彭丹洋鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州　450003

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院前急救心肺復(fù)蘇效果的臨床影響因素分析

彭丹洋
鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探析院前急救心肺復(fù)蘇效果的臨床影響因素。方法整群選取2013年5月—2015年5月該院行院前急救心肺復(fù)蘇的291例心臟驟?；颊?，依次觀察患者的心肺復(fù)蘇成功率，并分析心肺復(fù)蘇效果的主要影響因素。結(jié)果該組患者中心肺復(fù)蘇成功共67例，成功率為23.0%，其年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、心搏停止時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)間及搶救半徑均為心肺復(fù)蘇效果的主要影響因素。結(jié)論院前急救心肺復(fù)蘇實(shí)施效果的影響原因較多，主要包括患者個(gè)性化因素與急救時(shí)限性因素，院內(nèi)急救中心可通過(guò)進(jìn)一步提高搶救速度來(lái)增強(qiáng)心肺復(fù)蘇成功率。

[關(guān)鍵詞]院前急救；心肺復(fù)蘇；影響因素

心臟驟停在院前急救中較為常見(jiàn)，由于其發(fā)病與進(jìn)展均極為迅速，極易形成心臟性猝死事件[1]。心肺復(fù)蘇作為心臟驟停的主要搶救措施，在院前急救中占據(jù)重要地位，其實(shí)施效果不僅關(guān)乎患者生命安全，也是醫(yī)院急救中心工作質(zhì)量的主要評(píng)估因素[2]。該文對(duì)該院2013 年5月—2015年5月所收治291例行心肺復(fù)蘇患者的基本情況進(jìn)行回顧性分析，旨在總結(jié)其急救效果的主要影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取的291例心臟驟?；颊呔鶠樵撛核罩?，其病因主要包括溺水、電擊、急性中毒、腦外傷、缺血性心臟病及急性呼吸衰竭等。該組患者中男性164例，女性127例，年齡范圍9～86歲，平均（53.7±19.3）歲，心搏停止時(shí)間3～26 min，平均（9.7±3.8）min，醫(yī)院至現(xiàn)場(chǎng)距離為2～18 km，平均（5.8±1.6）km。

1.2方法

急救醫(yī)生抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即對(duì)患者開(kāi)展呼吸、心跳、脈搏等生命體征評(píng)估，明確發(fā)生心臟驟停后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇措施。根據(jù)2010年美國(guó)心肺復(fù)蘇指南[3]標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展胸外心臟按壓，同時(shí)給予氣管插管或經(jīng)呼吸面罩給氧，連接器械后持續(xù)進(jìn)行人工機(jī)械同期。存在心室顫動(dòng)患者及時(shí)采用電擊除顫，經(jīng)靜脈給予抗心律失常、腎上腺素、升壓等藥物。持續(xù)監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、心率與血氧飽和度，腦外傷患者及時(shí)給予冰帽外敷避免腦組織進(jìn)一步受損。通過(guò)上述搶救措施實(shí)施30 min后患者仍未出現(xiàn)自主循環(huán)表現(xiàn)則終止復(fù)蘇，經(jīng)搶救后出現(xiàn)自主呼吸、自主心律以及意識(shí)恢復(fù)則為存活。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

自主循環(huán)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)即院前急救心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)為：①救治后心電圖表現(xiàn)患者恢復(fù)規(guī)律性自主心律；②救治后逐步恢復(fù)自主呼吸，或機(jī)械通氣下血氧飽和度在95%以上；③救治后良好維持各項(xiàng)生命體征，逐漸出現(xiàn)瞳孔反應(yīng)[4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

291例患者中心肺復(fù)蘇成功共67例，成功率為23.0%，其年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、心搏停止時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)間及搶救半徑均為心肺復(fù)蘇效果的主要影響因素，見(jiàn)表1。

表1　291例患者院前急救心肺復(fù)蘇效果的主要影響因素

3　討論

心肺復(fù)蘇是當(dāng)前院前急救中的重要組成部分，其技術(shù)步驟主要包含基礎(chǔ)生命支持即早期心肺復(fù)蘇、高級(jí)心臟生命支持及院內(nèi)生命支持，通過(guò)對(duì)心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇可積極避免神經(jīng)功能障礙與多器官功能衰竭[6]。院前急救心肺復(fù)蘇效果會(huì)直接影響到患者的救治成功率，也是醫(yī)院急救系統(tǒng)評(píng)估的首要因素[7]。因此筆者對(duì)291例行心肺復(fù)蘇患者的臨床情況進(jìn)行總結(jié)，旨在為復(fù)蘇質(zhì)量改善提供參考性建議。該研究患者院前急救心肺復(fù)蘇成功率為23.0%，其中年齡≤50歲、存在心源性基礎(chǔ)疾病、心搏停止時(shí)間≤5 min、現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)間≤5 min或搶救半徑≤8 km患者的復(fù)蘇成功率相對(duì)較高，這與張紅[8]的研究基本一致，這說(shuō)明患者年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、心搏停止時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)間及搶救半徑均對(duì)心肺復(fù)蘇效果起到一定程度影響作用。

根據(jù)研究結(jié)果，筆者分析伴隨患者年齡升高其復(fù)蘇效果會(huì)逐漸下降，這與高齡人群機(jī)體功能密切相關(guān)，因此要給予老年心臟驟?；颊吒芮械年P(guān)注，盡量確保白金10 min搶救原則，適當(dāng)延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇實(shí)施時(shí)間。急救醫(yī)生在明確患者存在心源性基礎(chǔ)疾病后會(huì)更為明確致病原因，而非心源性疾病患者受心臟驟停、呼吸停止等情況影響可加重其他疾病程度，導(dǎo)致心肺復(fù)蘇效果受到限制。心搏停止時(shí)間與搶救半徑均為急救的時(shí)限性因素，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間越早，患者的預(yù)后效果越佳，這也要求醫(yī)院急救中心務(wù)必加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)與急救速度，為患者創(chuàng)造更為可靠的救治效果。

綜上所述，院前急救心肺復(fù)蘇實(shí)施效果的影響原因較多，主要包括患者個(gè)性化因素與急救時(shí)限性因素，院內(nèi)急救中心可通過(guò)進(jìn)一步提高搶救速度來(lái)增強(qiáng)心肺復(fù)蘇成功率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳壽權(quán).心肺復(fù)蘇研究熱點(diǎn)與最新進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(1):10-13.

[2]莊君燦,黃奇花,吳木富.心搏驟停急診患者心肺復(fù)蘇術(shù)成功的影響因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015(5):92-94.

[3]王道銓,林貽隆.心肺復(fù)蘇成功的主要影響因素分析[J].武警醫(yī)學(xué),2014(6):609-610.

[4]楊亞芳.急診老年患者心肺復(fù)蘇的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(13):258-259.

[5]邵效,鄧活,陳巍宇,等.兩種心肺復(fù)蘇方式在院前急救中的對(duì)比研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2010（8）：33-34.

[6]王雪梅，任偉勝，陳楷珠.心肺復(fù)蘇的影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2010（15）：17-18.

[7]趙思寅.影響院前急救心肺復(fù)蘇效果的相關(guān)因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):67-68.

[8]張紅.84例心搏呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（20）：140-142

Analysis of Clinical Influencing Factors of Prehospital Emergency Cardiopulmonary Resuscitation Effects

PENG Dan-yang
Emergency Department, Zhengzhou people's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical influencing factors of prehospital emergency cardio-pulmonary resuscitation resuscitation effects. Methods 291 cases of cardiac arrest patients receiving prehospital emergency cardio-pulmonary resuscitation from May 2013 to May 2015 were selected, the cardio-pulmonary resuscitation success rate of patients were observed in turn, the main influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects were analyzed. Results 67 cases were with successful cardio-pulmonary resuscitation in the group, the success rate was 23.0%, and ages, basic disease properties, cardiac arrest time, the defibrillation time on the scene and rescue radius were the main influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects. Conclusion The influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects were more, mainly including the individual factor of patients and emergency time limit factor, hospital emergency center can strengthen the success rate of cardio-pulmonary resuscitation by further improving the rescue speed.

[Key words]Prehospital emergency; Cardio-pulmonary resuscitation; Influencing factors

收稿日期：（2015-10-15）

[作者簡(jiǎn)介]彭丹洋（1984.12-），女，河南駐馬店人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：急診急救醫(yī)療。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.051

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0051-02