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        肺心病患者慎用三類藥

        2016-04-21 06:38:48王海亭
        保健與生活 2016年1期
        關(guān)鍵詞:止咳藥中樞利尿劑

        王海亭

        肺心病即慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱,是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變,使肺動(dòng)脈壓力增高,右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大,最后發(fā)生心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。我國(guó)80%~90%的肺心病由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來,其次支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎等疾病也均可導(dǎo)致。本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā),以冬春多發(fā)。專家提醒,肺心病患者服用以下藥物時(shí)應(yīng)慎重。

        止咳藥 有痰咳不出,會(huì)加重呼吸道阻塞,這是肺心病加重的重要因素。有痰患者不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥,更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑;口服氨溴索、必嗽平、祛痰靈或肌注糜蛋白酶等可稀釋痰液;對(duì)老年人或無力咳痰或咳嗽反射消失的患者,可使用吸痰器以保持呼吸道通暢。近年研究發(fā)現(xiàn),患者長(zhǎng)期服用氨溴索等化痰藥物,有助于延緩病情惡化。

        利尿劑 利尿劑有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿,中藥有五苓散等。肺心病“心衰”伴繼發(fā)感染,痰液增多,利尿劑不利于痰液稀釋,痰變得黏稠,妨礙通氣,使呼吸更加困難。肺心病水腫嚴(yán)重時(shí),口服利尿劑較安全,必要時(shí)才能注射給藥,應(yīng)做緩慢、小劑量、間歇給藥,劑量不宜過大。利尿劑應(yīng)由醫(yī)生按病情來指導(dǎo)使用,不宜自行購(gòu)買服用。

        安定藥 由于肺部慢性炎癥,使肺通氣與換氣功能障礙,每次吸入體內(nèi)的氧氣減少,同時(shí)體內(nèi)的二氧化碳排出體外也減少,導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留。少量的二氧化碳對(duì)呼吸中樞有興奮作用,能使呼吸加深、加快,但是肺心病患者尤其是慢性肺心病患者的高二氧化碳刺激反應(yīng)減退,呼吸中樞麻痹。安定藥物等鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病患者即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會(huì)使逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜,使呼吸衰竭,甚至停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的患者千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來治療煩躁不安、失眠癥狀,而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心監(jiān)護(hù)使用。

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