張 華 李耀文 梁穎韻

受訪專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周病科主任 羅 剛

刷牙出血、吃蘋果時蘋果上有血印、牙齦腫痛……這些癥狀您千萬別不當(dāng)回事，更別只是當(dāng)作“上火”喝點涼茶。牙周病科專家提醒大眾，牙痛肯定是有炎癥，牙齦出血則提示你很可能患上了牙周病。而這種疾病是一種慢性疾病，最輕的癥狀就是牙齦出血，最嚴(yán)重的會導(dǎo)致牙脫落，所以千萬別拿牙周病不當(dāng)回事。

牙周病是導(dǎo)致牙齒脫落的主要原因

齲齒（爛牙）、牙周病、牙外傷是導(dǎo)致牙齒脫落的三大原因，而牙周病如今超越齲齒上升成牙齒脫落的主要原因。牙周病在人群中的發(fā)病率超過了80%，臨床上病例也非常常見，大部分患者病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，牙齒松動、脫落的情況比比皆是。

牙周病其實分為兩種疾病，其中較輕的是牙齦炎。牙齦炎只是牙齦發(fā)炎了，刷牙時會出血，此時如沒有得到積極的治療，炎癥往牙齦深處走，會進一步加重發(fā)展成“牙周炎”，也就意味著牙齒周圍發(fā)炎。

發(fā)生牙周炎時，牙齦不能緊緊包住牙齒，使牙齦和牙齒之間形成感染的牙周袋。當(dāng)牙菌斑擴大并向牙齦線下生長時，牙齒的牙槽骨、牙齦等組織遭到破壞后，牙齦和下方牙槽骨退縮，牙縫越來越大，牙齒也會逐漸松動，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

牙菌斑是引起牙周病的罪魁禍?zhǔn)?/h2>

雖然牙周病的致病原因很多，但是公認的、排在第一位的原因還是牙菌斑。我們的口腔中充滿了細菌，這些細菌與黏液和其他雜質(zhì)粘在一起，像一層膜一樣貼在牙齒表面，而牙齒內(nèi)側(cè)面、牙縫、牙根之間牙菌斑特別多，雖然肉眼看不見，但是口腔醫(yī)生采用染色實驗，在牙齒上一涂染料就能看到牙菌斑分布的情況。

如果牙菌斑沒有及時被清除，就會變硬，然后形成滋生細菌的溫床——牙結(jié)石。牙菌斑和牙結(jié)石在牙齒上停留時間越長，危害越大。細菌會造成牙齦感染——這種情況為牙齦炎，患牙齦炎時牙齦會發(fā)紅、腫脹，容易出血。

另外，牙菌斑還會引起口臭。牙齦組織發(fā)炎，致病菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都會造成口臭。所以，如果有持續(xù)的口臭、牙齦出血、牙縫變大，都應(yīng)該警惕牙周病的發(fā)生。

認真治療挽救松動牙

牙周病是一個慢性、長期發(fā)展的過程。最初的時候，刷牙時牙齦出血，但是很多人不把這些癥狀當(dāng)回事，甚至以為上火了，吃點清火的食物。其癥狀也是時好時壞，當(dāng)身體免疫力比較強的時候，用了漱口水，出血的情況就得以改善，但實際上，疾病只是處于靜止、緩慢發(fā)展?fàn)顟B(tài)，一旦身體抵抗力下降，炎癥就會越來越嚴(yán)重。所以可以說，牙周病是一種緩慢地損傷牙齒的疾病。

在牙周病早期的時候，清潔牙齒是最有效也最主要的辦法。但是當(dāng)牙周病處于不同階段的時候，有不同的處理辦法。

1.牙齦出血、有牙結(jié)石——洗牙、齦下刮治、給牙齒清潔拋光，消除牙菌斑形成的條件，洗牙后一周應(yīng)復(fù)診。

2.出現(xiàn)牙周袋——刷牙、潔牙已經(jīng)無法清潔到牙周袋，需要手術(shù)把多余的牙周袋去除，從而達到清潔牙齦軟組織的目的。

3.牙齒松動——如果牙周炎已經(jīng)導(dǎo)致牙齒松動，可以使用牙齒夾板。

4.如果牙根的神經(jīng)血管受到感染——需要做根管治療，雖然根管治療后牙齒無活力，但是依舊可以承擔(dān)咀嚼的任務(wù)。

5.牙槽骨吸收——為了讓牙槽骨恢復(fù)，挽救牙齒，可以采取植骨的方法。

這些治療方式可以穩(wěn)定病情，控制病情發(fā)展，挽救牙齒，但不是治療的結(jié)束，應(yīng)長期維護治療，并定期復(fù)查。