脫水、酸中毒。1～5日后可慢慢自愈，偶可發(fā)展成為長期慢性腹瀉或腸易激綜合征（IBS）。

現(xiàn)已查明，引起旅行者腹瀉的是一種可產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌（簡稱ETEC），當(dāng)入侵人體細(xì)菌數(shù)目達(dá)1千萬至1億個時發(fā)病，細(xì)菌雖不破壞腸黏膜，但牢牢粘貼在腸黏膜上分泌腸毒素引起腹瀉，不同種的ETEC產(chǎn)生的毒素不同，是患者癥狀輕重不等的原因之一。除了ETEC之外，也要鑒別沙門菌、病毒等引起的腹瀉。旅游時舟車勞頓、時差、飲食習(xí)慣與生活環(huán)境的改變，精神體力疲憊等，都可導(dǎo)致免疫力降低，也是發(fā)病誘因。

一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀后，不必過度緊張，可以正常進(jìn)食，但要求食物柔軟，易消化，如稀飯、蘇打餅干、稀湯、細(xì)面條等，不宜食用油膩、煎炸食品與奶制品。休息有助于體力恢復(fù)。重要的基本治療是補(bǔ)充液體和電解質(zhì)以補(bǔ)償損失的成分，口服補(bǔ)液鹽最好，也可用加少量糖的淡茶水、果汁、不含咖啡因的碳酸飲料代替。液體補(bǔ)充得夠不夠，看尿液就知道，如果無尿或量少而黃，說明你補(bǔ)充的液體還不夠。腹瀉嚴(yán)重者，要采取靜脈滴注的方式補(bǔ)液，糾正酸中毒。對癥藥物可選藿香正氣膠囊、諾氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星、鹽酸小檗堿等。

止瀉藥不必常規(guī)服用，免得阻礙有毒物質(zhì)排出，除非腹瀉次數(shù)過多，影響日常生活者，可以酌情加用止瀉藥，如思密達(dá)或鞣酸蛋白。旅游者腹瀉的預(yù)防極為重要，由于患者及帶菌者為主要傳染源，通過污染水、奶制品、食物而傳播，尤其在熱帶及亞熱帶衛(wèi)生條件差的地區(qū)高發(fā)，而旅游常常是集體行動，傳播更容易發(fā)生。

必須特別注意飲食衛(wèi)生，避免吃未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔飲料，提倡喝質(zhì)量可靠的瓶裝純凈水。保證餐具充分消毒。

旅游中應(yīng)該避免過度疲勞。

同行者中出現(xiàn)患者，應(yīng)注意他們的排泄物的消毒和隔離，同時積極治療患者。

出發(fā)前適當(dāng)多喝些酸奶或益生菌，建立腸道中的健康菌群，有助于對抗致病菌的侵入。帶好前面介紹的常用藥。

做好預(yù)防，你就能放心快樂地旅游了！