北京協(xié)和醫(yī)院骨科副教授 余可誼

38歲的李女士已經(jīng)有一個(gè)6歲的女兒。她4年前患了腰椎間盤(pán)突出癥，看過(guò)很多醫(yī)生都沒(méi)有得到根治。她不犯病的時(shí)候，如彎腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)腰會(huì)酸痛，有時(shí)會(huì)感到一條腿有點(diǎn)麻木。病情嚴(yán)重的時(shí)候需要臥床休息。她打算要二孩，想知道自己這樣的身體能不能再生，是否需要手術(shù)治療。

沒(méi)有腰病，懷孕后也會(huì)腰痛

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有60%的女性在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)腰痛。這主要是因?yàn)槟阁w要有大量的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，同時(shí)還有自身體液的潴留以及寶寶的重量，大幅度增加了孕婦的體重，加劇了母體腰椎的負(fù)荷。加之母親身體重心前移，致生理性腰前凸和胸后凸增大，也會(huì)增加其后方支持組織和椎間盤(pán)負(fù)重。另一方面，受激素的影響，妊娠期女性會(huì)有骨盆擴(kuò)張，以及全身韌帶系統(tǒng)松弛，致使椎體小關(guān)節(jié)不穩(wěn)、移位，而后縱韌帶的松弛更加容易使椎間盤(pán)突出，導(dǎo)致腰痛和下肢放射性疼痛。

腰椎間盤(pán)突出癥患者可先保守治療

懷孕之前就已經(jīng)確診腰椎間盤(pán)突出癥的患者應(yīng)該怎么辦呢？建議根據(jù)臨床癥狀、體征和影像學(xué)上腰椎間盤(pán)突出癥的嚴(yán)重程度制訂個(gè)性化的治療方案，備孕女性要先找骨科（脊柱外科）醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，有少部分腰椎間盤(pán)突出癥的女患者可能需要先進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)人可以采取保守治療。女性腰椎間盤(pán)突出癥患者在備孕期間就要加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，減少椎間盤(pán)的負(fù)荷，還能起到松解粘連的軟組織、促進(jìn)腰部炎癥吸收等作用。

孕婦腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作應(yīng)該怎么治

如果孕婦腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作，也要先保守治療。主要以臥床休息和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挒橹?，再配合熱敷以及合理的防護(hù)措施，必要的時(shí)候可予以藥物止痛。

臥床休息在急性腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作期要盡量臥床，建議選擇硬度合適的床墊，以保持脊柱良好的曲度。頭頸要自然仰伸，身體保持平臥，這樣可以解除肌肉收縮力以及椎間各韌帶張力對(duì)椎間盤(pán)所造成的擠壓，使韌帶得到最大限度的放松與休息，疼痛癥狀也會(huì)因此而明顯減輕或逐漸消失。對(duì)于難以仰臥的孕婦，可采用側(cè)臥位，并保持雙膝和髖部彎曲，用枕頭來(lái)支撐腹部的重量，或?qū)⒄眍^放在兩膝之間以減輕背部的承重。

生活方面 要注意防寒保暖，因?yàn)槭軟鍪茄甸g盤(pán)突出癥的重要誘因?？梢栽谔弁床课贿M(jìn)行適當(dāng)熱療以及按摩，促進(jìn)局部肌肉血液循環(huán)，緩解肌緊張。

藥物止痛 疼痛難以緩解的孕婦，可以服用一些藥物。但是，需要注意的是，妊娠期間非甾體類(lèi)抗炎藥是禁用的，所以在服用藥物的時(shí)候一定要咨詢(xún)醫(yī)生。當(dāng)然，在疼痛尚可耐受的前提下應(yīng)盡可能避免服用止痛藥。