孫偉

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鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效觀察

孫偉

[摘要]目的：觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床效果。方法：選擇2012年4月-2015年3月所收治的48例老年慢阻肺合并肺部感染患者。依據(jù)就診順序單雙號(hào)分為觀察組與對(duì)照組各24例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染效果顯著，可使患者各項(xiàng)癥狀快速消退，且不良反應(yīng)少，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]肺疾病，慢性阻塞性；肺部感染；鹽酸氨溴索；老年人

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病群體是以老年人為主，肺部感染是COPD的常見并發(fā)癥之一，其咳嗽、咯痰等嚴(yán)重癥狀易引起氣道阻塞，加劇病情發(fā)展，增加患者的病死率[1]。為提高老年COPD合并肺部感染的臨床療效，我院近3年所收治的COPD患者給予鹽酸氨溴索治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年4月-2015年3月所收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者共48例，均符合2013版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中關(guān)于慢阻肺合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。依據(jù)就診順序單雙號(hào)分為觀察組與對(duì)照組各24例。觀察組中男14例，女10例；年齡60～81歲，平均年齡(68.4±6.2)歲；病程2～9 a，平均病程(5.1±1.4)a。對(duì)照組男15例，女9例；年齡61～78歲，平均年齡(67.5±6.4)歲；病程2～11 a，平均病程(5.5±1.7)a。2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究小組中的所有患者及家屬均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并積極配合治療。

1.2治療方法所有患者在入院后均依據(jù)原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥支持治療，之后予以止咳平喘、祛痰、抗感等常規(guī)性的綜合治療。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索(沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字p0050242)治療，將30 mg鹽酸氨溴索與100 ml葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄2組患者的胸悶、咳嗽咯痰、肺部啰音等癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間，觀察并比較2組患者的不良反應(yīng)。

1.4療效判定[3]患者臨床癥狀消失，肺羅音明顯好轉(zhuǎn)，呼吸道分泌物明顯減少則為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，肺羅音有所減少，排痰良好則為有效；患者的臨床癥狀、肺羅音及呼吸道分泌物均未見明顯改善甚至加重則為無效。治療總有效率=顯效+有效。

2結(jié)果

2.12組患者治療后臨床療效比較經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率為95.83%(23/24)，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.17%(19/24)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組染患者治療后臨床療效比較 (n,%)

2.22組患者的癥狀好轉(zhuǎn)及住院時(shí)間比較觀察組患者的胸悶、咳嗽咯痰、肺部啰音等癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間比較 ±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組患者的不良反應(yīng)比較2組患者治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組中有1例出現(xiàn)胃部不適感，1例出現(xiàn)口干不適感，無需處理均可自行消退。

3討論

肺部感染是COPD患者最為常見的并發(fā)癥，以咳嗽咯痰、憋喘胸悶等為主要癥狀，臨床治療是以祛痰、止咳以及抗感染等為主[4]，但常規(guī)治療對(duì)部分患者未能達(dá)到理想的治療效果。痰液增多、排痰不暢是COPD合并肺部感染患者病情發(fā)展的重要因素，因此及時(shí)化痰是COPD合并肺部感染患者的治療關(guān)鍵。

鹽酸氨溴索是一種動(dòng)力型祛痰劑，可以有效減緩支氣管的高反應(yīng)，通過對(duì)肺泡表面產(chǎn)生刺激作用，增加活性物質(zhì)的合成及分泌，從而使肺泡不會(huì)出現(xiàn)大量萎陷，增加患者的肺部順應(yīng)性。同時(shí)可通過調(diào)節(jié)痰液及呼吸道漿液分泌，來增加氣管上皮的水分，降低痰液的粘稠度，有效減少痰液阻滯，利于痰液排出，從而使患者的呼吸情況得以改善，緩解患者的胸悶癥狀[5]。鹽酸氨溴索對(duì)痰液中的粘多糖纖維具有良好的分解作用，減少纖毛上痰液的粘附量，有效增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，利于痰液快速排出。同時(shí)也可對(duì)肺泡II型上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，增加活性物質(zhì)分泌，通過抑制肺泡表面擴(kuò)張以降低患者的氣道收縮程度，并對(duì)炎性細(xì)胞趨化產(chǎn)生阻礙效果，從而有效增強(qiáng)患者的抗感染能力。鹽酸氨溴索能夠有效抑制炎性的質(zhì)釋放，對(duì)呼吸道平滑肌起到一定的松弛作用，是一種良好的呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑。此次研究中，觀察組患者給予鹽酸氨溴索治療，結(jié)果顯示治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，這充分說明鹽酸氨溴索治療老年COPD合并肺部感染的有效性。

綜上所述，在老年慢阻肺合并肺部感染的臨床治療中，采用鹽酸氨溴索治療效果顯著，可快速改善患者的不適癥狀，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]王漢杰．鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J]．中外醫(yī)療,2015，(6):123-124．

[3]韋忠誠(chéng)．鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(16):56-57．

[4]劉新年,王新衛(wèi),張彩霞，等．慢阻肺并發(fā)肺部感染患者痰液病原菌檢測(cè)情況分析[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):142-143,148．

[5]樊彩云,劉向文．鹽酸氨溴索治療慢阻肺并急性肺部感染的臨床療效觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6):5.

(收稿日期：2015-11-19)

[中圖分類號(hào)]R 563.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0339-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.044

[作者簡(jiǎn)介]孫偉(1982-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 江蘇省宜興市十里牌醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，214200