李　丹

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林　132021）

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天藤降壓湯治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用價(jià)值分析

李丹

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林132021）

摘要：目的探討天藤降壓湯在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者84例為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例。對(duì)照組患者采用西藥依那普利單藥治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用天藤降壓湯。觀察2組治療效果。結(jié)果觀察組降壓總有效率為88.1%，對(duì)照組降壓總有效率為69.0%，組間差異顯著（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組舒張壓、收縮壓下降值高于對(duì)照組。觀察組頭痛、眩暈、心悸等癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論天騰降壓湯聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓具有良好臨床效果。

關(guān)鍵詞：天藤降壓湯；原發(fā)性高血壓；臨床研究

高血壓是目前比較常見(jiàn)的一種心血管疾病，且患病人群年齡逐漸降低，臨床表現(xiàn)為血壓升高，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生著嚴(yán)重的威脅。高血壓晚期會(huì)對(duì)患者心、腦、腎等器官的功能和性質(zhì)造成影響，使患者身體機(jī)能總體下降[1]。高血壓常引起的并發(fā)癥有腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等。運(yùn)用西藥降壓患者會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。天藤降壓湯具有平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、清熱活血的功效。本文旨在探討天藤降壓湯對(duì)治療原發(fā)性高血壓的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月—2014年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者84例為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例?；颊咧心行曰颊?8例，女性患者36例，患者年齡在48～74歲，平均年齡（62.5±3.2）歲。2組患者均符合原發(fā)性高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者有不同程度的頭痛、心悸、眩暈等中醫(yī)臨床癥狀。2組患者在年齡、性別、血壓情況等一般資料比較無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者使用依那普利治療，每天1次，每次10 mg；觀察組患者在使用依那普利治療的基礎(chǔ)上加用天藤降壓湯。方藥組成：天麻10 g，菊花10 g，牛膝15 g，決明子15 g，枸杞子10 g，鉤藤15 g，白芍藥15 g，葛藤15 g，生地黃10 g，杜仲15 g。每日1劑，水煎口服，早晚各服1次。療程為4周，觀察期間所有患者停服對(duì)血壓有影響的藥物。

1.3觀察指標(biāo)治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部制定的《中新新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：舒張壓下降≥10 mmHg且血壓維持在正常水平；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，血壓處于正常值范圍；無(wú)效：血壓與治療前相比基本無(wú)變化或者血壓有所上升。降壓總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)癥狀標(biāo)準(zhǔn)以頭痛、心悸、眩暈等改善情況為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇秩和檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，以χ2檢驗(yàn)。P＞0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1 2組患者降壓情況2組患者治療后降壓情況比較，觀察組患者降壓總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1　2組患者降壓療效　[例(%)]

觀察組患者的收縮壓和舒張壓的下降程度均高于對(duì)照組（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2　2組患者降壓程度?。ā纒，mmHg）

表2　2組患者降壓程度?。ā纒，mmHg）

注：與對(duì)照組比較△P<0.05

組別　　舒張壓下降值對(duì)照組　10±3觀察組　16±3收縮壓下降值21±3 27±4△

2.2 2組患者中醫(yī)癥狀改善情況對(duì)照組和觀察組患者經(jīng)治療后，中醫(yī)癥狀有所改善。觀察組患者治療后頭痛癥狀改善患者38例，改善率為90.5%；心悸癥狀改善患者36例，改善率為85.7%；眩暈癥狀改善患者34例，改善率為81.0%。對(duì)照組患者中，頭痛癥狀改善患者32例，改善率為76.2%；心悸癥狀改善患者30例，改善率為71.4%；眩暈癥狀改善患者28例，改善率為66.7%。通過(guò)比較，觀察組患者頭痛、心悸、眩暈等改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

高血壓是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，能夠引發(fā)腦卒中、冠心病等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康有極大威脅[2]。目前，高血壓患病人數(shù)逐年上升，其中原發(fā)性高血壓患者占到全部高血壓患者的大多數(shù)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將高血壓歸于眩暈，眩暈又分虛實(shí)，實(shí)證多由痰濕中阻、肝陽(yáng)上亢，血瘀絡(luò)痹所致。虛證多由腎精不足、氣血虧虛所致。原發(fā)性高血壓發(fā)展逐漸由實(shí)致虛。初期多為陽(yáng)亢，繼續(xù)發(fā)展則為陰虛陽(yáng)亢，最后導(dǎo)致精血虧虛，陰陽(yáng)兩虛。本次研究中在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用天藤降壓湯，通過(guò)研究顯示其在治療原發(fā)性高血壓方面取得了較為滿意的結(jié)果，是中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓優(yōu)越性的體現(xiàn)[3]。

天藤降壓湯中含有多味中藥，方中主要中藥有天麻、鉤藤，此兩味藥具有平肝熄風(fēng)之功效。天麻性味甘平，鉤藤性味甘涼，兩者均可入肝經(jīng)，起到平肝熄風(fēng)之功效，天麻在治療眩暈方面具有顯著療效。方中所含決明子甘、咸、苦，苦寒可入于肝，可平抑肝陽(yáng)，又可清肝瀉火，治療因肝陽(yáng)上亢所致頭痛、眩暈具有良好效果。菊花微寒，性味辛甘苦，歸于肺肝經(jīng)，如肝經(jīng)可平肝陽(yáng)、清肝火，與決明子清肝火、平肝陽(yáng)具有同種功效[4]。牛膝歸肝腎經(jīng)，性味苦甘酸平，可降上炎之火，同時(shí)可導(dǎo)熱下泄，引血下行。生地歸于心肝腎經(jīng)，性味甘苦寒，與白芍合用可養(yǎng)血生津、酸甘斂陰。外加葛根，可共同起平抑肝陽(yáng)之功效。杜仲、枸杞具有補(bǔ)益肝腎、消上亢肝火之效。全方共奏鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎功效?？捎行礁?、滋陰、清火降壓，最終使氣血下行、陰陽(yáng)調(diào)和，血壓降至正常。

一些中藥經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究具有良好的降壓作用。目前臨床上運(yùn)用的降壓藥作用于人體之后會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的副作用，運(yùn)用中成藥可以有效減少副作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)，天麻中含有天麻苷、天麻苷元、檸檬酸、棕櫚酸、單甲酯、蔗糖等。這些物質(zhì)可以有效降低腦血管、冠狀血管的阻力，同時(shí)具有降壓、減慢心率以及鎮(zhèn)痛抗炎的作用。決明子中含有大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸等，這些物質(zhì)可以起到降低血壓的作用，同時(shí)還能夠降低血漿中總膽固醇和甘油三酯。牛膝中含有牛膝甾酮、紫莖牛膝甾酮、蛻皮甾酮等，牛膝醇提取液和煎劑具有輕度利尿和降壓的作用。牛膝中的蛻皮甾酮還具有明顯的降脂、降低血糖的作用。方中白芍的主要成分是芍藥苷，其具有降低血粘度、擴(kuò)張外周血管以及冠狀動(dòng)脈，也能有效降低血壓[5]。葛根中含有葛根素和葛根總黃酮，這兩種物質(zhì)可以使血管緊張素明顯減少，使血壓得到降低。菊花中含有菊油環(huán)酮、龍腦等物質(zhì)，可以有效增加冠狀動(dòng)脈的血流量，調(diào)節(jié)心肌功能，降低血壓。

本次研究中對(duì)照組患者服用西藥依那普利，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用天藤降壓湯。結(jié)果顯示觀察組患者降壓總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者治療后舒張壓和收縮壓下降程度也優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)臨床癥狀改善情況觀察組也優(yōu)于對(duì)照組。充分顯示對(duì)于原發(fā)性高血壓患者采用天藤降壓湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療效果優(yōu)于單一使用西藥治療。臨床上可以進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸冬金.天藤降壓湯治療原發(fā)性高血壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(16): 1934-1935.

[2]尹鵬英.天藤降壓湯治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013:18-21.

[3]劉強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓80例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17 (35):149-150.

[4]楊衍濤，馬莉，楊曉霞，等.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓系統(tǒng)評(píng)價(jià)的再評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14(9):1070-1075.

[5]曹生華.比較聯(lián)合用藥與單一用藥治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(23):18-19.

Analysis on Application Value of Tianteng Jiangya Decoction in Treating Essential Hypertension

LI Dan
(Department of Internal Medicine of TCM, Tiedong Longtan District Hospital, Jilin 132021, China)

Abstract:Objective To explore the application value of Tianteng Jiangya decoction in treating essential hypertension. Methods Selecting 84 cases of patients with essential hypertension (eh) in our hospital as the research objects, in accordance with the principle of randomized method, patients were divided into control group and observation group, with 42 cases of patients in each group. The control group was treated by Western medicine enalaprilat monotherapy. On the basis of the control, the observation group used Tianteng Jiangya decoction. The therapeutic effect of the two groups was observed. Results The total effective rate of the observation group was 88.1% , the total effective rate of the control group was 69.0% , and the difference between groups had statistical significance (P < 0.05) . The diastolic and systolic blood pressure drop value was higher than that of the control group. Symptoms such as headache, dizziness, palpitation improvement of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05) , and there was statistical significance. Conclusion Tianteng Jiangya decoction in treating essential hypertension has good clinical effect.

Keywords:Tianteng Jiangya decoction; essential hypertension; clinical study

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：?jiǎn)田@華2015-11-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.040

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-06-0086-02