熊潔梅象州縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西來賓　545800

?

急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床應用價值評估及分析

熊潔梅
象州縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西來賓545800

[摘要]目的探究急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應用價值。方法該研究對象從2008年1月—2015年1月于該院就診的產(chǎn)后大出血患者中隨機選取68例，隨機分組，對照組34例患者實施子宮切除術(shù)，觀察組34例患者實施子宮動脈栓塞術(shù)，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間為（35.21±3.22）min、術(shù)中出血量為（2164.25±541.64）mL，均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血具有顯著的臨床效果。

[關(guān)鍵詞]子宮動脈栓塞術(shù)；產(chǎn)后大出血；應用價值

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科分娩臨床上常見的并發(fā)癥之一，是導致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴重危害著產(chǎn)婦的健康及生命[1]。臨床上常對患者進行保守治療，但其總體治療效果不佳，為探究急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應用價值，該院特從2008年1月—2015年1月于該院就診的產(chǎn)后大出血患者中隨機選取了68例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象從2008年1月—2015年1月于該院就診的產(chǎn)后大出血患者中選取68例作為研究對象，所有患者均符合臨床上關(guān)于產(chǎn)后大出血的診斷標準，在所有患者知情并同意的情況下，將所有患者隨機分為兩組。

對照組34例產(chǎn)后大出血患者，最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（27.56±2.21）歲；最大出血量為4 000 mL，最小出血量為1 125 mL，平均出血量為（2 512.21±301.02）mL；該組患者實施子宮切除術(shù)進行治療。

觀察組34例產(chǎn)后大出血患者，最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（28.02±1.98）歲；最大出血量為3 984 mL，最小出血量為1 000 mL，平均出血量為（2 478.35±311.31）mL；該組患者實施子宮動脈栓塞術(shù)進行治療。對比兩組患者的年齡、出血量等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組34例產(chǎn)后大出血患者實施子宮切除術(shù)進行治療，從患者的腹下正中切開切口，對患者的病變部位進行觀察，將韌帶切斷，并使子宮體及子宮頸游離，最后切除子宮。

觀察組34例產(chǎn)后大出血患者實施子宮動脈栓塞術(shù)進行治療。在數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）的監(jiān)視下，同時運用Seldinger技術(shù)對患者實施股動脈穿刺，將5F子宮肌瘤導管送入患者體內(nèi)，并對患者的雙側(cè)髂內(nèi)動脈插管及造影，了解患者的出血位置，借助明膠海綿顆粒和明膠海條對患者實施栓塞出血動脈。

1.3評價指標

觀察并比較兩組產(chǎn)后大出血患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及止血效果。

1.4統(tǒng)計方法

均采用SPSS17.0軟件對研究中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)后大出血患者的手術(shù)時間為（35.21±3.22）min、術(shù)中出血量為（2164.25±541.64）mL，均顯著優(yōu)于對照組患者約（68.12±4.25）min、（3241.31± 574.41）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及止血效果的對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。

表1　兩組產(chǎn)后大出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及止血效果的對比結(jié)果[n（%）]

3　討論

產(chǎn)后大出血是臨床上常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，其主要發(fā)生的時間段有胎兒娩出后到胎盤娩出前、胎盤娩出到產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2 h到產(chǎn)后24 h[2]。產(chǎn)婦一旦在生產(chǎn)期間發(fā)生大出血，會嚴重影響患者的預后甚至威脅到患者的生命。造成產(chǎn)后大出血的原因有多種，例如產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中精神處于過于緊張的狀態(tài)，影響到患者的子宮收縮力[3]；胎盤滯留[4]、胎盤粘連；產(chǎn)婦患有血液病、重癥肝炎等疾病導致產(chǎn)婦的凝血功能障礙。在產(chǎn)婦發(fā)生大出血時，應對患者實施及時有效的救治，以達到良好的預后效果。傳統(tǒng)臨床上常采用人工按摩[5]、填塞宮腔、子宮切除等方法進行治療，前兩種方法的止血效果不佳，子宮切除的治療方法雖能達到良好的治療效果，但需要將患者的子宮切除，對患者的心理以生理造成嚴重影響。

該研究使用子宮動脈栓塞術(shù)對患者進行治療，該種治療方法的主要原理是借助造影劑對患者的病灶部位進行檢查[6]，而后根據(jù)檢查結(jié)果為患者選擇合適的血管進行栓塞，從而進行迅速、徹底、準確的止血。該種治療方式可減少患者的子宮血循環(huán)，加強了子宮平滑肌纖維的收縮[7]，能夠更好的對患者的出血情況進行控制。

在該研究中，將實施子宮切除術(shù)進行治療的對照組產(chǎn)后大出血患者與實施子宮動脈栓塞術(shù)進行治療的觀察組產(chǎn)后大出血患者進行對比，結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時間為（35.21±3.22）min、術(shù)中出血量為

（2164.25±541.64）mL，均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%、止血效果為97.06%，與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。該結(jié)果與單鶯等人[8]的研究結(jié)果具有高度的相似性，其在研究結(jié)果中表示，急診子宮動脈栓塞術(shù)不僅能夠清晰了解患者的出血部位，并實施有效的治療，同時其手術(shù)時間較短、止血效果顯著，還可有效的保留患者的子宮等。

因此，急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血具有顯著的臨床效果。

[參考文獻]

[1]楊峰,張文忠,焦清海,等.急診子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2888-2889.

[2]李新琳,張俊.子宮動脈栓塞術(shù)對前置胎盤中晚孕引產(chǎn)結(jié)局分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(19):2212-2213,2216.

[3]姜璇.探討子宮動脈栓塞術(shù)在減少前置胎盤中晚孕引產(chǎn)時出血的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):122-123.

[4]王健,劉書花,王俊莉,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護理[J].護理實踐與研究,2013,10(9):74-75.

[5]楊學榮,劉曉芳,秦偉,等.子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科急性大出血的應用[J].四川醫(yī)學,2012,33(2):230-231.

[6]張章,沈俊杰,齊志峰,等.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(3):224-225.

[7]曾蘭英.超選擇性子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血及護理[J].江西醫(yī)藥,2012,47(2):183-185.

[8]單鶯，戴海燕，張薇.超選擇性子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后大出血56例療效分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(5): 295-296.

Evaluation and Analysis of Clinical Application Value of Emergency Uterine Artery Embolization in Treatment of Postpartum Hemorrhage

XIONG Jie-mei
Obstetrics and Gynecology Department, Xiangzhou People's Hospital, Laibin, Guangxi Province, 545800 China

[Abstract]Objective To study the clinical application value of emergency uterine artery embolization in treatment of postpartum hemorrhage. Methods 68 cases of patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2008 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 34 cases in each, the control group were treated with hysterectomy, the observation group were treated with uterine artery embolization, the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The operation time and intraoperative blood loss in the observation group were（35.21±3.22）min and（2164.25±541.64）mL, which were better than those in the control group and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Emergency uterine artery embolization in treatment of postpartum hemorrhage has an obvious clinical effect.

[Key words]Uterine artery embolization; Postpartum hemorrhage; Application value

收稿日期：（2015-10-15）

[作者簡介]熊潔梅（1976.2-），女，壯族，廣西象州縣人，在職研究生，主治醫(yī)師，研究方向:產(chǎn)后大出血，胎盤早剝，微創(chuàng)手術(shù)等。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.080

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0080-02